頭暈診斷流程建議(ppt41頁)(編輯修改稿)
2025-03-21 01:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2023 加拿大多侖多大學(xué)神經(jīng) 耳科聯(lián)合頭暈門診經(jīng)驗 ? 812例中 ,女性 %,平均年齡 。男性%,平均年齡 ? 病因 : – 周圍性 %, – 中樞性 %, – 精神 %, – 不明原因 %, – 混合性 % 812例患者的病因分析 前庭周圍 前庭中樞 仁濟醫(yī)院神經(jīng)科頭暈門診： 1477例連續(xù)患者的病因分析 % BPPV 精神 系統(tǒng)疾病 VBI MD 不明原因 VN 上海交通大學(xué)仁濟醫(yī)院神經(jīng)科頭暈專門門診 3270例患者病因分析 前庭周圍性 前庭中樞性 精神 系統(tǒng) 其他 BPPV VN MD 其他 總計 PCI 其他 總計 所占% 女男比 年齡歲 51 上海交通大學(xué)仁濟醫(yī)院神經(jīng)科頭暈專門門診 3270例患者病因分析 How Common Are Various Causes of Dizziness? A Critical Review Background 雖然頭暈是全科和專科中常見的癥狀 , 但不同病因所導(dǎo)致頭暈的頻率卻無很好的研究 . Methods 在 MEDLINE檢索到 12篇有關(guān)連續(xù)頭暈患者病因分析的文章。 研究人群來自全科門診 (n = 2), 急診 (n = 4) 和?？崎T診 (n = 6). 用9個標(biāo)準(zhǔn)評估研究的質(zhì)量 . Results 周圍性占 44%，中樞性 11%、精神性 16%、其他 26%，不明 13%. 嚴(yán)重病因相對少見，如腦卒中 6%，心律失常 %，腦腫瘤不到 1%. Conclusions 70%以上頭暈患者的病因是周圍性或精神性。鑒于嚴(yán)重病因者少見，故僅需對少數(shù)患者進行有關(guān)診斷性檢查 . South Med J 2023， 93(2) 病因 范圍 % 平均 % 前庭周圍性 BPPV 444 16 前庭神經(jīng)元炎 323 9 美尼埃病 010 4 其他 030 12 前庭中樞性 卒中 020 6 腫瘤 06 ＜ 1 其他 012 3 精神 精神障礙 226 16 過度換氣 024 4 非前庭非精神性 暈厥前 016 6 失衡 015 4 其他 053 16 不明 037 14 頭暈病因概念與診斷的演變 增加 BPPV：第一位 偏頭痛 :兒童，老人等位癥，常見 減少 VBI： PCI，無法診斷非正常非缺血狀態(tài)，極少單獨表現(xiàn) 頸性眩暈：外傷，疼痛，深感覺異常，缺乏共識 偏頭痛與眩暈 ? 200例連續(xù)的頭暈患者中 ,38%被診斷有偏頭痛 ,而在 200例骨科患者中只為 24% ? 72例單純眩暈者中 ,61%被診斷為偏頭痛 。骨科對照患者中只為 10% ? 偏頭痛患者中 ,2830%有頭暈 ,2526%有眩暈 ? 45%兒童患者有暈動癥 ,對照人群只為 5% ? 頭暈和眩暈與偏頭痛特異相關(guān) ,遠(yuǎn)高于緊張型頭痛 Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, et al. Neurology2023。56:436–41. 血流速度快 =VBI？ TCD 頭暈 /眩暈
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