醫(yī)院會診制度匯編(編輯修改稿)
2025-02-24 21:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、診治經(jīng)過、目前存在的問題、各種檢查結(jié)果異常情況，及時完成病程記錄，各種化驗檢查單附于病歷中； （ 2）主持會診的醫(yī)師提前查閱被會診患者的病歷，結(jié)合會診目的查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料； （ 3）其他醫(yī)師也應(yīng)了解即將會診的患者的病情。 會診制度實施辦法 二、病房會診辦法 ? 科內(nèi)會診（疑難病例討論）辦法 4．會診中 （ 1）管床經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷，內(nèi)容包括：患者的病史、癥狀、主要陽性體征、輔助檢查、臨床診斷、治療方案、療效、目前存在 的問題； （ 2）管床主治醫(yī)師、主治醫(yī)師以上醫(yī)師補充診治情況； （ 3）主持會診者聽取匯報，翻閱病歷，帶領(lǐng)參加會診的各級醫(yī)師進(jìn)病房，與病人或家屬溝通，進(jìn)一步收集信息，詳細(xì)查體， 查體過程中注意保護(hù)患者的隱私； （ 4）會診討論由查房者主持，常采用先民主后集中形式，首先是管床各級醫(yī)師發(fā)表自己的意見，然后其他組醫(yī)師發(fā)表意見，最后，主持人總結(jié)分析，補充或更正診斷，提出進(jìn)一步檢查項目和治療 處置方案； （ 5）全科會診也兼有教學(xué)查房的功能，是實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等各級醫(yī)師學(xué)習(xí)和交流的機會，應(yīng)大膽發(fā)言討論，提出問題，解決 問題。 會診制度實施辦法 二、病房會診辦法 ? 科內(nèi)會診（疑難病例討論）辦法 （ 1）經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真書寫會診記錄，真實完整地表達(dá)全科討論情況； （ 2）本組的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師向患者或家屬告知會診結(jié)論，特殊檢查及治療征得知情同意，簽字后方可實施； （ 3）及時執(zhí)行會診確定的診療方案； （ 4）會診主持者在 24小時內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師記錄情況和醫(yī)囑執(zhí)行情況； （ 5）科室建立全科會診記錄本，指定專人將每次全科會診內(nèi)容記錄下來。 會診制度實施辦法 二、病房會診辦法 ? 科間會診（疑難病例討論）辦法 1．會診的提出： （ 1）涉及其他學(xué)科的診治問題，在本學(xué)科無法解決的病例，可提出科間會診； （ 2）主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意，經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，內(nèi)容應(yīng)真實，便于會診醫(yī)師充分掌握患者的信息進(jìn)行正確的分析； （ 3）一般情況下提普通會診，普通會診的含義是： 1）其他科情況為次要矛盾，可擇期診療； 2）患者病情較輕，生命體征平穩(wěn)。 （ 4）急會診的條件： 1）患者病情突然變化，疑似合并其他學(xué)科疾病； 2）患者已知合并他科疾病，現(xiàn)有加劇趨勢，需緊急治療； 3）危重癥患者搶救，需要他科協(xié)助。 會診制度實施辦法 二、病房會診辦法 ? 科間會診（疑難病例討論）辦法 2．會診前準(zhǔn)備 （ 1）經(jīng)治醫(yī)師及時記錄病程，詳實反映患者病情變化，各種檢查結(jié)果附于病歷中； （ 2）與病人或家屬溝通，取得理解與配合。 會診制度實施辦法 二、病房會診辦法 3．會診到達(dá)時限 （ 1）普通會診：當(dāng)天完成，最晚不超過 24小時； （ 2）急會診：醫(yī)院為每個科室配備 1部會診移動電話，由當(dāng)班會診醫(yī)師持有，自接到急會診單或電話請求，會診醫(yī)師必須于 10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。 ? 科間會診（疑難病例討論）辦法 4．對會診醫(yī)師的要求 （ 1）必須為本院的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師； （ 2）如會診醫(yī)師對患者的診治不明確，應(yīng)請上級醫(yī)師前來會診，解決問題。 （ 3）會診醫(yī)師白天只負(fù)責(zé)全院其他科室的會診，不負(fù)責(zé)本科內(nèi)值班。本科值白班醫(yī)師由專人負(fù)責(zé)（周六、周日除外）。 會診制度實施辦法 二、病房會診辦法 ? 科間會診（疑難病例討論）辦法 5．會診進(jìn)行 （ 1）會診醫(yī)師到病房詢問病史、查體，回到辦公室翻
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