【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 利用外部機(jī)會(huì) 克服內(nèi)部劣勢(shì) 外部威脅 （ T） 1． …… 2． …… 3． …… ST戰(zhàn)略 依靠?jī)?nèi)部?jī)?yōu)勢(shì) 回避外部威脅 WT戰(zhàn)略 減少內(nèi)部劣勢(shì) 回避外部威脅 究竟采用何種戰(zhàn)略 ， 還是四種戰(zhàn)略同時(shí)使用 ， 要根據(jù)機(jī)構(gòu)的資源和能力來決定 如上述 CHS中心 ， 就因管理班子能力強(qiáng) 、員工社區(qū)工作基礎(chǔ)好而決定揚(yáng)長(zhǎng)避短 ， 撤消中心內(nèi)的?？撇》?， 派出更多的人力加強(qiáng)站點(diǎn)工作 ， 擴(kuò)大與社區(qū)管理者 、 群眾乃至社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)團(tuán)體的溝通 ， 并加強(qiáng)與大醫(yī)院的合作 ，把全方位 、 連續(xù)性健康管理落到實(shí)處 ， 從而取得了更多的社區(qū)市場(chǎng)份額 SO / WO 三、改進(jìn)服務(wù)，抓住適宜的細(xì)分市場(chǎng) 管理者必須具備： 市場(chǎng)的 感知能力 — 不僅對(duì)于現(xiàn)實(shí)的市場(chǎng)進(jìn)行判斷 ， 還要有預(yù)測(cè)和動(dòng)態(tài)的把握 市場(chǎng)的 關(guān)聯(lián)能力 — 把自己的資源 、 運(yùn)行 、機(jī)會(huì)和感知判斷連在一起 ， 使之成為我所運(yùn)用的機(jī)會(huì) 社區(qū)人口 — 最穩(wěn)定可靠的市場(chǎng) 必須有足夠的能力來應(yīng)對(duì)社區(qū)人口的基本衛(wèi)生服務(wù)需求 —— 首先讓群眾看到，我們不是“萬金油”，是身邊的好醫(yī)生 對(duì)于社區(qū)常見病 /診斷明確的慢性病，我們的基本醫(yī)療服務(wù)與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手 —— 大醫(yī)院相比，具有方便、安全、有效、價(jià)廉的特點(diǎn)，有連續(xù)性管理的優(yōu)勢(shì)，更有人性化的特色 （一）改進(jìn)設(shè)施設(shè)備 輸液 — 白墻 /海綿靠墊 /7個(gè)坐墊套 5把墩布： 60平方米 CHS站 （ 診室 /治療室 /藥房三室專用 ， 另 2把專用于廁所及走廊 ， 并在墩布把上標(biāo)出房間號(hào)碼 ，分別掛在衛(wèi)生間里 ， 打掃衛(wèi)生時(shí)在不同房間使用不同的墩布 ） 反應(yīng) — “ 這里的醫(yī)護(hù)人員清潔和消毒意識(shí)強(qiáng) ，比大醫(yī)院還講究 ！ 還是來這兒做治療放心 ” （二）增設(shè)服務(wù)流程 小操作：無規(guī)范要求 日后可能釀成大錯(cuò) 目前會(huì)令挑剔的顧客感到不正規(guī) 如： 玻璃劃傷的處理流程 （ 清創(chuàng) ） 家庭出診流程 （ 討論 — 見教材 p478） 上述家庭出診流程的貫徹為什么能夠受到社區(qū)居民的好評(píng)？ 編寫要點(diǎn)： 記錄來電時(shí)間，事先說明出診時(shí)間 /費(fèi)用 讓家屬看到戴口罩、穿鞋套、洗手過程 回收醫(yī)療廢物 必要的文書工作（協(xié)議 / 操作記錄） 建議： 家庭治療操作記錄單 日期 / 時(shí) /分 藥物及操作記錄 輸液速度(滴 /分鐘 ) 病情記錄 (BP/P/R/T/ 心肺聽診等 ) 護(hù)士簽字 病人 /家屬簽字 （本記錄單應(yīng)復(fù)寫，一式兩份，請(qǐng)病人保留一份） 姓名 性別 年齡 診斷 住址 電話 上述家庭出診流程的貫徹為什么能夠受到社區(qū)居民的好評(píng)？ 編寫要點(diǎn)： 記錄來電時(shí)間，事先說明出診時(shí)間 /費(fèi)用 讓家屬看到戴口罩、穿鞋套、洗手過程 回收醫(yī)療廢物 必要的文書工作 電話隨訪等 第九模塊 第二節(jié) 讓群眾接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式 慢性病特點(diǎn) — 預(yù)防難 （ 無特效免疫藥 ） 病程長(zhǎng) （ 會(huì)伴隨終生 ） 與生活 /工作方式密切相關(guān) 伴發(fā)合并癥 ， 可危及生命 自發(fā)就診可導(dǎo)致嚴(yán)重后果 對(duì)策 — 主動(dòng) /系統(tǒng) /長(zhǎng)期管理 慢性病病人 /高危人群 一、自身轉(zhuǎn)變觀念是根本 重心轉(zhuǎn)移：治病 ? 全面健康管理 起到“社區(qū)首診”和“健康守門人”作用 發(fā)揮衛(wèi)生資源的最大效益 HOW？ 案例 921 CHS站面積小 ， 不易開展嚴(yán)格符合衛(wèi)生條件的兒童計(jì)劃免疫工作 。 每年出生嬰兒也明顯減少 。 所以很多機(jī)構(gòu)都將計(jì)劃免疫和孕產(chǎn)婦 、 嬰幼兒保健放在中心進(jìn)行 ， 不放到站里 。 有些有新生兒的家庭 ， 因冬天寒冷 、 怕感染疾病 ， 不愿意抱孩子去中心打疫苗 ， 就來站上詢問能否提供上門服務(wù) ， 答復(fù)都是 “ 因消毒條件和疫苗反應(yīng)等問題無法解決 ， 上級(jí)規(guī)定必須到中心去打預(yù)防針 ” 。 而這類 CHS站的醫(yī)護(hù)人員往往對(duì)計(jì)劃免疫程序和注意事項(xiàng)不熟悉 ， 認(rèn)為與己無關(guān) 。 案例思考： 這種做法的理由是什么 ？ 從滿足居民需求和有利于健康管理的角度出發(fā) ， 能不能找到更好的做法 ？ 不負(fù)責(zé)提供計(jì)劃免疫服務(wù) ， 站上的醫(yī)護(hù)人員就不必了解相關(guān)事項(xiàng)了嗎 ？ 與企業(yè)比較： 企業(yè)以發(fā)現(xiàn) /滿足顧客需求為第一要?jiǎng)?wù) ，強(qiáng)調(diào) “ 一要滿足消費(fèi)者對(duì)某一產(chǎn)品的全部需求；二要滿足消費(fèi)者不斷變化的需求；三要滿足不同消費(fèi)者的需求 ” 醫(yī)務(wù)人員以科學(xué)為本 ， 對(duì)此不熟悉 /不認(rèn)同 ， 這是在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理新模式時(shí)必須解決的態(tài)度問題 自身弱點(diǎn)： 對(duì)健康管理認(rèn)識(shí)不足 ， 對(duì)適應(yīng)此類需求無思想準(zhǔn)備 ， 需要轉(zhuǎn)變觀念 /加強(qiáng)相關(guān)訓(xùn)練（ 醫(yī)療 ?健康 ， 被動(dòng) ?主動(dòng) ） 案例：醫(yī)療 /防保雙方強(qiáng)調(diào)原有的工作內(nèi)容 /規(guī)范條文 ， 將居民需求擱置不管而心安理得 （ “ 以人為本 ， 以健康為中心 ， 以需求為導(dǎo)向 ” ？ ） 案例 921可采取的做法： 按國(guó)家規(guī)定統(tǒng)一規(guī)范社區(qū)站防保服務(wù)，如計(jì)劃免疫的房間規(guī)格、裝修、設(shè)備與消毒等方面都必須達(dá)到統(tǒng)一要求 若不能在站上做計(jì)劃免疫，也可設(shè)法為嬰兒計(jì)劃免疫提供相應(yīng)的便利 —— 如接送服務(wù) 不負(fù)責(zé)提供計(jì)免服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)配合、參與兒童防保：通知打針 /第二天電話隨訪 /接診時(shí)或?qū)ｉT入戶教授育兒常識(shí)，進(jìn)行心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)等 將預(yù)防 保健 臨床服務(wù)融為一體，有利于深入了解 /發(fā)現(xiàn) /掌握來自個(gè)體 /群體居民多方面健康需求，可不斷改進(jìn)服務(wù)： 擴(kuò)大范圍 /提升質(zhì)量 /開拓市場(chǎng) 二、善于發(fā)現(xiàn)評(píng)價(jià)需求 服務(wù)對(duì)象是人 /不同人對(duì)于服務(wù)要求不盡相同： 年齡： 老年（就近方便）、中年（省時(shí)有效）、青年（快速經(jīng)濟(jì)）、兒童（安全方便） 性別： 男性看重效果，女性看重經(jīng)濟(jì) 疾?。?急性病首先考慮效果，其次是經(jīng)費(fèi)；慢性病首先考慮經(jīng)濟(jì) 經(jīng)濟(jì)狀況： 貧窮者首先考慮費(fèi)用；富裕者首先考慮時(shí)間 教育程度： 程度高的問題多，需細(xì)致講解；程度低的執(zhí)行難，需細(xì)化服務(wù) 要求采取 差異化策略 ，即針對(duì)不同的地理環(huán)境 /不同的就醫(yī)顧客的不同需求，提供有差別的、個(gè)性化的服務(wù) 挑戰(zhàn)： 除了傳統(tǒng)的疾病診療 /政府指定的公共衛(wèi)生項(xiàng)目外， 如何去發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)與居民健康相關(guān)的多樣化的個(gè)體 /群體衛(wèi)生需求，開辟新的健康服務(wù)領(lǐng)域？ 案例 922：家訪的作用 某 CHS站在進(jìn)行家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)普遍現(xiàn)象：老年人坐在沙發(fā)上，起身時(shí)顯得相當(dāng)困難。而坐在椅子上則很少出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 因?yàn)樯嘲l(fā)比一般的座椅矮，老年人坐時(shí)大腿與小腿之間的夾角往往不合適（適宜的角度是90度），導(dǎo)致他們無法正常起身。不但起身困難，日久天長(zhǎng)，還可能使老年人骨關(guān)節(jié)受到傷害。如果當(dāng)時(shí)用力掌握不好，十分容易發(fā)生扭傷甚至骨折。 社區(qū)站遂開展了“墊沙發(fā)”這項(xiàng)新的家庭護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將老年人家里矮了幾公分的沙發(fā)用磚墊起來 直接結(jié)果： 不但方便老年人坐起，更重要的是預(yù)防了骨關(guān)