【文章內(nèi)容簡介】 關注和探討的重要課題。我院近年積極在組織架構、工作流程、人力成本、物資采購、醫(yī)用材料、藥品使用、總務運行、行政費用等方面探索節(jié)支降耗、控制成本、提高效率的路徑和方法，取得了明顯成效。 醫(yī)院組織架構改造 運營管理部 —— 高專、專助、秘書 財 務 部 —— 收結、物價、會計、經(jīng)管、國資 采供維保部、基建運行部、安全保衛(wèi)部 （洗滌供應、中央廚房、綠化環(huán)保等收益中心） 公共事業(yè)部 —— 對外關系、網(wǎng)絡、品牌 醫(yī) 療 口： 醫(yī)務與醫(yī)療質(zhì)量分部 護理部下設中央運輸 護工 科室重組： 實驗醫(yī)學科 影像中心 跨科專病組 教 學 口： 畢業(yè)后教育部 科 研 口： 科技發(fā)展中心 利康公司： 產(chǎn)權制度改革 醫(yī)藥為中心的多元化產(chǎn)業(yè) 華西醫(yī)院各級組織架構的再造 案例 1：建立現(xiàn)代物流管理的組織架構 ? 2023年起，設備部物資科（醫(yī)用物資）與總務部物資科（非醫(yī)用材料）合并，成為設備部物資供應科 ? 2023年開始物資配送工作，全院共有科室及科室以下工作組 320個點，其中 161個點需每月一次配送 23次補充。 ? 配送工作：減少了庫房面積，庫存物品的積壓，每月減少 700人次以上的領用工作。 ? 同年實施全院廢品回收及處理工作 ? 2023年正設置手術物品庫房，介入手術庫房及總務庫房。真正做到進出貨庫存與使用部門分離。 案例 2：醫(yī)教部的變遷與重組 醫(yī) 教 部 質(zhì)控 病案 綜合 醫(yī)務 干保 感控 保健 醫(yī)療質(zhì)控部 歸入門診 歸入人事 繼教 畢業(yè)后教育部 案例 3：建立統(tǒng)一權威的財務體系 1998年以前 財務處長 副處長 副處長 賬號 財務人 藥劑 賬號 財務人員 膳食 賬號 財務人員 精神 應 帳 款 組 賬務組 工資組 各會計室 門診 內(nèi)科 外科 二病區(qū) 院辦 —— 經(jīng)管會 賬號 財務人員 總務 賬號 財務人員 設備 賬號 財務人員 基建 1999年起： 財務人員集中歸口 財會業(yè)務集中歸口 財務賬號集中歸口 2023年 —— 2023年： 財務部長 副部長 副部長 會計科 收費結算科 經(jīng)管科 國資科 主要職責 經(jīng)營分析 設備管理 物料管理 人事管理 績效管理 醫(yī)務管理 流程改善專案作業(yè) 環(huán)境安全管理 空間規(guī)劃及工程管理 ?？平?jīng)營助理是專門的流程管理者。 組織架構再造中的新職能部門 案例 4：運營管理部（中樞式網(wǎng)絡式架構） 案例 5：公共事業(yè)部（按戰(zhàn)略定位而設置） 職責與工作范圍 ? 網(wǎng)絡醫(yī)院管理 ? 網(wǎng)絡醫(yī)院所在地政府 ? 遠程教育與遠程會診 ? 境內(nèi)外保險公司 ? 市場調(diào)研 ? 院級新項目論證規(guī)劃 案例 6：中央運輸部 2023年前： 臨床一線工人由科室管理 人員分散、管理松懈、無規(guī)范流程 2023年 3月：項目組參觀香港眾家醫(yī)院，學習中 央運輸（外勤工作） 建立合理人事結構，有效控制人力成本 醫(yī)院的人員實行總量和比例控制、結構調(diào)整、適度增長的政策，在人事分配管理改革中采取擴大基本層、控制骨干層、嚴把核心層的作法； 優(yōu)化法人治理結構，整合業(yè)務功能，減少行政編制，避免職能交叉，提高行政效能； 將人員配備、設施運轉(zhuǎn)、空間占用、運行成本等作為重要監(jiān)測項目納入管控，促使各科室自覺科學高效制定人力規(guī)劃，盡力壓縮和控制空閑多余人員； 在總務后勤等支持保障部門采取業(yè)務整合、人員歸口、核定崗位、量化考核、定編定酬等措施，使全院后勤保障部門的人力費用得到較好控制。 人事管理制度改革 (1)管理的現(xiàn)狀及其弊端 ? 規(guī)模擴大與人事編制的矛盾 ? 人事結構的不合理影響工作質(zhì)效 ? 新人缺乏規(guī)范分類培養(yǎng)，數(shù)量嚴重不足 ? 培養(yǎng)成長中缺乏競爭淘汰機制 ? 同一年資、資歷人員進院終生定貴賤 (2)管理改革的目標 ? 單位人 → 社會人 單位崗位 → 社會崗位 ? 恢復正三角人力結構 ? 為新型薪酬制度奠定基礎 ? 建立畢業(yè)后職業(yè)技能培訓體系 基本層：在培訓中工作，在工作中培訓 按培訓年資同工同酬同福利 擴大基數(shù)，引入競爭，畢業(yè)分流 骨干層：決定工作質(zhì)量效率的骨干 以各系列各科室工作規(guī)律所決定的勞動生 產(chǎn)率（效率、質(zhì)量、成本和社會影響力） 核心層：學科、學術及科室?guī)ь^人、管理者 以學科發(fā)展或科室管理量化考核 ① 以職業(yè)技能高低，決定崗位層次 (3)管理改革的思路 住院醫(yī)師、低級?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度 執(zhí)業(yè)護士培養(yǎng)制度 技師培養(yǎng)制度 ?？泼貢?、專科經(jīng)營助理培養(yǎng)制度 臨床藥師培養(yǎng)制度 ⑵ 以職業(yè)技能需要，建立技能培養(yǎng)制度 管理方式 第一類：教職工（ faculty） 在編在職在崗的編制內(nèi)教職工（老人） 引進一、二、三、層次人才及配偶（學歷、專業(yè)、 崗位） 達到我院副高標準的調(diào)入人員 博士后出站留院人員 協(xié)和畢業(yè)生回院者 由聘用制高級員工晉升我院副高者 待遇：國家工資、科室獎酬、教學休假、院內(nèi)退休及保障 一次性住房補助（第 4類） 人員培養(yǎng) —— 卓越的體現(xiàn) 住院醫(yī)師培養(yǎng)制度 ?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度 執(zhí)業(yè)護士培養(yǎng)制度 專科護師培養(yǎng)制度 技師培養(yǎng)制度 職業(yè)經(jīng)理培養(yǎng)制度 醫(yī)院未來領導者培養(yǎng)制度 關注個人職業(yè)發(fā)展生涯，向職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化方面發(fā)展 。 強化價格監(jiān)督，從嚴控制采購成本 ? 建立起醫(yī)院采購的“購買申報 — 購買審批 — 價格監(jiān)督 — 采購比選 — 質(zhì)量控制 — 效益評估”管理體系 ? 加強醫(yī)院物資、設備采購環(huán)節(jié)的過程監(jiān)督，力爭決策透明、采購公開、監(jiān)督認真、管理規(guī)范 ? 在醫(yī)院的大宗醫(yī)用材料物資、大型設備、藥品采購和工程維修、基建安裝等工作中還專設醫(yī)院比選組或項目審計辦，由使用部門、主管部門、財務部門、紀監(jiān)審與職代會代表共同參與項目價格比選和價格監(jiān)督 參與醫(yī)用材料管理，努力控制耗材成本 擬訂了醫(yī)院“科室醫(yī)用材料管理辦法” 設立重點科室材料物資二級庫房并規(guī)范配送流程 按前半年逐月材料使用量設置科室醫(yī)用材料耗用定額，特殊情況單獨報批 規(guī)范高值醫(yī)用耗材的管理 開展醫(yī)用材料使用異動專項分析 成本控制案例 規(guī)范科室二級庫房管理 目的： 使每出院病人醫(yī)用耗材費用降低 實現(xiàn)當月消耗當月成本核算 為建立科室成本管控指標和實施績效考核打下基礎 項目組織： 醫(yī)院為成本管控專門設立以多部門共同協(xié)作為基礎，以醫(yī)用消耗材料成本控制為重點的“醫(yī)院成本管控項目組”，項目組由設備物資部、財務部、護理部、質(zhì)控部、信息中心、運營管理部組成。 成本控制案例 規(guī)范科室二級庫房管理 項目實施 2023年下半年設備部成立二級庫房盤點配送小組 按 2023年上半年各科室醫(yī)材領用額核定配送量 制定盤點表 對全院多數(shù)科室完成定期配送 制定每月臨床科室醫(yī)用耗材盤點出庫報表流程 成本控制案例 規(guī)范科室二級庫房管理 設 備 物 資 部 醫(yī) 用 材 料 配 送 及 數(shù) 據(jù) 報 表 流 程財 務 部盤 點 病 房設 備 物 資 部以 當 月 月 末 最 后 一 天 為 基準 , 避 開 周 六 \ 周 日 提 前 2天 進 行 盤 點按 盤 點 表 進 行實 物 盤 點盤 點 表按 設 定 基 數(shù) 核 算 補充 量從 盤 點 之 日 起 三 天內(nèi) ( 下 月 1 日 前 ) 完成 盤 點 出 庫 單形 成 盤 點 消 耗核 算 表科 室 臨 時 領 用登 記科 室 當 月 材 料 成本 核 算護 士 長 盤 點 表簽 字用 友服 務 器 成本控制案例 規(guī)范科室二級庫房管理 項目實施成效 : 醫(yī)院醫(yī)材成本管控