醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)原因分析(編輯修改稿)
2025-02-12 15:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 均衛(wèi)生費(fèi)用 ，比 2023年增加 。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重由 2023年的 %上升到 2023年的 %。 2023年全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi) ,占國(guó)家財(cái)政支出的%；衛(wèi)生基建投資 ,占基建投資總額的 %。 28 衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)測(cè)算， 2023年 ,全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)，比 2023年增加 (未扣除物價(jià)因素影響 ,下同 )。衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成：政府預(yù)算衛(wèi)生支出占 %，社會(huì)衛(wèi)生支出占 %，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占 %；城市衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用 %，農(nóng)村占 %。人均衛(wèi)生費(fèi)用 ，比 2023年增加 。衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP比重由 2023年的 %下降到 2023年的 %。 29 衛(wèi)生總費(fèi)用 （億元） 居民個(gè)人衛(wèi)生支出 （億元） 個(gè)人支出比例（ %） 人均衛(wèi)生費(fèi)用（元） 衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP比重 （ %） 2023年 2023年 2023年 2023年 30 衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng) 年份 衛(wèi)生總費(fèi)用（億元） 居民個(gè)人衛(wèi)生支出（億元） 個(gè)人支出比例（ %） 人均衛(wèi)生費(fèi)用（元） 衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP比重（ %） 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 13216 2023年 65112 31 醫(yī)療費(fèi)用高有三個(gè)因素： 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)口非常貴 現(xiàn)在醫(yī)生的人力資源成本提高了 藥價(jià)過高 32 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院提出了新要求 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 ：健康已由單純的生物概念擴(kuò)展為社會(huì)概念，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來(lái)越高。 醫(yī)生不僅要掌握生物醫(yī)學(xué)診斷治療技術(shù)，還要熟悉醫(yī)學(xué)心理治療方法，必須適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)新的生物 — 心理 — 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，全方位促進(jìn)病人身心健康的恢復(fù)。 33 新聞媒介對(duì)醫(yī)患糾紛過分渲染 衛(wèi)生法制建設(shè)的嚴(yán)重滯后 、 保護(hù)醫(yī)療工作及醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)不夠完善； 新聞媒介對(duì)醫(yī)療糾紛的 過分渲染 和 炒作 對(duì)醫(yī)患糾紛的增加， 起到了推波助瀾的作用； 虛假?gòu)V告誤導(dǎo) ， 使病人對(duì)疾病的治療和轉(zhuǎn)歸期望值過高； 新聞工作者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)； 媒體對(duì)醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)宣傳不夠 ， 使醫(yī)患雙方缺乏了解和溝通 。 ? 產(chǎn)婦肛門被縫 事件 ? 10萬(wàn)元“結(jié)腸門”事件 ? 寶鋼醫(yī)院火災(zāi)事件 34 國(guó)家法規(guī)不完善 ? 在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，有較健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)，個(gè)人無(wú)需支付高額的費(fèi)用，醫(yī)患矛盾并不十分突出； ? 醫(yī)患糾紛雖時(shí)有發(fā)生，但由于實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度，由保險(xiǎn)公司出面協(xié)調(diào)、解決醫(yī)療糾紛，給予相應(yīng)賠償，因此醫(yī)患糾紛對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的影響不大 ? 在我國(guó)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)還不健全，還沒有有關(guān)醫(yī)療糾紛防范和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的措施，這就直接將醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員推到了風(fēng)口浪尖上 ? 在我國(guó)，國(guó)家基本衛(wèi)生法缺如，《社會(huì)醫(yī)療保障法》待立， 有 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，但不屬醫(yī)療事故的其它醫(yī)療糾紛的處理尚未見明文，而這類糾紛更為多見 。 35 36 缺乏醫(yī)患糾紛的民間仲裁機(jī)制 ? 仲裁是指糾紛當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，將糾紛提交非司法機(jī)構(gòu)的第三者審理，由第三者作出對(duì)爭(zhēng)議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式 ? 醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)是對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的中立的第三方當(dāng)事人。仲裁與訴訟相比具有公正性、快捷性、經(jīng)濟(jì)性、專業(yè)性和保密性等優(yōu)勢(shì) ? 采用“醫(yī)患糾紛仲裁”的方式解決醫(yī)患糾紛，還可以節(jié)省高昂的訴訟費(fèi)，節(jié)省久拖不決的訴訟時(shí)間和醫(yī)療開支 ? 日本： 1960年日本東京醫(yī)師會(huì)設(shè)立醫(yī)療糾紛處理委員 會(huì) ? 美國(guó) ： 1975年加利福尼亞州《醫(yī)療損害賠償改革法》 (MIcRA)特別強(qiáng)調(diào)仲裁在醫(yī)療糾紛處理機(jī)制中的重要性 ? 1997年，美國(guó)仲裁協(xié)會(huì)、美國(guó)律師協(xié)會(huì)以及美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)作為發(fā)起機(jī)構(gòu)，聯(lián)合成立了國(guó)家醫(yī)療糾紛解決委員會(huì) ? 中國(guó) 臺(tái)灣 ： 成立了專門的醫(yī)事仲裁委員會(huì) ? 荷蘭、瑞典、丹麥和英國(guó)等 37 ? 我國(guó)目前已存在的國(guó)內(nèi)仲裁機(jī)構(gòu)有經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)、著作權(quán)仲裁委員會(huì)等，都具有相對(duì)獨(dú)立的仲裁領(lǐng)域 ? 按照《仲裁法》規(guī)定，一個(gè)城市只能設(shè)立一個(gè)仲裁委員會(huì)，該仲裁委員會(huì)是綜合性的，受理各類財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛案件。因此，認(rèn)為沒有必要設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)，而應(yīng)當(dāng)在委員的選擇上體現(xiàn)解決醫(yī)療糾紛的目的 ? 2023年北京市衛(wèi)生局下屬的北京市衛(wèi)生法研究會(huì)成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，全面參與了醫(yī)療糾紛的處理工作， 2023年北京衛(wèi)生法研究會(huì)共計(jì)受理醫(yī)療糾紛 500多件，已經(jīng)結(jié)案的 300多件，最快的 3小時(shí)，最長(zhǎng)的 2個(gè)月結(jié)案，調(diào)解成功率達(dá)到 98% 38 制約醫(yī)事仲裁開展的因素 ? 社會(huì)障礙，認(rèn)知欠缺。學(xué)術(shù)界、實(shí)務(wù)界和普通老百姓對(duì)醫(yī)事仲裁的了解甚少 ? 情感障礙 ? 司法障礙 ? 制度障礙，仲裁協(xié)議難以達(dá)成 ? 人員障礙，現(xiàn)行仲裁員的醫(yī)學(xué)、法學(xué)專業(yè)性不足 ? 自身障礙。仲裁機(jī)構(gòu)雖然具有獨(dú)立的準(zhǔn)司法地位，但就目前開展的醫(yī)事仲裁來(lái)看，其與衛(wèi)生行政部門密切聯(lián)系，難以擺脫行政權(quán)力的干預(yù)和影響。 39 40 三 、 患方原因 病人及其家屬： 投入產(chǎn)出最大化 疾病有其特定的規(guī)律 ， 診斷、治療和護(hù)理也有必須遵守的原則和操作規(guī)范 醫(yī)患往往不能達(dá)成一致，使我們不得不面臨可能因此而出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛。
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