殷凱生1國家基藥制度及新版臨床應用指南的培訓(編輯修改稿)
2025-02-24 20:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 角度來分析，政府應當保證無論患者如何消耗基本藥物，其供應始終穩(wěn)定，使其具有消費上的非競爭性。同時，政府應當保證患者可以 不受限制的獲得基本藥物使基本藥物收益沒有排他性 。即，為實現(xiàn)基本藥物制度的目標，政府有責任將基本藥物作為公共產(chǎn)品提供給廣大居民，保證其公平可及、人人享有。例如疫苗的免費接種，從經(jīng)濟學角度疫苗的消費和使用收益都具有排他性，不屬于公共產(chǎn)品，但是政府可以通過免費提供促使其具備準公共產(chǎn)品屬性，保證人人公平享有 30 部分 政策解析（ 2） ? 落實“十二五”規(guī)劃要求，抓好保障基本用藥、保障安全用藥 ?保障基本藥物供應，合理確定基本藥物目錄品種 兼顧基層和大醫(yī)院的實際用藥需求，按照 “?；尽痹瓌t，合理確定了 520種，并 優(yōu)化了目錄結(jié)構，規(guī)范了劑型規(guī)格 ，初步實現(xiàn)了標準化 ? 既堅持了 WHO關于基本藥物的 基本理念 ，也體現(xiàn)了中西藥并重的中國特色。 2023年版 WHO《 基本藥物示范目錄 》 收錄的 358種均為化藥 31 部分 政策解析（ 2） –基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 必須全部配備使用基本藥物 。 – 各地基層用藥調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)、地域之間，不同類別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間，治療疾病類別雖然相近，但同病 不同藥的現(xiàn)象比較突出 ，用藥存在較大差異 32 部分 政策解析（ 3） ? 落實“十二五”規(guī)劃，抓好保障基本用藥、保障安全用藥 “醫(yī)?！?、“醫(yī)藥”、“醫(yī)療” 三醫(yī)密切相關、互聯(lián)互動 通過 —— 健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療，促進安全用藥 完善基本藥物采購機制，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與大醫(yī)院 “同病同藥”、“同藥同廠”、“上下聯(lián)動”的用藥銜接 ，同步完善大醫(yī)院藥品采購、使用、報銷等相關政策。 如浙江省規(guī)定二級以上醫(yī)療機構要優(yōu)先采購基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物中標產(chǎn)品，在同一通用名下，其年度 采購金額不得少于 30% 33 部分 政策解析（ 3） ? 落實“十二五”規(guī)劃，抓好保障基本用藥、保障安全用藥 – 明確基本藥物使用政策， 制定基層診療路徑 。 各地疾病譜是相似的，需要積極推廣診療路徑，促進合理用藥，增強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構 用藥的趨同性 。 – 推動 縣鄉(xiāng)村一體化 和城市大醫(yī)院社區(qū)一體化管理。 – 加強宣傳培訓工作，提高醫(yī)務人員、廣大群眾對 基本藥物的認知度和信任度 34 部分 政策解析（ 4） ? 基本藥物采購與配送 （ 2023年版 《 國家基本藥物目錄 》 發(fā)布后） ?穩(wěn)固基本藥物集中采購機制 — 省級網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、 量價掛鉤 、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度 — 對經(jīng)多次采購價格基本穩(wěn)定的 基本藥物試行國家統(tǒng)一定價 — 對獨家品種試行國家統(tǒng)一定價，根據(jù)采購量、區(qū)域配送條件等，探索與生產(chǎn)企業(yè) 議定采購數(shù)量和采購價格 — 35 部分 政策解析（ 4） ? 基本藥物采購與配送 （ 2023年版 《 國家基本藥物目錄 》 發(fā)布后） — 對少數(shù)基層必需但用量小、市場供應短缺的基本藥物，采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應 — 基本藥物采購遵循質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則 。在經(jīng)濟技術標評審中，新版 GMP作為重要指標，未通過認證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進入商務標評審階段；在商務標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥 36 部分 政策解析（ 5） ? 基本藥物采購與配送 （ 2023年版 《 國家基本藥物目錄 》 發(fā)布后） ? 保障基本藥物供應配送和資金支付 ?由中標生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送 ?充分發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務網(wǎng)絡覆蓋面廣的優(yōu)勢 ?基本藥物采購機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款統(tǒng)一支付，鼓勵通過設立省級基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金等方式優(yōu)化支付流程 37 部分政策解析（ 5） ?定期調(diào)整國家基本藥物目錄 ?省級嚴格控制增補數(shù)量，不得將權限下放 ?增補品種要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接 ?嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度 38 部分 政策解析（ 6） ? 加強基本藥物使用和監(jiān)管 （ 2023年版 《 國家基本藥物目錄 》 發(fā)布后） ?各級醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點工作 ? 結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革， 明確基本藥物使用比例和金額 。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物（含增補藥品），實行零差率銷售；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應達到 40%～ 50%，其中，縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應達到 50%左右 ；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到 25%～ 30% 39 部分政策解析（ 6） ? 加強基本藥物使用和監(jiān)管 （ 2023年版 《 國家基本藥物目錄 》 發(fā)布后） ?建立明確的考核評價機制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機構管理績效的重要內(nèi)容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用情況加強檢查指導，定期
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