某醫(yī)院“不明原因發(fā)熱”_病因診斷經(jīng)驗(yàn)談(編輯修改稿)
2025-02-13 19:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ；，避免先入為主；、多發(fā)病入手；；、反對(duì)隨意使用退熱藥； 。 七、 FUO病因診斷的幾點(diǎn)體會(huì)（二）特別體會(huì)（尤其是肺外結(jié)核）的表現(xiàn)千變?nèi)f化， 是 FUO病因診斷永遠(yuǎn)要考慮的病種之一；； “ 藥物熱 ” 的問(wèn)題； ，不要輕言放棄；、全科（指大內(nèi)科）會(huì)診不可取，專家 一次會(huì)診往往不能解決根本問(wèn)題；；，經(jīng)驗(yàn)是 “ 特殊感覺(jué) ” ，或直覺(jué)。 七、 FUO病因診斷的幾點(diǎn)體會(huì)（一）濫用 抗菌藥物，尤其是真菌感染，掩蓋原病 病貌，使病情加重和復(fù)雜化；； ，也使病情復(fù)雜化， 增加確診的難度； ，增加后續(xù)處理的難度。 八、不正確診療的情況和后果（體溫正常化），延誤診斷；，尤其是真菌感染，掩蓋原病 病貌，使病情加重和復(fù)雜化；，使發(fā)熱加重、病情復(fù)雜化；；。 八、不正確診療的情況和后果（二）濫用 糖皮質(zhì)激素（體溫正?；诱`診斷；、虛脫、電介質(zhì)紊亂，增加病 人痛苦，增加診治難度；；（消炎）藥的副作用：造血 障礙、皮疹、消化道出血，胃腸道反應(yīng) 等。 八、不正確診療的情況和后果（三）濫用 消炎退熱藥 2個(gè)月；；、腎病者使用免疫抑制劑后感； 1個(gè)月；，發(fā)熱加皮疹；； 九、臨床經(jīng)驗(yàn)啟示錄（一）感染性疾病誤診舉例： 肺外結(jié)核 HIV感染及其機(jī)會(huì)感染 慢性病毒性肝炎（發(fā)熱一周急性肝炎） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（從結(jié)腦到散腦） 器官移植術(shù)后感染（數(shù)十例感染不能確診） 免疫功能低下者的發(fā)熱（舉例肝膿腫） 九、臨床經(jīng)驗(yàn)啟示錄（一）感染性疾病誤診舉例，需要警惕血液系統(tǒng)腫瘤；；、發(fā)熱而獲得確診；； FUO的病因中腫瘤所占的比例。 九、臨床經(jīng)驗(yàn)啟示錄（二）以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)的惡性腫瘤；；；；。：（ 1）發(fā)熱 — 白塞病（ 2）發(fā)熱 — 炎癥性腸?。?3）發(fā)熱 —Still ?。?4）發(fā)熱伴肝損害 — 自身免疫性肝炎 九、臨床經(jīng)驗(yàn)啟示錄（三）關(guān)于自身免疫性疾?。罕壤?、機(jī)制、藥物（抗生素）、處理 舉例： 膽管癌術(shù)后、使用 15種抗生素的代價(jià)；；；；、中醫(yī)理論中的 “ 熱癥 ” ；；。 九、臨床經(jīng)驗(yàn)啟示錄（四）不易確定病因的幾種發(fā)熱長(zhǎng)征醫(yī)院感染科診治
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