心理咨詢方案的制定(編輯修改稿)
2025-03-01 16:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 往往存在重大的認知曲解，這些認知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦認知曲解得到識別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。特點? 原理明了，容易掌握? 操作性強? 短程，適應范圍廣? 規(guī)范? 治療目標清楚，方便評估? 平等協(xié)作的醫(yī)患關系? 家庭作業(yè)的大量采用適應對象? 抑郁、焦慮、恐懼、強迫和相關問題? 性和婚姻問題、家庭成員關系問題? 人際交往問題與交往技能訓練? 學習障礙與解決問題的指導? 適應不良性行為問題? 心身障礙種類? ：理性情緒行為療法（ REBT）? Meichenbaum：自我指導訓練（ SIT）? ：認知治療或認知行為治療（ CBT） 理性情緒行為療法（ REBT） 1. 人生來就有非理性思考傾向，情緒障礙是由于非理性信念、絕對性思考和錯誤評價造成的。 2. 人同時有以理性信念對抗非理性信念的潛能。 3. 造成問題的不是事件本身，而是個體對事件的評價和解釋。 非理性信念： * 人應該得到生活中所有重要人物的喜愛和贊許； * 一個人應該在各方面都能力十足； * 犯了錯誤，就一切都完了； * 任何事情都要按自己意愿發(fā)展，否則就太糟了； * 情緒是由于外界事件決定的，自己無法控制； * 總是擔心災禍降臨； * 逃避困難和責任比正視它們?nèi)菀祝? * 人總要依靠他人，尤其要依靠強者； * 過去事件的影響無法消除； * 任何問題都應有一個圓滿的正確答案； * 一個人應對別人的問題關注并負責。 ABCDE理論： A. 刺激性事件 B. 信念或信念系統(tǒng) C. 情緒與行為后果 D. 察覺、同不合理信念爭辯 E. 認知、情緒和行為效果給學生上給學生上課時講錯課時講錯了一句話了一句話，適逢校，適逢校長聽課長聽課我偶然口誤，運氣不好我偶然口誤，運氣不好rB 合理信念iB 不合理信念這一下全完了！我已經(jīng)一無是處這一下全完了！我已經(jīng)一無是處，領導和同事將看不起我，領導和同事將看不起我D 同不合理信念爭辯講錯一句話，一切就都完了嗎？講錯一句話，一切就都完了嗎？ 為什么我不能有偶然的失誤？ 為什么我不能有偶然的失誤？ 偶然口誤，能說生活已經(jīng)沒有價值嗎偶然口誤，能說生活已經(jīng)沒有價值嗎？？ E 效果認知：偶然口誤，難以避免。認知：偶然口誤，難以避免。 情緒：雖有煩惱，但不必自責。情緒：雖有煩惱，但不必自責。 行為：以后認真?zhèn)湔n，提高表達技巧行為：以后認真?zhèn)湔n，提高表達技巧。 挫折、煩惱挫折、煩惱deC 適當情緒反應dbC 適當行為后果檢討改進、認真?zhèn)湔n檢討改進、認真?zhèn)湔nueC 不適當情緒反應自責、抑郁、絕望自責、抑郁、絕望ubC 不適當行為后果活著沒有價值，不如去死活著沒有價值，不如去死REBT的自我分析練習A 事件 B 信念 C 情緒和行為后果理性情緒行為療法的技術? 辯駁、對抗、教育、解釋等，也有行為技術，但以辯駁為其特點。 ：治療師應該 “ 一針見血地指出病人總體和具體的非理性思想 ” ， “ 誘導他采取更為理性的思想 ” ，并 “ 不斷地，反復再三地打擊他的錯誤思想，使他排除恐懼。 ” 對 REBT的評論? REBT是第一種認知行為療法，對心理治療的發(fā)展作出了重大貢獻。? REBT的辯駁技術應在治療關系良好的情況下使用，患者面對治療者的駁斥有時會難以忍受，誤用駁斥技術可能損害治療關系，使患者離開治療。貝克的認知心理治療 1. 淺層的負性自動想法 (negative automatic thoughts)2. 深層的功能失調(diào)性假設或圖式 (underlying dysfunctional assumptions， schemas) 早年經(jīng)驗功能失調(diào)性假設形成重大生活事件假設被激活負性自動想法抑郁癥的癥狀身身體體行行為為動動機機情情感感認認知知抑郁癥的認知模型示意圖一位抑郁女病人的認知模式早年經(jīng)驗容貌不如姐姐好 功能失調(diào)性假設我不如別人，我的生活決定于別人如何看待我 。我不按別人的要求做，就會被排斥關鍵事件婚姻破裂負性自動想法我把事情搞糟了，我真笨，我無能 .我將永遠孤獨癥狀情感 行為 認知 生理等方面常見心理障礙的認知模型1. 抑郁癥，消極地看待自我、自己的體驗與自己的未來。2. 焦慮癥，擔心身體或心理上的危險。3. 驚恐障礙，對身體或心理的不適感覺作災難性錯解。4. 強迫癥，重復行為以擺脫焦慮煩惱。5. 神經(jīng)性厭食，擔心發(fā)胖或體型不美?！?凡人之患，蔽于一曲而暗于大理。 ” 《荀子 . 解蔽》認知曲解類型? ＊非黑即白的絕對性思考 ? ＊任意推斷? ＊選擇性概括? ＊過度引申? ＊過度夸大和過度縮小 ? ＊個人化? ＊選擇性消極注視? ＊情緒推理? ＊ 應該傾向? ＊亂貼標簽 治療過程結(jié)構? 20次左右會談，每次 1小時。? 不同患者需要的治療次數(shù)與頻度也不同。會談舉例一位抑郁女患者求助時會談如下： 患者 (C):我的愛人近幾個月對我不大好，他好像不愛我了。 治療者 (T):您為這件事感到很難過，是什么理由使您覺得他不愛您了呢？ C:他晚上一回家就看電視，也不和我講講話，然后他就上床睡覺。 T:那么，有沒有證據(jù)說明，他做過一些事和您現(xiàn)在認為他不愛您的想法相反呢？ C:我想不出，噢，等等，兩周前我過生日時他送了我一件禮物，一條很精致的項鏈。 T:好，現(xiàn)在您怎樣把這件事和他不愛您的想法調(diào)和起耒呢？ C:我猜想他那樣做不是真的，不然，他晚上為什么會那樣呢？ T:您的想法是一種可能，有沒有其他可能的理由呢？ C:最近他工作很重，大多數(shù)晚上回家很遲，他很累，我猜想這可能也是一個理由。 T:這很可能，不是嗎？如果真的是這樣， …會談舉例：盤問情境：上課時看到兩個學生打盹睡覺。情緒：自責、焦慮、抑郁。想法：這堂課講得不好，不能引起同學興趣?！ ? 假如那是真的，對你意味著什么？ 學生們將學不好課程。
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