心理治療的發(fā)展趨勢(shì)論文(編輯修改稿)
2025-03-08 00:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 般的心理問(wèn)題。在實(shí)踐中，認(rèn)知行為治療家，通過(guò)辨論、教育、擺事實(shí)和實(shí)踐檢驗(yàn)等技術(shù)，產(chǎn)生矯正性情緒體驗(yàn)，而不探查病人內(nèi)在生活的動(dòng)力學(xué)。在理論整合方面，有人試圖尋找一種綜合的理論，用更熟悉和合理的概念來(lái)解釋心理障礙的成因和心理治療生效的機(jī)制，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。也有人認(rèn)為在整合的同時(shí)，要考慮和保留各種治療的特殊性，無(wú)原則的雜合和拿來(lái)主義不利于心理治療的發(fā)展。到目前為止，尚沒(méi)有一種能包治百病的心理治療方法，將來(lái)也不會(huì)有，不能強(qiáng)調(diào)共性，而沫殺特殊性。 另一個(gè)整合趨勢(shì)是行為治療家對(duì)人格障礙的關(guān)注，與早期行為治療形成明顯對(duì)比，早期行為治療根本不承認(rèn)人格結(jié)構(gòu)，也無(wú)意處理人格障礙問(wèn)題?，F(xiàn)在他們認(rèn)為人格健全與否關(guān)系到軸 Ⅰ障礙治療的成敗，人格障礙本身也是需要干預(yù)的目標(biāo)之一。在人格障礙治療中， Linehan創(chuàng)建一種治療方法 辨證行為治療 (dialectical behavior therapy)，一方面通過(guò)分析，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)批評(píng)過(guò)于敏感，另一方面使他們學(xué)會(huì)更好應(yīng)付方式。采用的技術(shù)包括接受、理解和認(rèn)同，同時(shí)堅(jiān)持要他們以更有效的方式應(yīng)付生活事件。 整合雖然是一種發(fā)展趨勢(shì)，但也存在一些隱患，在不了解各種治療生效的特異因素之前，盲目地整合并不能提高治療效果，正象年輕醫(yī)生喜歡開(kāi)大處方一樣，因?yàn)閷?duì)疾病的診斷沒(méi)有把握，對(duì)藥物的作用不甚了解。各種整合療法的發(fā)展，隨之而來(lái)是大量新名詞涌現(xiàn)，使治療家或研究者之間發(fā)生交流障礙，治療方法也無(wú)法推廣。 Lief提出，心理治療領(lǐng)域里更需要的是取消隔核，增進(jìn)交流，而不是整合。這樣可更深入地研究各種治療生效的機(jī)制和特異成份，了解何種治療對(duì)哪類疾病更有效，以便合理選用。 3 治療方法標(biāo)準(zhǔn)化 從某種意義上說(shuō)，心理治療是一種藝術(shù)，而不是一種科學(xué)的治療方法。同一學(xué)派的不同治療者既使用同一種治療方法治療同一疾病，在實(shí)施的具體細(xì)節(jié)上卻有很大差別，在不同學(xué)派之間，或用同一方法治療不同疾病時(shí)的差別就更大。問(wèn)題在于各種治療方法缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序，只有理論和技術(shù)的介紹，至于對(duì)某個(gè)病人，這些技術(shù)如何使用卻有各人的理解。因此，各治療方法的創(chuàng)建者用自己的方法治療各種疾病，似乎都有效果，而別人用他的方法治療病人則可能完全沒(méi)效，似乎治療效果來(lái)源治療者本身，而不是治療方法的效果。 針對(duì)上述情況，近年在治療效果評(píng)價(jià)研究中有一種趨勢(shì) 要求治療方法標(biāo)準(zhǔn)化。在研究中選用的治療方法必須詳細(xì)操作指導(dǎo)手冊(cè)，使參加研究的治療者有章可循，盡可能減少個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)治療效果的影響。對(duì)比較復(fù)雜的治療方法，參加研究的治療者尚須接受統(tǒng)一的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，以確保各治療者真正掌握該項(xiàng)治療技術(shù)。同樣，對(duì)培訓(xùn)者而言，必須要有一套正式考查受培訓(xùn)者臨床技能的標(biāo)準(zhǔn)。只有這樣，不同研究的結(jié)果才具有可比性，研究結(jié)果才能被重復(fù)，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)臨床實(shí)踐才有指導(dǎo)價(jià)值，這也是近年許多臨床治療家的共同呼聲?，F(xiàn)在有些國(guó)家對(duì)心理治療研究項(xiàng)目資助，要求附詳細(xì)操作手冊(cè)或類似操作指導(dǎo)書(shū)，有些刊物也規(guī)定心理治療研究論文在投稿時(shí)必須附治療操作手冊(cè)。 治療方法標(biāo)準(zhǔn)化的另一優(yōu)點(diǎn)是有利于培訓(xùn)年青的心理治療者及促進(jìn)治療技術(shù)的推廣應(yīng)用。在心理治療領(lǐng)域內(nèi)，治療者的培訓(xùn)和治療技術(shù)的推廣是一大難題，過(guò)去只能通過(guò)帶學(xué)徒式的個(gè)別化傳授，領(lǐng)悟力高的學(xué)徒可能會(huì)領(lǐng)悟技術(shù)的精髓，偏離正統(tǒng)不遠(yuǎn)。我國(guó)目前多數(shù)從事心理治療的醫(yī)師都是自學(xué)成才的，對(duì)引進(jìn)的治療技術(shù)是否達(dá)到真正掌握也只有他們自己知道，在向下一代傳授時(shí)更是困難重重。這些問(wèn)題將隨著各種治療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化而得到解決，
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