從病人調(diào)查看醫(yī)院的品質(zhì)表現(xiàn)(文件)
【正文】 0) 護(hù)士態(tài)度友善 (15) 呼叫護(hù)士回應(yīng)快慢 (15) 護(hù)士和病患的溝通 (15) 醫(yī)師是否記得做過(guò)醫(yī)療處理 (15) 醫(yī)師診察時(shí)的態(tài)度良好 (15) 醫(yī)師詢(xún)問(wèn)且重視病患意見(jiàn) (15) 全國(guó)平均值 依評(píng)鑑等級(jí)分 醫(yī)學(xué)中心 區(qū)域醫(yī)院 地區(qū)教學(xué) 依地區(qū)分 臺(tái)北 北區(qū) 中區(qū) 南區(qū) 高屏 東區(qū) 3/15/2023 43 技術(shù)面品質(zhì)表現(xiàn) 技術(shù)面 加總前 6項(xiàng)且依病例佔(zhàn)率調(diào)整之技術(shù)面得分 (滿(mǎn)分 30) 護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力 (15) 醫(yī)師的醫(yī)術(shù) (15) 醫(yī)院的儀器設(shè)備 (15) 對(duì)病房是否滿(mǎn)意 (15) 治療結(jié)果與預(yù)期相比 (15) 對(duì)診療或藥物有無(wú)清楚說(shuō)明 (15) 全國(guó)平均值 依評(píng)鑑等級(jí)分 醫(yī)學(xué)中心 區(qū)域醫(yī)院 地區(qū)教學(xué) 依地區(qū)分 臺(tái)北 北區(qū) 中區(qū) 南區(qū) 高屏 東區(qū) 3/15/2023 44 2 0 . 02 0 . 52 1 . 02 1 . 52 2 . 02 2 . 52 3 . 02 3 . 52 4 . 02 4 . 52 5 . 02 5 . 52 2 . 0 2 2 . 5 2 3 . 0 2 3 . 5 2 4 . 0 2 4 . 5 2 5 . 0 2 5 . 5 2 6 . 0出院病人評(píng)估醫(yī)院「 人際面與技術(shù)面 」 品質(zhì)分?jǐn)?shù)散佈圖 資料來(lái)源 ： 2023 年與 2 0 0 4 年出院病人調(diào)查資料 ， 共 108 家醫(yī)院 經(jīng)病例組合校正 後之計(jì)分 。 3/15/2023 14 病人觀(guān)點(diǎn)的醫(yī)療品質(zhì) 重要性 ? 根據(jù)美國(guó)研究，民眾選擇健康保險(xiǎn)公司的最主要考量，是該公司的合約醫(yī)師／醫(yī)院是否具有高品質(zhì) ? 美國(guó)與臺(tái)灣的研究亦指出，病人在選擇醫(yī)院或醫(yī)師時(shí)，最主要的消息來(lái)源是親友的經(jīng)驗(yàn)與口碑 ? 隨著醫(yī)療體系的發(fā)展與全民健保的開(kāi)放，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)加劇，以病人為中心 (patientcentered)的服務(wù)模式將成主流 ? 病人為醫(yī)療處治的接受者，病人不滿(mǎn)意的地方，正是醫(yī)院管理者尋求改進(jìn)的方向 3/15/2023 15 病人觀(guān)點(diǎn)的醫(yī)療品質(zhì) – 常見(jiàn)構(gòu)面 ? 以流程分： ? 入院手續(xù)、每日照護(hù)、生活安排、醫(yī)療照 護(hù)、護(hù)理照護(hù)、醫(yī)院環(huán)境、出院收費(fèi)等 ? 以部門(mén)分： ? 住院品質(zhì)、門(mén)診品質(zhì)、急診品質(zhì)、門(mén)診手術(shù)品質(zhì) ? 以?xún)?nèi)容分： ? 醫(yī)療提供者的技術(shù)能力、醫(yī)療構(gòu)的設(shè)備與環(huán)境、醫(yī)療照護(hù)者的態(tài)度與行為、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)文化氣氛等 ? 整體而言，人際技巧和技術(shù)品質(zhì)是有效且可信的二大構(gòu)面；另外，病人對(duì)於醫(yī)療照護(hù)面的重視程度通常高於舒適面或方便性 3/15/2023 16 病人觀(guān)點(diǎn)的醫(yī)療品質(zhì) – 新近發(fā)展 ? 制式量表的開(kāi)發(fā) ? SERVQUAC, PZB, 1988. 5個(gè)面向， 22題，適用門(mén)診 ? PJHQ, Nelson Ware et al, 1990,共 106題，其中 46題為療照護(hù)相關(guān)，共分為 9個(gè)構(gòu)面 ? LGHS, Carey, 1993. 含住院品質(zhì) 44題，門(mén)診品質(zhì) 32題 ? QPP, Wilde de al, 1994. 共 56題，含 4大構(gòu)面， 17個(gè)因素 ? 有愈來(lái)愈更多學(xué)者強(qiáng)調(diào)病人的觀(guān)點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)感受，是評(píng)估醫(yī)療品質(zhì)中重要的一環(huán) 3/15/2023 17 醫(yī)療品質(zhì)資訊的提供 ? 美國(guó)已發(fā)展的報(bào)告工具 PJHQ, QPP, CAHPS etc. ? 美、英等國(guó)已致力開(kāi)發(fā)、公佈品質(zhì)資訊指標(biāo)，供醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者參考 ? HEDIS的 Report Card system或 AMI mortality rate. ? Picker Report for the NHS ? CAHPS (Consumer Assessment of Health Plan Study) with NCQA in US 3/15/2023 18 Picker Institute 3/15/2023 19 Picker survey results system 3/15/2023 20 Picker Survey information ? 問(wèn)卷內(nèi)容 ? 1987 贊助哈佛團(tuán)隊(duì)研發(fā) ? 以病人為中心出發(fā)，強(qiáng)調(diào)測(cè)量病人的經(jīng)驗(yàn) (病患接受療程中之過(guò)程及事件 )，而非病患的滿(mǎn)意度 ? 問(wèn)卷內(nèi)容 ? 包含醫(yī)療照護(hù)可近性；是否尊重病患的價(jià)值、偏好和需要；照護(hù)的連結(jié)與整合；溝通與教育；是否提供生理上的舒適感；對(duì)於病患恐懼和焦慮給予情緒支持；強(qiáng)化病患家屬和朋友的參及連續(xù)性的照護(hù)等八大部分 。 3/15/2023 4 什麼是醫(yī)療品質(zhì) (What Is Quality?) ? 一種增加個(gè)人或群體理想照護(hù)結(jié)果可能性的程度，且此程度應(yīng)與現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)一致 IOM, 1990 ? 運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療知識(shí)，使醫(yī)療過(guò)程能增加病人理想
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