20xx如何做好一名責(zé)任組長(編輯修改稿)
2025-03-09 10:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 工作指引工作，受限于自身的工作經(jīng)驗 高級責(zé)任護士查房前對病人的評估 : ?1.“從頭到腳， head to toe”對患者進行健康評估； ? ,執(zhí)行是否到位 . ?。 護理查房的形式探討 : ★ 查房地點的選擇，由高級責(zé)任護士評估后選擇； ★責(zé)任護士向上級護士匯報病人的護理措施和實施效果 ★責(zé)任護士向高級責(zé)任護士提出待解決的護理問題 高級責(zé)任護士責(zé)任角色 : ★ 評估責(zé)任護士對病人病情的掌握情況 . ★ 病人正確體位，各種管道通暢 。 ★ 正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥觀察。 ★?？菩缘牟僮髦笇?dǎo) ★預(yù)測護理風(fēng)險（各種危險標識），提示病情觀察重點 ,下護囑。 ★根據(jù)需要選擇?？谱o理記錄單 高級責(zé)任護士如何找問題： ?有護理感的問題： 合乎護理意識、情理； ?有護理敏感度的問題： 危機管理；通過足夠及有能力的護士干預(yù)，消除危機； ?有護理責(zé)任的問題： ? 護士啟動控制：健康教育，告知； 護理業(yè)務(wù)查房成效保障： ?查房記錄：護理記錄單上體現(xiàn) /“查房紀要 ” ?護囑執(zhí)行單 ?會診單 ?查房問題的專題學(xué)習(xí) /其他委員會或?qū)？谱o理小組的跟進 查房護理記錄的書寫關(guān)注點： 有指導(dǎo)性，專業(yè)性強，有科學(xué)依據(jù)，具體可行； 客觀，盡量避免主觀的分析； 語言表達簡練、準確； 注意把護理記錄單與?？谱o理記錄單有機的結(jié)合起來。 責(zé)任護士向上級護士匯報病人的 護理措施和實施效果 患者男性， 77歲，因“漸進性排尿困難、夜尿增多 8年，尿潴留 1天”入院，入院診斷：前列腺增生、 Ⅱ 型糖尿病，現(xiàn)在予以留置導(dǎo)尿、抗炎治療。入院時查見患者右足后跟外側(cè)有一處二期壓瘡。大小 7 5cm，顏色：100%紅色，滲液量較多，周圍皮膚紅腫，無異味，疼痛不明顯?，F(xiàn)在處理為：碘伏消毒，干紗布覆蓋， TDP燈照射 Bid。已予軟枕墊高足部，避免受壓。經(jīng)過幾天處理，該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。 案例 責(zé)任護士向高級責(zé)任護士提出 待解決的護理問題 責(zé)任護士： 針對該患者傷口情況應(yīng)采取何種處理措施能加快愈合，同時在傷口的護理過程中還需要注意哪些問題？ 案例 高級責(zé)任護士如何找問題： ? 該患者體溫過高和血糖控制不好（隨機血糖 ）將不利于傷口的愈合。 ? 在評估傷口方面：首先應(yīng)予外科清創(chuàng)的方式剪除失活的表皮組織，再對傷口進行全面的評估。 ? 推薦最新的研究理論：保持傷口適當?shù)臐裥原h(huán)境能夠加快傷口的愈合。因為在干燥的環(huán)境下組織細胞也會脫水死亡 ， 案例 高級責(zé)任護士根據(jù)需要選擇 ?？谱o理記錄單 ?？谱o理記錄單既是工具也是指引，提供了多次評估的記錄，形成指引式的陳述。 高級責(zé)任護士指導(dǎo)下級護士使用?？谱o理記錄單，通過?？谱o理記錄單規(guī)范?？谱o理行為。 專科護理記錄單的使用記錄 ?特殊情況記錄 : ? 高級責(zé)任護士記錄：主訴右下肢疼痛，實施疼痛專科護理（見：疼痛護理單）；患者安全專科護理：防止皮膚壓瘡（見：壓瘡風(fēng)險護理單）；防跌倒（見：跌倒護理單）；深靜脈血栓觀察（見：深靜脈血栓觀察護理單）。 案例 ?如何解決跨專業(yè)的護理疑難問題？ ★ 遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題時，可請相應(yīng)?？苹蚨鄬？频淖o理 會診 ★ 高級責(zé)任護士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護理會診單” ?醫(yī)囑與護囑的區(qū)別： 醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量 護囑體現(xiàn)的應(yīng)是執(zhí)行的具體方法 如何下護囑 需要什么 護理劑量 ？ 高級責(zé)任護士與普通護士在評估護理成效上的區(qū)別 : 不僅僅是需做什么 ,而是強調(diào)什么人去做 ,如何去做才能達到最佳療效 . 如何下護囑 什么是護理劑量？ 評估病人，在實施護理措施過程中，需要什么資質(zhì)的護士、護士的人數(shù)，頻次和次數(shù)，實施的最佳時機，才能達到護理的最佳成效。如：降低并發(fā)癥、減輕癥狀、提高病人滿意度、知識改善、低壓力等。 將護理技術(shù)操作作出專科特色 口腔護理 ——白血病病人、頜面外科術(shù)后病人、氣管插管病人的口腔護理，帶有鮮明的專科特色 . ?氣管插管病人的口腔護理 : ?每天 3次 ? ①需二人配合完成 ? ②用具 :兒童小軟毛牙刷 ,口泰液 ,10毫升注射器 ? ③病人頭向一側(cè) ? ④一人一手固定氣管插管 ,一手持吸引管吸口腔的液體 . ? ⑤ 另一人用小軟毛牙刷 ,沾口泰液 ,刷牙 , 用注射器邊注水邊刷 . ? ⑥ 注意舌苔和鼻孔的清潔 . 案例
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