燒傷診斷治療(編輯修改稿)
2025-03-16 01:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 → 嚴(yán)重休克 。 ? 化驗(yàn)檢查：血濃縮 、 血球壓積 ↑ 燒傷休克的治療 應(yīng)用補(bǔ)液公式 Evans公式、 Brooke公式、第三軍醫(yī)大學(xué)公式、南京公式、 Parkland公式等 傷后第一個(gè) 24h輸入液體總量 =公斤體重?zé)齻娣e +2023ml 晶體液：膠體液 = 2： 1 晶體： 公斤體重 燒傷面積 (生理鹽水，葡萄糖鹽水，林格氏液，堿性液等 ) 膠體： 公斤體重 燒傷面積 （冰凍血漿，低分子右旋糖酐， 706代血漿，白蛋白，全血等） 水分： 2023ml （葡萄糖） 補(bǔ)液速度：總量的一半在傷后的 8 小時(shí)內(nèi)輸完 ， 另一半在后 16 小時(shí)輸完 。 舉例： 體重 60 公斤，燒傷面積 60 % （ II度 III度）的傷員，傷后第 一個(gè) 24小時(shí)如何補(bǔ)液？ 小兒患者： 燒傷面積 公斤體重 2ml + 水份（ 80100ml/公斤） 其中晶體液與膠體各占一半 液 注 意 事 項(xiàng) （ 1）兩早一防：早給堿性藥，早給利尿藥，防止內(nèi) 臟并發(fā)癥。 三先三后：先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后 慢； （ 2）傷后第二天晶體和膠體液減半，水分不變； （ 3）傷后第三天以后，靜脈補(bǔ)液可視情減少，加口 服液； （ 4）任何公式都只能根據(jù)臨床實(shí)際情況使用，切不 可生搬硬套；（輸入太多 → 心衰，肺水腫；輸 入太少 → 休克發(fā)生 ） 3. 補(bǔ)液有效的監(jiān)測指標(biāo) 尿量：成人 ， 小兒 10ml/kg/h 生命體征：神志清楚 ， 安靜 ， 呼吸平穩(wěn) 。 大循環(huán)： 血壓和心率平穩(wěn) ， 收縮壓 90mmHg以 上 ， 脈壓差在 30mmHg以上 ， 心率每分 鐘 120次以下 。 微循環(huán)： 末梢循環(huán)良好 ， 肢體溫暖 。 化驗(yàn)檢查： 無明顯血液濃縮 。 四 . 燒 傷 感 染 的 治 療 感染的來源：創(chuàng)面、燒傷后腸源性感染 燒傷創(chuàng)面膿毒癥 燒傷全身感染： ? 診斷：意識(shí)改變、生命體征、創(chuàng)面改變、白細(xì)胞等 ? 及時(shí)糾正休克 ? 正確地處理創(chuàng)面； ? 抗生素大劑量、聯(lián)合應(yīng)用，早用早停。 五 . 燒 傷 創(chuàng) 面 處 理 創(chuàng)面處理原則 創(chuàng)面處理的常用方法 深度創(chuàng)面處理 1. 創(chuàng) 面 處 理 原 則： 保護(hù)創(chuàng)面以免加深創(chuàng)面； 預(yù)防和治療創(chuàng)面感染，外用藥； 創(chuàng)面局部和全身使用促進(jìn)創(chuàng)面愈 合的藥物； 最大限度減輕創(chuàng)面愈合后的疤痕 增生； 創(chuàng)面處
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