急危重癥患者院內(nèi)轉運的安全管理(編輯修改稿)
2025-01-27 19:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 神志 肢體運動 護理措施 清醒病人 a、通知即將進行的轉運 b、評估病人的焦慮及疼痛程度 c、適當應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物 煩躁以及不合作的病人 a、評估病人的煩躁程度，根據(jù)醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)靜劑 b、評估病人肢體運動情況，適當給予約束 昏迷病人 a、評估神志、瞳孔、生命體征、肢體運動情況、預防顱內(nèi)壓增高 b、觀察有無舌后墜，保持呼吸道通暢 呼吸系統(tǒng)的評估 目的： 了解目前患者的呼吸情況，選擇合適的給氧方式，預見轉運中可能出現(xiàn)的問題并提供及時的解決方案 內(nèi) 容 ?呼吸的頻率、節(jié)律、深度 ?血氧飽和度 ?痰 液的性質(zhì)和量 ?給氧方法和途徑 ?血氣分析： ph值、氧分壓、二氧化碳分壓 護理措施 呼吸平穩(wěn)， spo2 95－ 100％，痰液能夠自行咳出，痰液性狀良好，路途 20分鐘以內(nèi) —— 氧氣枕（適當加壓） 昏迷病人舌后墜明顯 a、口咽通氣管 b、頭偏向一側 呼吸不規(guī)則，血氧飽和度不平穩(wěn) a、行氣管插管接氧氣瓶，必要時 接便攜式呼吸機轉運 b、準備簡易呼吸器接面罩 氣管插管 a、妥善固定導管 b、吸凈分泌物 c、評估自主呼吸情況，選擇給氧方法 二氧化碳分壓大于 50mmhg a、評估患者有無精神癥狀 b、持續(xù)低流量鼻塞吸氧 循環(huán)系統(tǒng)的評估 了解病人轉運前的心率、心律及血壓情況并關注其在轉出科室期間是否出現(xiàn)過嚴重心律失常及血壓異常，以此提醒我們在轉運過程中可能發(fā)生的問題。 評估 CVP可提醒醫(yī)生考慮病人是否可以轉運，從而降低轉運中危險情況發(fā)生率。 內(nèi) 容： 心率與心律 有創(chuàng)血壓或無創(chuàng)血壓 CVP 護理措施： 平穩(wěn)者：心電監(jiān)護（最好帶血壓監(jiān)護） 曾出現(xiàn)嚴重心律失?；蚍歉]性心律者： 1）密切監(jiān)護生命體征（備多功除顫起搏監(jiān)護儀）； 2）出現(xiàn)致命性心律失常時： a 盡早心肺復蘇 b 室顫、室撲立即用直流電除顫 c 心臟停搏、心室停搏立即 靜推腎上腺素、異丙腎上腺素和（或）阿托品，并 盡快就近送回病房安置臨時起搏器 BP不平穩(wěn)，使用血管活性藥物維持者： 1）監(jiān)測 BP，最好監(jiān)測 Abp 2）備微量泵，備足血管活性藥物用量，確保藥物有效泵入； 3） 出現(xiàn)血壓升高 ：明確引起原因，根據(jù)原因處理 4） 出現(xiàn)血壓降低 ：酌情調(diào)整升壓藥劑量。若判斷有活動性出血應以就近原則送病房并通知醫(yī)生。 消化系統(tǒng)： 目的： 167。了解病人進食情況及是否有消化道出血 167。了解病人排泄情況 內(nèi) 容： 進食情況 禁食、胃腸減壓評估 排泄情況 護理措施 經(jīng)口進食者： 1）抬高床頭，觀察有無嘔吐。 2）出現(xiàn)嘔吐：囑其頭側向一側防止誤吸，
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