內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程(編輯修改稿)
2025-03-10 16:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為 16～20次 /min，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無聲且不費(fèi)力 5/4/2023 19 呼吸 （ R） ?（一）呼吸異常的觀察 ?1. 頻率異常 ?呼吸增快 （ tachypnea） 指成人呼吸超過 24次 /min（表 121）。見于發(fā)熱、疼痛、缺氧、甲亢等患者。 ?呼吸減慢 （ bradypnea） 指成人呼吸低于 10次 /min（表 121）。見于顱內(nèi)壓增高、安眠藥中毒等患者。 5/4/2023 20 呼吸 （ R） 2. 節(jié)律異常 ?潮式呼吸 又稱陳 施呼吸（ CheyneStokes respiration）。 ?間斷呼吸 又稱畢奧呼吸（ Biots respiration）表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。 5/4/2023 21 呼吸 （ R） 3. 深度異常 ?深度呼吸 又稱庫斯莫氏呼吸（Kussmaul’s respiration ）是一種深而規(guī)則的大呼吸。見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。 ?淺快呼吸 是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎、脅骨骨折等，也可見于瀕死的患者。 5/4/2023 22 呼吸 （ R） 4. 呼吸音響的異常 ?蟬鳴樣 （ strident） 呼吸 表現(xiàn)為吸氣時(shí)有一種高音調(diào)似蟬鳴樣的音響。多見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物等。 ?鼾聲 （ stertorous） 呼吸 表現(xiàn)為呼氣時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲，由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物蓄積所致。多見于昏迷病人。 5/4/2023 23 呼吸 （ R） 呼吸困難（ dyspnea） 呼吸困難是指患者自感空氣不足，呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)紫紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。臨床上可分為： ?（ 1） 吸氣性呼吸困難 其特點(diǎn)是吸氣顯著困難、吸氣時(shí)間延長（表 121），出現(xiàn)三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角出現(xiàn)凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，氣流不能順利進(jìn)入肺，吸氣時(shí)呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫。 ?（ 2） 呼氣性呼吸困難 其特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長（表 121）。由于下呼吸道部分梗阻、氣流呼出不暢所致。常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。 ?（ 3） 混合性呼吸困難 其特點(diǎn)是吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。常見于肺部感染，大量胸腔積液和氣胸。 5/4/2023 24 血壓 （ BP） ?正常成人安靜狀態(tài)下血壓范圍為： ?收縮壓 90～ 139mmHg（ ～），舒張壓為 60～89mmHg(～ )，脈壓為 30～40mmHg(～ )。 ?（換算公式： 1kPa= 1mmHg=） 5/4/2023 25 血壓 （ BP） ?異常血壓的觀察 ?1. 高血壓 （ hypertension） 收縮壓 ≥140mmHg（ ）和 /或舒張壓 ≥90mmHg （ ）稱 高血壓。 ?2. 低血壓 （ hypotension） 收縮壓低于90mmHg()，舒張壓低于 60mmHg()
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