【文章內(nèi)容簡介】 （ 1） 5 （ 2） （ 3） 0 50% 100% Y（發(fā)生概率） 駕馭危機 54 領(lǐng)導理念 危機到來的時候，正是展 現(xiàn)護士長能力和水平的時候 55 提高效率的能力 1. 善于管理時間 ? 重視發(fā)揮長處 ? 精力集中于少數(shù)主要領(lǐng)域 ? 合理分工 ?職責明確 6 機構(gòu)精簡 ?目標驅(qū)動 ?優(yōu)化體制 56 【 CD】 一定量的大石頭、小石頭和沙子，按照怎樣的順序裝瓶，可以裝得最多？ 57 ? 分類 比較 特征 管理要點 時間分配 A 類 占總工作數(shù)量的 20%~30%，每天 1— 3件 1． 最重要 ， 具有本 質(zhì)上的重要性 。 2． 最迫切 ， 具有時 間上的迫切性 。 3. 有后果 重點管理 1． 必須做好 2． 必須現(xiàn)在做好 3. 親自做好 占總工作時間的60%~80%。 B 類 占總工作 數(shù)量的30%~40%。 一般管理 人去辦理 占總工作時間的40%~20%。 C 類 占總工作數(shù)量的40%~50%。 不管理 可以忽略 58 工作討論： 護士長在工作中如何處理好抓主要環(huán)節(jié)和抓細節(jié)管理的關(guān)系？ ? 細節(jié)決定成敗，偶然決定命運 ? 做透身邊小事，推動醫(yī)院大事 ? 把每一件簡單的事做好就是不簡單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。 ? 護理工作平凡、簡單，瑣碎，要做優(yōu)秀難上加難 ? 在管理的每一個環(huán)節(jié)注重了細節(jié)，堅持了細節(jié)管理才能有整體現(xiàn)狀的質(zhì)的改變。 59 ? 細節(jié)管理滲透在每一個質(zhì)量標準中 護理管理是依托各項質(zhì)量標準來制約和促進整體護理質(zhì)量的，而在執(zhí)行質(zhì)量標準時，注意細節(jié)與不注意細節(jié)將有著天壤之別的差距。 ? 有兩個護士在 60分鐘的時間里都完成了 20個靜脈穿刺?？傮w來說他們都完成了工作任務(wù)，而且都沒有什么大的缺陷來，看起來似乎二護士工作差不多。但我們再來看看細節(jié)。 ? 甲護士服務(wù)的 20病人滿意率 100％，而且病人基本知道自己用的什么藥，注意什么事項，每一個病人穿刺完畢后，護士均將病人安置妥當，沒有暴露病人，無漏針現(xiàn)象。 ? 乙護士呢？有一根壓脈帶掉在病人的床旁，病人基本打好針后放于原樣位，病人打針的手有的冷自己放進被褥內(nèi)，有的還仍然放在原處，護士沒有對病人進行任何的安置和關(guān)懷，病人不知道用藥情況，更不知道輸液的注意事項， 30分鐘后有兩病人穿刺處取包，病人不滿意。 ? 兩護士一對比，在質(zhì)量上有著明顯的差異，甲護士僅僅注意了工作中每一個環(huán)節(jié)中的細節(jié)，而乙護士只注意完成工作的數(shù)量卻忽視了工作中的每一細節(jié)，沒有注意細節(jié)，質(zhì)量的結(jié)果就有著明顯的差異。 60 ? 醫(yī)院的人文形象是由細節(jié)鑄成的 ? 醫(yī)院的人文形象是由簡單的每一個細節(jié)鑄成，如果處處注意了，醫(yī)院的人文形象就會慢慢的創(chuàng)立。比如說我們接待新入院的病人，這件事本來是件極簡單的事情。但在執(zhí)行的程序上注意了細節(jié)和沒有注意細節(jié)會有截然不同的結(jié)果。 ? 兩家相鄰不遠的醫(yī)院，技術(shù)力量差不多，一天一位老人扶著另一位老人去病房住院，來到了護士站，接待病人的護士去病房了，而電腦護士只顧打她的電腦，只是隨意的說了一句：“你等著”。正是在這等待的一瞬間，病人的兒子來了，看見他痛苦的母親彎著腰父親極力的攙扶著，而護士只顧做著她自己的事情，兒子一看很氣憤，立即拿出了隨身帶的照相機，照下這一幕。并帶著他的父母去了相鄰不遠的那家醫(yī)院，當兒子還在付費的時候，兩位老人又來到病房，他們一走到護士站就有一位護士熱情的迎上來，并扶著老人秤了體重后，又將老人扶到了鋪好的病床上，兒子上來后，護士正在為他母親查體，很快醫(yī)生開出了醫(yī)囑。護士不但做好了治療，而且在仔細的告知她的母親一些安全方面生活方面和疾病方面的事情。記者看在眼里，記在心里。當天夜里就寫了一篇報道并附上那兩張照片，他的題目是 《 反差 》 。 ? 一篇短短的報道，兩張鮮明對比的照片，雖然抓到的是瞬間，反映的片段，注意的是細節(jié)，但影響的是全盤。反差事件之后，前一家醫(yī)院在好好地反思，后一家醫(yī)院迎來了更多的病人。 61 ? 護理質(zhì)量的總體水平，是通過護理工作的每個細節(jié)體現(xiàn)出來的。 ? 護理質(zhì)量包含著很多的部分，而每一部分又是許許多多的細節(jié)組成。比如護士的儀表，說起來是件小事，做起來并不簡單，一個做到容易，短時間內(nèi)做到也容易，全部做到不容易，長期堅持更不容易。如果做好了反映的卻是醫(yī)院的文化，是醫(yī)院的一種精神風貌。管理者要抓好這一宏觀的儀表質(zhì)量，但必須教育每一個護士每一天都要注意儀表的細節(jié)，管理者要注意對每一細節(jié)的督查。帶了頭花但是否端正，帶了帽子但帽子是否規(guī)范，工作服穿了鈕扣是否齊全，衣服上是否有污跡 …… 這些細小環(huán)節(jié)都影響著一項管理的成功。 ? 還有安全的管理，任何一個事故的發(fā)生，都是很多細節(jié)的失控和忽視而造成。比如打錯了針造成病人死亡，三查七對制度？工作時思想集中？藥品放置臺的提醒？掛瓶之前簽字？病人在輸液時再次巡視？在這諸多的環(huán)節(jié)中，你堅持了第一環(huán)節(jié)你就不會出錯，你堅持了以下的任何一個環(huán)節(jié)都會彌補你的過失。 ? 病人的晨間護理，在給病人整理床鋪時，與病人溝通的方式？命令的口氣還是合作的口氣，是用心去為病人著想還是要病人圍繞著我們的標準？在語言的細節(jié)上重視和不重視將會有著完全不同的結(jié)果。其實晨間護理也是我們天天做的，但會做的人并不多。晨間護理要贏得病人的支持，否則就無法完成。進入病房你先告知病人什么？你是先關(guān)心病人還是只注重病房的整潔，在動手開始操作時，你是否先問了病人的病情？你是否看了有手術(shù)切口病人的傷口？你是否給需要拍背的病人拍背了？你是否給了對疾病已經(jīng)失望的病人一點信心？ …… 平凡的護理工作正是靠著這一個個細節(jié)的注重而完成。 62 ? 細節(jié)不僅僅是行動和語言其實還表現(xiàn)在一個眼神一個微笑 ? 我們的國家需要和諧的環(huán)境，醫(yī)院更加需要醫(yī)患關(guān)系的和諧，要建立好和諧的關(guān)系，不但需要好的技術(shù)，好的工作方法，好的語言，還需要情感這一細節(jié)。 ? 當病人尋問時，回答問題時應(yīng)該給一個配有微笑的肯定的眼神，當病人家屬失去親人時應(yīng)該給一個沉默疑視的眼神，當產(chǎn)婦在產(chǎn)床上痛苦的分娩時，我們應(yīng)該給一個鼓勵和安撫的眼神，當看到產(chǎn)婦旁邊搖籃里的毛毛時，應(yīng)該望著小毛頭投去期盼羨慕喜悅的眼神。 ? 雖然一個眼神，一個微笑都是微不足道的小事，有時病人連看也沒有看到，但是一旦被痛苦中的病人感受到也許終身難忘，也許是你的眼神讓他鼓足了生存的勇氣，也許是你的眼神讓他看到了平等，也許是你的眼神讓他感覺到了社會的和諧。 ? 。細節(jié)管理是通過護士長運用管理方法，使每一位護士保持護理細節(jié)的高質(zhì)量。 63 不斷創(chuàng)新的能力 ? 創(chuàng)新能力是護士長能力中最重要、最寶貴，層次最高的一種能力。它包含著多方面的因素，其核心因素是創(chuàng)新思維能力。 64 護士長的權(quán)力 ? 65 第二節(jié) 權(quán)力的類型 護士長 權(quán)力 職位權(quán)力 個人權(quán)力 獎勵權(quán) 強制權(quán) 法定權(quán) 專長權(quán) 影響權(quán) 66 ? 護士長權(quán)力的不同成分 ,對下屬的影響力是不同的 : ? 職位權(quán)力約占 20% ? 個人專長權(quán)約占30% ? 個人影響權(quán)約占50% 職位權(quán)力個人專長權(quán)個人影響權(quán)扇面 467 68 護士長的影響力的有效運用 ? 個人權(quán)力是構(gòu)成護士長權(quán)利的首要因素 。它是由于護士長的良好品德為下屬所欽佩 、敬慕 ， 而從內(nèi)心產(chǎn)生的一種模仿意識的趨動 。 個人人權(quán)力是建立在護士長良好形象基礎(chǔ)上的 ， 69 ? 護士長應(yīng)該具備的人格形象是 : ? (1)熱愛護理事業(yè) ， 有強烈的事業(yè)心 、 責任感和全心全意為人民服務(wù)的精神 。 ? (2)作風嚴謹 、 態(tài)度謙遜 、 有實事求是 、 一絲不茍的工作作風 。 ? (3)儀表端莊 、 衣著整潔 、 舉止大方 、 講究文明禮貌 。 ? (4)團結(jié)同志 、 以身作則 、 吃苦在前 、 克己奉公 、 樂于奉獻 。 ? (5)顧全大局 、 受寵而不驚 、 遇困難而不餒 、受委屈而不計較 ， 事事以工作為重 。 70 ? 護士長的職位權(quán)力是由一定的組織機構(gòu)正式授予的與職位相一致的統(tǒng)御權(quán) ， 多用指令的方式實施 。 ? 這種影響力帶有強迫性即非自愿性 ， 因而對人產(chǎn)生的心理和行為作用表現(xiàn)為被動 、服從 。 在護理管理中職位權(quán)力影響占有重要的地位 ， 它是保證護理工作的整體性 、紀律性 、 有效性的條件 。 71 ? 護士長的職位權(quán)力一般包括如下方面 : ? (1)強制權(quán) ， 如對護士犯錯誤后的懲戒 。 ? (2)法定權(quán) ， 即依據(jù)管理原則來履行職責的權(quán)力 ， 如對護士工作的安排 、 調(diào)配 ， 以及護士進修 、 晉升的建議權(quán)等 。 ? (3)獎勵權(quán) ， 包括對護士進行精神的和物質(zhì)的