【正文】 員 ? 政策不落實(shí)，人才留不住 – 硬傷之六：難尋好用的系統(tǒng) ? 信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可靠性、可管理性 ? 業(yè)務(wù)導(dǎo)向的資源平臺 ? 擯棄原來的豎直型建設(shè)方式，采用水平化的建設(shè)方式：就是有人做標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)器，有人在上面做操作系統(tǒng)開發(fā)，有人做特殊應(yīng)用系統(tǒng)。 非典引起的對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的反思 美國紅十字會（ American Red Cross）國際部高級技術(shù)顧問馬克 .格拉保爾斯基（ Mark Grabowsky）曾經(jīng)很不客氣地?cái)嘌裕?“ 非典的爆發(fā)顯示出中國的衛(wèi)生信息收集和報(bào)告機(jī)制還沒有到位。 ? 例如，我們可以從病案記錄中發(fā)現(xiàn)某病種的平均醫(yī)療費(fèi)用，以此來制定不同病種所需要的預(yù)交金。 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代 de醫(yī)院信息管理 下一頁 走進(jìn)醫(yī)院信息管理 話 題 與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的對話 你認(rèn)為醫(yī)院信息化管理的作用是什么？ 下一頁 251醫(yī)院院長談信息化管理的作用 ? 251醫(yī)院院長陳恒年至今感到自豪的是， 251醫(yī)院于 1999年就提出，信息化可以提高工作效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。病案管理人員要想做好工作，使事業(yè)不斷的發(fā)展，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的需求，就要在學(xué)術(shù)上進(jìn)行探討，不斷學(xué)習(xí)，更新自己掌握的知識。 Ｄ、質(zhì)控人員：病案書寫質(zhì)量控制工作由質(zhì)控醫(yī)師負(fù)責(zé)，護(hù)理記錄由質(zhì)控護(hù)師負(fù)責(zé)，病案的缺項(xiàng)檢查由質(zhì)控醫(yī)師或病案管理人員負(fù)責(zé)。 １）至少為醫(yī)保病人、急診病人、出院病人建立、保存病案。 ２）病歷應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成。 ４）病案中的信息應(yīng)能夠標(biāo)識病人、支持診斷、 確定治療的合理性。 ３ ）應(yīng)有充足的保存空間，良好的保存環(huán)境。 ?2023年外調(diào) 3500人次，保險(xiǎn)方面 310人次，占 %。直到 50年代才得到相應(yīng)發(fā)展。”如今，大部分醫(yī)院都已經(jīng)意識到，信息化可以提升三種效益 : 管理效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。 醫(yī)療付款 ? 目前，我國社會保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)剛剛起步，這是衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展方向。這一機(jī)制應(yīng)該不僅包括收集和報(bào)道公共醫(yī)療衛(wèi)生信息，而且要正確地分析這些信息，這是我們早期發(fā)現(xiàn)和干涉疾病、傳染病，尤其是未知傳染病大規(guī)模爆發(fā)的唯一有效途徑。 一場沒有準(zhǔn)備的戰(zhàn)爭，凸顯六大硬傷 – 硬傷之一：信息交換與共享嚴(yán)重滯后 信息交換問題的關(guān)鍵，是有沒有數(shù)據(jù)基礎(chǔ) – 硬傷之二：不規(guī)范、無標(biāo)準(zhǔn)成為障礙 信息表達(dá)的時候應(yīng)該采用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)？信息表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)、信息交換的標(biāo)準(zhǔn)、流程的標(biāo)準(zhǔn) – 硬傷之三：缺乏應(yīng)急系統(tǒng) 應(yīng)急系統(tǒng)： ? 應(yīng)對公眾突發(fā)事件，首先是建立一套政府各職能部門快速響應(yīng)、協(xié)同作戰(zhàn)的流程和機(jī)制，并不斷地充實(shí)和演練； ? 以一套完整的計(jì)算機(jī)和通訊系統(tǒng)，提供完整的依據(jù)； ? 信息資源的統(tǒng)一性、完整性，以及具有開放的、規(guī)范的信息交換標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院在治療這樣病例時得到賠款付顯然不合理。 下一頁 知識點(diǎn) 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— ? 理解并解釋說明病案管理的意義； ? 了解病案實(shí)務(wù)的系統(tǒng)過程； ? 了解高新技術(shù)在病案管理中應(yīng)用 返回 技能點(diǎn) 主要內(nèi)容 第一節(jié) 病案簡介 第二節(jié) 病案管理的基本內(nèi)容管理意義與作用 第三節(jié) 病案管理保存及實(shí)務(wù) 第四節(jié) 病案的組織和人事管理 第五節(jié) 高新技術(shù)在 病案管理中的應(yīng)用 返回 病案簡介 ? 一、什么是病案 ? 二、病案的起源 ? 三、中國病案歷史的回顧 ? 四、現(xiàn)代病案的形成 ? 五、中國現(xiàn)代病案的發(fā)展史 ? 六、我國病案管理學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動 ? 發(fā)展?fàn)顩r 病案的定義 ： ? 病案是記錄病人的健康狀況和疾病發(fā)生、發(fā)展和診療情況而形成的，對 診療過程有重要參考價值的，同時在處理 醫(yī)療糾紛 、 傷殘事故鑒定 、 刑事案件取證 、 醫(yī)療及人身保險(xiǎn)憑證 等方面具有法律效用，按照一定要求集中保管的各種診療資料。 ? 十余年間病案管理專業(yè)委員會組織的各項(xiàng)活動，促進(jìn)了病案信息管理事業(yè)的發(fā)展。 評審對病案管理的要求 3 ２、為滿足醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院外部各類人員對病案信息的要求，應(yīng)制定采集信息及提供信息的計(jì)劃及執(zhí)行的具體措施并配備相應(yīng)的人員、設(shè)備、設(shè)施。 評審對病案管理的要求 5 ４、病案科室應(yīng)收集有關(guān)病人的醫(yī)療資料及信息，以支持病人的繼續(xù)醫(yī)療，支持醫(yī)院內(nèi)部管理和質(zhì)量管理。經(jīng)濟(jì)學(xué)博士。 ２）根據(jù)醫(yī)院的要求，及時、準(zhǔn)確地提供臨時性統(tǒng)計(jì)報(bào)告。 ９）包括對有關(guān)收集病案資料、使用病案信息的人員的宣傳教育及對病人的宣傳教育。熟悉本專業(yè)的業(yè)務(wù)，了解專業(yè)的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，并能開展教學(xué)和研究工作。 下一頁 現(xiàn)代病案的形成 現(xiàn)代病案是伴隨科學(xué)進(jìn)步， 工業(yè)發(fā)展而形成和發(fā)展的 二十世紀(jì)以來，隨著工業(yè)科技的發(fā)展，社會狀態(tài)也有很大的改變，人類生活更加復(fù)雜，城市的發(fā)展，病人與醫(yī)生的關(guān)系也起了變化，今日醫(yī)學(xué)正在日新月異的前進(jìn)，為保障人民健康、防病、治病和對疾病的早期診斷治療，醫(yī)學(xué)工作者不斷引進(jìn)先進(jìn)科技成果用于疾病的診斷治療。 下一頁