醫(yī)院信息管理運作實務(wù)(編輯修改稿)
2025-02-24 21:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 他“辨證審脈，治病多驗”。在 《 史記 扁鵲倉公列傳 》 中記載他寫的病案 25例，稱為“診籍”，是我國現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的最早的病案記錄。 下一頁 現(xiàn)代病案的形成 現(xiàn)代病案是伴隨科學(xué)進步， 工業(yè)發(fā)展而形成和發(fā)展的 二十世紀(jì)以來，隨著工業(yè)科技的發(fā)展，社會狀態(tài)也有很大的改變，人類生活更加復(fù)雜，城市的發(fā)展，病人與醫(yī)生的關(guān)系也起了變化，今日醫(yī)學(xué)正在日新月異的前進，為保障人民健康、防病、治病和對疾病的早期診斷治療，醫(yī)學(xué)工作者不斷引進先進科技成果用于疾病的診斷治療。 下一頁 中國現(xiàn)代病案的發(fā)展史 ? 我國現(xiàn)代病案的興起不過八十余年 ? 我國病案的原始創(chuàng)始人是王賢星 ? 1919年前后北京的一些醫(yī)院都建立了病案 ? 受 1913年美國醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)活動的影響，我國病案增加了醫(yī)囑記錄，但還沒有專人管理 ? 1914年才建立了病人姓名索引，按羅馬拼音排放 ? 1921年協(xié)和醫(yī)院建成，設(shè)立專管病案的病案室也有專門的負責(zé)人 ? 1924年才將門診病案、醫(yī)院統(tǒng)計交由病案室管理 返 回 學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動 ? 在醫(yī)療衛(wèi)生病案管理工作中特別是在醫(yī)療、教學(xué)、科學(xué)研究和醫(yī)院管理工作中，有著十分重要的作用。經(jīng)過多年發(fā)展它已經(jīng)形成為有系統(tǒng)、涉及多學(xué)科的一項專門學(xué)問。病案管理人員要想做好工作，使事業(yè)不斷的發(fā)展，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的需求，就要在學(xué)術(shù)上進行探討，不斷學(xué)習(xí)，更新自己掌握的知識。 ? 我國在 1921年就建立了病案管理組織，有專門人員從事病案管理工作，建立了較完善的病案管理工作體系，并且在 20世紀(jì) 30年代中期我國的病案管理工作處于世界領(lǐng)先地位，但由于當(dāng)時受帝國主義侵略，沒有得到發(fā)展。直到 50年代才得到相應(yīng)發(fā)展。就在病案管理蒸蒸日上的時候，本擬組織的病案學(xué)術(shù)活動，被掀起的“文化大革命”沖擊了，開展學(xué)術(shù)活動的愿望終未實現(xiàn)。 ? 中華醫(yī)院管理學(xué)會病案信息管理專業(yè)委員會這一病案管理人員的專業(yè)學(xué)術(shù)組織于 1988年宣告成立。 ? 十余年間病案管理專業(yè)委員會組織的各項活動，促進了病案信息管理事業(yè)的發(fā)展。 ? 現(xiàn)在全國很多省市都建立了學(xué)會組織。 ? 從 1981年到 2023年全國共召開了十次病案管理學(xué)術(shù)會議。 下一頁 國際病案協(xié)會組織與我國病案管理學(xué)會 １９世紀(jì)末有了專門從事病案管理的人員 北美醫(yī)學(xué)會成立于１９２８年 １９５２年在英國倫敦召開了第一次病案者的代表大會 在第五次會議上成立了國際病案協(xié)會（） 八十年代初期，我國的病案管理人員即與國際協(xié)會有了聯(lián)系 八十年代以來，高新技術(shù)的發(fā)展沖擊著病案管理工作，所以一些醫(yī)院采用了磁盤或者光盤 在新形勢下病案只能也在發(fā)生改變 世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心 ? 北京疾病合作中心與衛(wèi)生組織的合作職能： 病案發(fā)展的新信息 ? 病案管理專業(yè)委員會關(guān)于召開“病案質(zhì)量論壇”學(xué)術(shù)會議通知 [2023313 15:44:11] ? 病案管理委員會關(guān)于舉辦國際疾病分類 (ICD10)學(xué)習(xí)班暨技能認證培訓(xùn)班通知 [202337 11:13:56] ? 中華醫(yī)院管理學(xué)會病案管理委員會舉辦手術(shù)分類（ ICD9CM3）培訓(xùn)班的通知 [202326 9:03:51] ? 病案管理專業(yè)委員會邀請北京市 40多家醫(yī)院的同行及領(lǐng)導(dǎo)舉辦春節(jié)聯(lián)誼會 [2023127 9:21:15] ? 病案的基本內(nèi)容 ? 鑒別資料 ? 病人的病史記錄 ? 有關(guān)的體格檢查記錄 ? 病程記錄 ? 診斷及治療醫(yī)囑 ? 必要的診療通知及病人同意書 ? 臨床觀察記錄 ? 操作及實驗室檢查報告 ? 醫(yī)療結(jié)束時的結(jié)論 病案的特點 ? 科學(xué)技術(shù)檔案之一 ? 真實的歷史記錄 ? 客觀全面的反映病人發(fā)病過程和醫(yī)療 ? 效果的整體 ? 具有鑒定作用 ? 具有實用價值 建立病案的目的 ? 用于交流 ? 計劃醫(yī)療 ? 證明文件 ? 分析、研究和評價 ? 保護合法權(quán)益 ? 用于科學(xué)研究 ? 提供信息 ? 提供法律依據(jù) 病案管理的意義 ? 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， ? 病案的內(nèi)容日趨豐富， ? 所包含的信息量日益增多 ? 作用越來越顯著。提高病 ? 案科學(xué)管理水平，充分發(fā) ? 揮其作用，對于提高醫(yī)院 ? 的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)管理水 ? 平，具有十分重要的意義 病案管理的作用 病案是診斷和決定 治療的重要依據(jù) 是采集醫(yī)療業(yè)務(wù)
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