醫(yī)院信息管理運(yùn)作實(shí)務(wù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 經(jīng)濟(jì)學(xué)博士。 ２）根據(jù)醫(yī)院的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供臨時(shí)性統(tǒng)計(jì)報(bào)告。 評(píng)審對(duì)病案管理的要求 5 ４、病案科室應(yīng)收集有關(guān)病人的醫(yī)療資料及信息，以支持病人的繼續(xù)醫(yī)療，支持醫(yī)院內(nèi)部管理和質(zhì)量管理。 ９）包括對(duì)有關(guān)收集病案資料、使用病案信息的人員的宣傳教育及對(duì)病人的宣傳教育。 評(píng)審對(duì)病案管理的要求 3 ２、為滿足醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院外部各類人員對(duì)病案信息的要求，應(yīng)制定采集信息及提供信息的計(jì)劃及執(zhí)行的具體措施并配備相應(yīng)的人員、設(shè)備、設(shè)施。熟悉本專業(yè)的業(yè)務(wù)，了解專業(yè)的國內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，并能開展教學(xué)和研究工作。 ? 十余年間病案管理專業(yè)委員會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，促進(jìn)了病案信息管理事業(yè)的發(fā)展。 下一頁 現(xiàn)代病案的形成 現(xiàn)代病案是伴隨科學(xué)進(jìn)步， 工業(yè)發(fā)展而形成和發(fā)展的 二十世紀(jì)以來，隨著工業(yè)科技的發(fā)展，社會(huì)狀態(tài)也有很大的改變，人類生活更加復(fù)雜，城市的發(fā)展，病人與醫(yī)生的關(guān)系也起了變化，今日醫(yī)學(xué)正在日新月異的前進(jìn)，為保障人民健康、防病、治病和對(duì)疾病的早期診斷治療，醫(yī)學(xué)工作者不斷引進(jìn)先進(jìn)科技成果用于疾病的診斷治療。 下一頁 知識(shí)點(diǎn) 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— ? 理解并解釋說明病案管理的意義； ? 了解病案實(shí)務(wù)的系統(tǒng)過程； ? 了解高新技術(shù)在病案管理中應(yīng)用 返回 技能點(diǎn) 主要內(nèi)容 第一節(jié) 病案簡介 第二節(jié) 病案管理的基本內(nèi)容管理意義與作用 第三節(jié) 病案管理保存及實(shí)務(wù) 第四節(jié) 病案的組織和人事管理 第五節(jié) 高新技術(shù)在 病案管理中的應(yīng)用 返回 病案簡介 ? 一、什么是病案 ? 二、病案的起源 ? 三、中國病案歷史的回顧 ? 四、現(xiàn)代病案的形成 ? 五、中國現(xiàn)代病案的發(fā)展史 ? 六、我國病案管理學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動(dòng) ? 發(fā)展?fàn)顩r 病案的定義 ： ? 病案是記錄病人的健康狀況和疾病發(fā)生、發(fā)展和診療情況而形成的，對(duì) 診療過程有重要參考價(jià)值的，同時(shí)在處理 醫(yī)療糾紛 、 傷殘事故鑒定 、 刑事案件取證 、 醫(yī)療及人身保險(xiǎn)憑證 等方面具有法律效用，按照一定要求集中保管的各種診療資料。 下一頁 走進(jìn)醫(yī)院信息管理 建醫(yī)院信息科的目標(biāo) 有些醫(yī)院根本沒有信息科，有的大醫(yī)院有信息科也是為了應(yīng)付醫(yī)院等級(jí)評(píng)審才掛出醫(yī)院信息科的牌子。醫(yī)院在治療這樣病例時(shí)得到賠款付顯然不合理。因此，病案記錄可以說是病人繼續(xù)醫(yī)療的依據(jù)。 一場沒有準(zhǔn)備的戰(zhàn)爭，凸顯六大硬傷 – 硬傷之一：信息交換與共享嚴(yán)重滯后 信息交換問題的關(guān)鍵，是有沒有數(shù)據(jù)基礎(chǔ) – 硬傷之二：不規(guī)范、無標(biāo)準(zhǔn)成為障礙 信息表達(dá)的時(shí)候應(yīng)該采用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)？信息表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)、信息交換的標(biāo)準(zhǔn)、流程的標(biāo)準(zhǔn) – 硬傷之三：缺乏應(yīng)急系統(tǒng) 應(yīng)急系統(tǒng)： ? 應(yīng)對(duì)公眾突發(fā)事件，首先是建立一套政府各職能部門快速響應(yīng)、協(xié)同作戰(zhàn)的流程和機(jī)制，并不斷地充實(shí)和演練； ? 以一套完整的計(jì)算機(jī)和通訊系統(tǒng)，提供完整的依據(jù)； ? 信息資源的統(tǒng)一性、完整性，以及具有開放的、規(guī)范的信息交換標(biāo)準(zhǔn)。 1990年，世界信息產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值是 4489億美元，發(fā)達(dá)國家的信息產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值占國民生產(chǎn)總值的 40%60%。這一機(jī)制應(yīng)該不僅包括收集和報(bào)道公共醫(yī)療衛(wèi)生信息，而且要正確地分析這些信息，這是我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)和干涉疾病、傳染病，尤其是未知傳染病大規(guī)模爆發(fā)的唯一有效途徑。過去醫(yī)療記錄的主要載體是紙張，現(xiàn)在也逐步發(fā)展到無紙記錄，即電子化。 醫(yī)療付款 ? 目前，我國社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)剛剛起步，這是衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展方向。 其他 衛(wèi)生信息還有歷史作用、社會(huì)作用等等?！比缃?，大部分醫(yī)院都已經(jīng)意識(shí)到，信息化可以提升三種效益 : 管理效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 下一頁 我國完整病案的出現(xiàn)約在距今2170年的漢代，當(dāng)時(shí)著名的醫(yī)學(xué)家淳于意（公元前 205167）就記載了很多病例。直到 50年代才得到相應(yīng)發(fā)展。 ? 負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱 ? 病的供給和回收工作 ? 經(jīng)科負(fù)責(zé)人和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后，負(fù) ? 責(zé)辦理院際病案摘錄和外調(diào)接待工作 ? 配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料和整 ? 理分析 返 回 病案管理的任務(wù) ? 把病案書寫質(zhì)量初查關(guān)，及時(shí)反饋病 ? 案書寫信息促使病案書寫質(zhì)量不斷提高 ? 做好本能感案儲(chǔ)藏室的安全保管和病案內(nèi) ? 容的適當(dāng)保密工作 ? 根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要做好隨 ? 診工作 ? 根據(jù)醫(yī)院管理工作需要，進(jìn)行病案信息化處理 ? 并向院領(lǐng)導(dǎo)提高信息分析報(bào)告，供領(lǐng)導(dǎo)決策 ? 在信息科長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定病案室各項(xiàng)規(guī)章制 ? 度，實(shí)現(xiàn)病案微機(jī)化管理 病案的組織和人事管理 病案室 病案管理人員 病案管理委員會(huì) 病案室 一、人員配備（ The personnel provides
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