醫(yī)院信息管理運(yùn)作實(shí)務(wù)-全文預(yù)覽
【正文】 信息、住院診療信息及隨診信息 ２）收集病人及其代理人、監(jiān)護(hù)人對(duì)同意病人診療的簽名資料。 ３ ）應(yīng)有充足的保存空間，良好的保存環(huán)境。 １０）包括提供病案信息服務(wù)基本要求，如病案提供的最少時(shí)間。 ６）維持病案系統(tǒng)正常運(yùn)作的充足人員及所需設(shè)備。 １）列出醫(yī)院內(nèi)部和外部對(duì)病案信息的需求及分析 ２）制定醫(yī)院內(nèi)部對(duì)病案的借閱規(guī)定及對(duì)外部人員提供病案信息的規(guī)定。 ?2023年外調(diào) 3500人次，保險(xiǎn)方面 310人次，占 %。 Ｂ、科室技術(shù)人員：有業(yè)務(wù)職稱的醫(yī)技人員。 ? 負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱 ? 病的供給和回收工作 ? 經(jīng)科負(fù)責(zé)人和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后，負(fù) ? 責(zé)辦理院際病案摘錄和外調(diào)接待工作 ? 配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料和整 ? 理分析 返 回 病案管理的任務(wù) ? 把病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量初查關(guān)，及時(shí)反饋病 ? 案書(shū)寫(xiě)信息促使病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不斷提高 ? 做好本能感案儲(chǔ)藏室的安全保管和病案內(nèi) ? 容的適當(dāng)保密工作 ? 根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要做好隨 ? 診工作 ? 根據(jù)醫(yī)院管理工作需要，進(jìn)行病案信息化處理 ? 并向院領(lǐng)導(dǎo)提高信息分析報(bào)告，供領(lǐng)導(dǎo)決策 ? 在信息科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定病案室各項(xiàng)規(guī)章制 ? 度，實(shí)現(xiàn)病案微機(jī)化管理 病案的組織和人事管理 病案室 病案管理人員 病案管理委員會(huì) 病案室 一、人員配備（ The personnel provides） ? 門(mén)診病案管理人員是按門(mén)診人次 1： 120150 ? 住院病案管理人員是按病床比例定編 一般為 1： 120150 但是這種方法有點(diǎn)死板 二、人員素質(zhì)要求 (personnel’s quality request) why？ 三、病案室的規(guī)章制度 ? 病案管理工作制度 ? 病案管理制度 ? 病案借閱制度 病案管理人員 (medical record administrative personnel) 病案管理人員職責(zé) ?分工 ?協(xié)作 ?工作流程 病案管理人員的職業(yè)道德 ? 有高度的責(zé)任心，有為用戶服務(wù)的意識(shí) ? 廉潔奉公 ? 保護(hù)患者的隱私權(quán) ? 有禮貌，有耐心 評(píng)審對(duì)病案管理的要求 1 １、根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)和規(guī)模建立相應(yīng)的病案科（室） １）病案科室為醫(yī)技科室，歸屬醫(yī)療院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。 ? 現(xiàn)在全國(guó)很多省市都建立了學(xué)會(huì)組織。直到 50年代才得到相應(yīng)發(fā)展。 下一頁(yè) 中國(guó)現(xiàn)代病案的發(fā)展史 ? 我國(guó)現(xiàn)代病案的興起不過(guò)八十余年 ? 我國(guó)病案的原始創(chuàng)始人是王賢星 ? 1919年前后北京的一些醫(yī)院都建立了病案 ? 受 1913年美國(guó)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)的影響，我國(guó)病案增加了醫(yī)囑記錄，但還沒(méi)有專人管理 ? 1914年才建立了病人姓名索引，按羅馬拼音排放 ? 1921年協(xié)和醫(yī)院建成，設(shè)立專管病案的病案室也有專門(mén)的負(fù)責(zé)人 ? 1924年才將門(mén)診病案、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)交由病案室管理 返 回 學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動(dòng) ? 在醫(yī)療衛(wèi)生病案管理工作中特別是在醫(yī)療、教學(xué)、科學(xué)研究和醫(yī)院管理工作中，有著十分重要的作用。 下一頁(yè) 我國(guó)完整病案的出現(xiàn)約在距今2170年的漢代，當(dāng)時(shí)著名的醫(yī)學(xué)家淳于意（公元前 205167）就記載了很多病例。 下一頁(yè) 病案的表現(xiàn)形式： 文字、圖表、圖像、錄音等； 病案的載體 紙張、縮微膠片、磁盤(pán)、硬盤(pán)、光盤(pán)或其他設(shè)備?！比缃?，大部分醫(yī)院都已經(jīng)意識(shí)到，信息化可以提升三種效益 : 管理效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。而且從事醫(yī)院信息管理的人員中都鮮見(jiàn)有正規(guī)的大學(xué)學(xué)位的員工。 其他 衛(wèi)生信息還有歷史作用、社會(huì)作用等等。利用病案信息，我們就會(huì)懂得應(yīng)如何才能合理地獲得應(yīng)有的賠付。 醫(yī)療付款 ? 目前，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)剛剛起步，這是衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展方向。 醫(yī)院管理 病案是醫(yī)療質(zhì)量的反映，也是醫(yī)院管理效率的反映。過(guò)去醫(yī)療記錄的主要載體是紙張，現(xiàn)在也逐步發(fā)展到無(wú)紙記錄，即電子化。 – 硬傷之四：醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)跟不上發(fā)展 ? 醫(yī)院 HIS重點(diǎn)在醫(yī)院管理信息化，而不是病人信息收集。這一機(jī)制應(yīng)該不僅包括收集和報(bào)道公共醫(yī)療衛(wèi)生信息，而且要正確地分析這些信息，這是我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)和干涉疾病、傳染病，尤其是未知傳染病大規(guī)模爆發(fā)的唯一有效途徑。只有信息社會(huì)才能在短短的 20年內(nèi)成就了像比爾．蓋茨這樣的世界富翁。 1990年，世界信息產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值是 4489億美元，發(fā)達(dá)國(guó)家的信息產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值占國(guó)民生產(chǎn)總值的 40%60%。 ” 他說(shuō)： “ SARS危機(jī)教給中國(guó)和世界一個(gè)重要的經(jīng)驗(yàn)，那就是在這個(gè)更加全球化的時(shí)代，需要更好的疾病監(jiān)督機(jī)制。 一場(chǎng)沒(méi)有準(zhǔn)備的戰(zhàn)爭(zhēng)，凸顯六大硬傷 – 硬傷之一：信息交換與共享嚴(yán)重滯后 信息交換問(wèn)題的關(guān)鍵，是有沒(méi)有數(shù)據(jù)基礎(chǔ) – 硬傷之二：不規(guī)
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