從病人調查看醫(yī)院的品質表現(編輯修改稿)
2025-03-12 09:42 本頁面
【文章內容簡介】 27 出院病人調查方法 2 ? 抽樣方法 ? 依每家醫(yī)院每一疾病，由申報檔中隨機抽取 1/2個案 ? 每家醫(yī)院每一疾病每月抽樣以不超過 15個個案為原則 ? 資料串檔 ? 問卷回收後，由臺大研究室進行 coding, keyin與除錯 ? 再請健保局協(xié)助提供問卷受訪者的住院申報資料，將問卷資料與醫(yī)院申報資料進行串檔並作分析 3/15/2023 28 問卷調查回收情形 2023年 2023年 有效寄出問卷 14408 15481 有效回收問卷 6725 6736 回收率 % % 3/15/2023 29 研究變項之測量 1 ? 人際面品質表現 ? 護士態(tài)度友善 ? 呼叫護士回應 ? 護士和病患溝通 ? 醫(yī)師是否記得做過醫(yī)療處理 ? 醫(yī)師診療態(tài)度 ? 醫(yī)師詢問且重視病患意見 ? 技術面品質表現 ? 護士專業(yè)能力 ? 醫(yī)師醫(yī)術 ? 醫(yī)院儀器設備 ? 病房環(huán)境是否滿意 ? 治療結果與預期比較 ? 對診療或藥物有無清楚說明 ? 各題採 Likert Scale 15分，分數越高表現越佳 3/15/2023 30 跨院比較之病例佔率調整 ? 由於各家醫(yī)院 6種診斷的樣本組成不同，為了作醫(yī)院間比較，我們運用「 直接標準化死亡率 」的方法，將醫(yī)院 6種疾病別的組成比例視為一加權，再以疾病別平均分數與其加權量做調整後，才得到最終的調整後分數。公式如下： 其中， i：疾病別 Wi：各疾病別的母群體總數 a i：各疾病別所有個案數的總分 N i：各疾病別的個案數 ??iiiiWNaW )/(3/15/2023 31 病例佔率調整 舉例 iNia ii Na/iWHosp_ id 疾病別 Mean Adj_ Mean A醫(yī)院 闌尾切除 2 969 剖婦產 20 730 691 糖尿病 10 1237 肺炎 10 1693 中風 15 465 31 1127 氣喘 7 1008 B醫(yī)院 闌尾切除 6 969 剖婦產 4 146 691 糖尿病 4 1237 肺炎 18 1693 中風 2 62 31 1127 氣喘 4 1008 3/15/2023 32 研究變項之測量 2 ? 住院天數與收費情形 ? 平均住院日數 ? 全程住健保病房比例 (%) ? 自覺住院日數太長 (%) ? 自覺住院日數太短 (%) ? 自付費用 ? 覺得收費貴的比例 (%) ? 要求購買不給付之藥品或檢查 (%) ? 滿意度與推薦情形 ? 住院整體滿意度 ? 不滿意的比例 (%) ? 會向親友推薦 ? 不推薦的比例 (%) ? 醫(yī)師每天探視比例 (%) ? 剖腹產與闌尾切除之傷口發(fā)炎 ? 手術人數 ? 發(fā)炎比率 (%) 3/15/2023 33 研究變項之測量 3 ? 臨床指引的執(zhí)行程度：以氣喘為例 ? 是否安排後續(xù)照護計畫 ? 是否提供書面衛(wèi)教資料 ? 是否告知氣喘過敏原及如何避免 ? 是否給予全身性類固醇 ? 參考 Becknall等人 2023年的研究及本研究資料可得性 ? 各個項目以「有 /無」計分 3/15/2023 34 研究發(fā)現 ? 研究發(fā)現 (一 )：總額前後 (02 )比較 ? 研究發(fā)現 (二 )：病人報告醫(yī)院表現 ? 研究發(fā)現 (三 )：臨床指引執(zhí)行度：以氣喘為例 3/15/2023 35 研究樣本基本描述 闌尾 切除 剖腹產 糖尿病 肺炎 中風 氣喘 總數 2023 867 597 1131 1495 1018 912 6020 % % % % % % 2023 1102 613 1306 1478 1204 1033 6736 % % % % % % 3/15/2023 36 研究發(fā)現 (一 ) ? 總額前後比較 ? 病人人際面與技術面評分 ? 住院日數與感受長短 ? 醫(yī)院收費與感受 ? 整體滿意與推薦程度 3/15/2023 37 總額實施前後之人際面品質表現 人際面 加總前 6項之人際面得分 (滿分 30) 護士態(tài)度友善 (15) 呼叫護士回應快慢 (15) 護士和病患的溝通 (15) 醫(yī)師是否記得做過醫(yī)療處理 (15) 醫(yī)師診察時的態(tài)度良好 (15) 醫(yī)師詢問且重視病患意見 (15) 2023 年 2023 年 總額實施前後之技術面品質表現 技術面 加總前 6項技術面得分 (滿分 30) 護士的專業(yè)能力 (15) 醫(yī)師的醫(yī)術 (15) 醫(yī)院的儀器設備 (15) 對病房是否滿意 (15) 治療結果與預期相比 (15) 對診療或藥物有無清楚說明 (15) 2023 年 2023 年 3/15/2023 38 住院天數與收費情形 住院日數與付費 平均住院日數 (日 ) 全程住健保病房比例 (%) 自覺住院日數太長(%
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