【正文】 在 1999年底時(shí)，在全部 700家醫(yī)院中有 170家未通過(guò)評(píng)鑑，都是小型醫(yī)院。公式如下： 其中， i：疾病別 Wi：各疾病別的母群體總數(shù) a i：各疾病別所有個(gè)案數(shù)的總分 N i：各疾病別的個(gè)案數(shù) ??iiiiWNaW )/(3/15/2023 31 病例佔(zhàn)率調(diào)整 舉例 iNia ii Na/iWHosp_ id 疾病別 Mean Adj_ Mean A醫(yī)院 闌尾切除 2 969 剖婦產(chǎn) 20 730 691 糖尿病 10 1237 肺炎 10 1693 中風(fēng) 15 465 31 1127 氣喘 7 1008 B醫(yī)院 闌尾切除 6 969 剖婦產(chǎn) 4 146 691 糖尿病 4 1237 肺炎 18 1693 中風(fēng) 2 62 31 1127 氣喘 4 1008 3/15/2023 32 研究變項(xiàng)之測(cè)量 2 ? 住院天數(shù)與收費(fèi)情形 ? 平均住院日數(shù) ? 全程住健保病房比例 (%) ? 自覺(jué)住院日數(shù)太長(zhǎng) (%) ? 自覺(jué)住院日數(shù)太短 (%) ? 自付費(fèi)用 ? 覺(jué)得收費(fèi)貴的比例 (%) ? 要求購(gòu)買(mǎi)不給付之藥品或檢查 (%) ? 滿意度與推薦情形 ? 住院整體滿意度 ? 不滿意的比例 (%) ? 會(huì)向親友推薦 ? 不推薦的比例 (%) ? 醫(yī)師每天探視比例 (%) ? 剖腹產(chǎn)與闌尾切除之傷口發(fā)炎 ? 手術(shù)人數(shù) ? 發(fā)炎比率 (%) 3/15/2023 33 研究變項(xiàng)之測(cè)量 3 ? 臨床指引的執(zhí)行程度：以氣喘為例 ? 是否安排後續(xù)照護(hù)計(jì)畫(huà) ? 是否提供書(shū)面衛(wèi)教資料 ? 是否告知?dú)獯^(guò)敏原及如何避免 ? 是否給予全身性類(lèi)固醇 ? 參考 Becknall等人 2023年的研究及本研究資料可得性 ? 各個(gè)項(xiàng)目以「有 /無(wú)」計(jì)分 3/15/2023 34 研究發(fā)現(xiàn) ? 研究發(fā)現(xiàn) (一 )：總額前後 (02 )比較 ? 研究發(fā)現(xiàn) (二 )：病人報(bào)告醫(yī)院表現(xiàn) ? 研究發(fā)現(xiàn) (三 )：臨床指引執(zhí)行度：以氣喘為例 3/15/2023 35 研究樣本基本描述 闌尾 切除 剖腹產(chǎn) 糖尿病 肺炎 中風(fēng) 氣喘 總數(shù) 2023 867 597 1131 1495 1018 912 6020 % % % % % % 2023 1102 613 1306 1478 1204 1033 6736 % % % % % % 3/15/2023 36 研究發(fā)現(xiàn) (一 ) ? 總額前後比較 ? 病人人際面與技術(shù)面評(píng)分 ? 住院日數(shù)與感受長(zhǎng)短 ? 醫(yī)院收費(fèi)與感受 ? 整體滿意與推薦程度 3/15/2023 37 總額實(shí)施前後之人際面品質(zhì)表現(xiàn) 人際面 加總前 6項(xiàng)之人際面得分 (滿分 30) 護(hù)士態(tài)度友善 (15) 呼叫護(hù)士回應(yīng)快慢 (15) 護(hù)士和病患的溝通 (15) 醫(yī)師是否記得做過(guò)醫(yī)療處理 (15) 醫(yī)師診察時(shí)的態(tài)度良好 (15) 醫(yī)師詢問(wèn)且重視病患意見(jiàn) (15) 2023 年 2023 年 總額實(shí)施前後之技術(shù)面品質(zhì)表現(xiàn) 技術(shù)面 加總前 6項(xiàng)技術(shù)面得分 (滿分 30) 護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力 (15) 醫(yī)師的醫(yī)術(shù) (15) 醫(yī)院的儀器設(shè)備 (15) 對(duì)病房是否滿意 (15) 治療結(jié)果與預(yù)期相比 (15) 對(duì)診療或藥物有無(wú)清楚說(shuō)明 (15) 2023 年 2023 年 3/15/2023 38 住院天數(shù)與收費(fèi)情形 住院日數(shù)與付費(fèi) 平均住院日數(shù) (日 ) 全程住健保病房比例 (%) 自覺(jué)住院日數(shù)太長(zhǎng)(%) 自覺(jué)住院日數(shù)太短(%) 自付費(fèi)用 (病房 /伙食 /藥費(fèi) /部分負(fù)擔(dān) ) (元 ) 覺(jué)得收費(fèi)貴 (%) 要求購(gòu)買(mǎi)不給付之藥品或檢查 (%) 2023 年 % 2023 年 % 滿意度與推薦情形 住院情形 住院整體滿意度 (15) 不滿意比例 (%) 會(huì)向親友推薦 (15) 不推薦比例 (%) 醫(yī)師每天探診比率 (%) 剖腹產(chǎn)與闌尾切除之 傷口發(fā)炎 手術(shù)人數(shù) (人 ) 發(fā)炎比率 (%) 2023 年 160 2023 年 169 3/15/2023 39 小結(jié) 1 ? 總額前後比較 (2023 vs. 2023) ? 人際面與技術(shù)面品質(zhì)表現(xiàn)提升 ? 滿意度略增、醫(yī)師每天探診比率上升、手術(shù)傷口發(fā)炎比率則下降 ? 住院日數(shù)略增、全程住健保病房比率上升 ? 整體而言，醫(yī)院總額的實(shí)施對(duì)民眾感受的醫(yī)療品質(zhì)並無(wú)明顯負(fù)面影響 3/15/2023 40 研究發(fā)現(xiàn) (二 ) ? 病人報(bào)告醫(yī)院表現(xiàn) ? 醫(yī)院人際面品質(zhì)表現(xiàn) ? 醫(yī)院技術(shù)面品質(zhì)表現(xiàn) ? 住院情形與醫(yī)院收費(fèi) ? 病人滿意與推薦情形 3/15/2023 41 樣本數(shù)及各疾病佔(zhàn)率 樣