實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)排、分、體之腦脊液和漿膜腔脊液(編輯修改稿)
2025-03-16 15:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 感染，癌浸潤(rùn)， 血管內(nèi)壓力 ↑ 自身免疫、理化刺激 外觀 淡黃色，半透明，漿液性 混濁，血性，膿性， 乳糜性 比重 凝固 不凝固 能自凝 Rivalta試驗(yàn) 陰性 陽(yáng)性 蛋白定量 25g/L 30g/L 漏出液及滲出液的鑒別要點(diǎn) 葡萄糖定量 約等于血糖 低于血糖 細(xì)胞計(jì)數(shù) 100 106/L 500 106/L 細(xì)胞分類 LPC、間皮 C RBC ↑見于 Ca 性和 結(jié)核性積液， N ↑見于 化膿性炎癥或結(jié)核性炎 癥早期； LPC ↑見于慢性炎癥 （ 結(jié)核、梅毒） E ↑見于過(guò)敏性疾病， 寄生蟲病，間皮 C ↑見 于漿膜淤血，癌性漿膜炎 細(xì)菌學(xué)檢查 陰性 陽(yáng)性 積液／血清總蛋白 ＜ ＞ 積液／血清 LDH比值 ＜ ＞ LDH ＜ 200IU ＞ 200IU 鑒別要點(diǎn) 漏出液 滲出液 常見滲出液的特點(diǎn) ? 漿液性滲出液 黃色，清或微濁，細(xì)胞數(shù)多在（ 200~500） x106/L。常見于結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎早期及胸膜轉(zhuǎn)移癌的早期，有時(shí)可見于風(fēng)濕性疾病等引起的胸、腹腔積液、心包積液及關(guān)節(jié)滑囊液。 ? 血性滲出液 呈不同程度的紅色，陳舊性出血時(shí)可呈暗褐色，紅細(xì)胞多 50 x109/L以上。常見于胸膜創(chuàng)傷、惡性腫瘤及結(jié)核性病變的急性期。 ? 膿性滲出液 黃色，混濁，含大量中性粒細(xì)胞，涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體。見于葡萄球菌、肺炎雙球菌等化膿性細(xì)菌感染，也見于結(jié)核桿菌感染。 ? 乳糜性滲出液 呈乳白色混濁。多因胸導(dǎo)管或大乳糜管阻塞、破裂或受壓所致。見于縱隔腫瘤、淋巴結(jié)核、絲蟲感染等所致的胸、腹腔積液。 課后習(xí)題 ? A型題 ? 下列關(guān)于腦脊液檢驗(yàn)適應(yīng)癥中，應(yīng)除外的情況是： ? A、疑 有顱內(nèi)出血 ? B、有腦膜刺激征 ? C、疑有腦膜白血病 ? D、 顱內(nèi)壓顯著增高 ? E、有劇烈頭疼等癥狀而原因不明者 ? 患者腦脊液檢驗(yàn)結(jié)果：蛋白質(zhì)定性（ +++）定量 10g/L，氯化物為 100mmol/L，葡萄糖為，可能的診斷是： ? A、流行性乙型腦炎 ?
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