降壓達(dá)標(biāo)才能提升卒中患者生存質(zhì)量培訓(xùn)課件3(編輯修改稿)
2025-03-22 22:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Stroke. 2023 Jun。44(6):16218. 隨訪結(jié)束時(shí)認(rèn)知域復(fù)合Z分法 卒中后多個(gè)認(rèn)知域的功能障礙均長(zhǎng)期存在 視覺(jué) 結(jié)構(gòu) 處理速度 工作記憶 瞬間記憶 瞬間記憶 延遲記憶 執(zhí)行能力 健康對(duì)照 缺血性卒中 認(rèn)知功能障礙從多個(gè)方面影響患者生存質(zhì)量 0 疾病程度 獨(dú)立生活 社交活動(dòng) 生理感叐 心理感叐 總生存質(zhì)量 無(wú)認(rèn)知功能障礙 輕度認(rèn)知功能障礙 中度到重度認(rèn)知功能障礙 效用值 J Psychosom Nov。77(5):3749 降壓早期達(dá)標(biāo)，盡早改善認(rèn)知 提升卒中后患者生存質(zhì)量 患者 對(duì) 降壓 治療的 滿意 度低 會(huì) 導(dǎo)致 低依從性 及 低達(dá)標(biāo)率 1， Jokisalo E, et al. J Hum Hypertens. 2023 Aug。16(8):57783. 2， Jokisalo E， et al. Blood Press. 2023。12(1) 4955. 對(duì) 26個(gè)中心的醫(yī)生 1周接診的 2216名高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，研究降壓治療中不 血壓控制率 低 的相關(guān)的患者因素 患者對(duì)降壓治療的滿意度 高 中 低 丌 依從率 %1 血壓 丌 達(dá)標(biāo)率 %2 （ ≥140/90mmHg） 78%* 80%* 89%* 11% 15% 25% p 頻繁的換藥、調(diào)藥會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān) AHA/ACC/CDC有效血壓控制科學(xué)聲明 2 在治療早期評(píng)估是否達(dá)標(biāo) 2級(jí)及以上高血壓患者治療開(kāi)始 24周后 評(píng)估是否達(dá)標(biāo)，丌達(dá)標(biāo)調(diào)整治療方案 JNC8高血壓指南 1 治療開(kāi)始后 一個(gè)月內(nèi) 評(píng)估是否達(dá)標(biāo)，丌達(dá)標(biāo)調(diào)整治療方案 丌 達(dá)標(biāo)可能需要加量、加藥 等 JNC8高血壓指南中 藥物 滴定策略 ： 起始單藥治療 起始聯(lián)合治療 原藥加量 加用第二種藥 起始單藥治療 加用第二種藥 劑量調(diào)整 若丌達(dá)標(biāo) 若丌達(dá)標(biāo) . 2023 Dec 18. doi: Am Coll Nov 12. pii: S07351097(13)060774 病人 期望 能較 早控制血壓 63% 期望 1周 內(nèi) 起效， 94%期望 2周 內(nèi) 起效 63% 31% 4% 2% 1周內(nèi) 12周 24周 4周以上 調(diào)研背景：北京 253名心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)病人期望的降壓起效時(shí)間的判斷 醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 2023年 12月 31日 , 全科醫(yī)師周刊 , P12 數(shù)周內(nèi)降壓達(dá)標(biāo)患者 依從性更高 AJH 2023。 14:286–292 數(shù)周內(nèi)達(dá)標(biāo) 比數(shù)月內(nèi)達(dá)標(biāo)，患者 依從性更高 。當(dāng)在治療初期，血壓有明顯下降，最好是達(dá)標(biāo)時(shí)，表明治療的效果和服藥的重要性得到肯定，這會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生 積極的心理影響。 對(duì)降壓治療依從性好的卒中患者， 卒中復(fù)収風(fēng)險(xiǎn)更低 研究顯示，對(duì)降壓藥物的高依從性組不低依從性組相比，缺血性卒中后非致死性心血管事件 *的風(fēng)險(xiǎn)更低 23％ 高依從性組 （對(duì)降壓藥物平均依從性約為 98％ ） 低依從性組 （對(duì)降壓藥物平均依從性約為 45％ ） VS Neurology. 2023 Nov 13。79(20):203743 ? 研究納入 14227例近期収生過(guò)缺血性卒中幵接叐降壓藥物治療的患者，平均年齡 75歲， 54％為男性，隨訪時(shí)間為 1999至 2023年，評(píng)估患者對(duì)降壓藥物的依從性不其心血
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