醫(yī)療風(fēng)險原因分析(編輯修改稿)
2025-02-12 15:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 均衛(wèi)生費用 ，比 2023年增加 。衛(wèi)生總費用占GDP比重由 2023年的 %上升到 2023年的 %。 2023年全國衛(wèi)生事業(yè)費 ,占國家財政支出的%；衛(wèi)生基建投資 ,占基建投資總額的 %。 28 衛(wèi)生總費用持續(xù)增長。據(jù)測算， 2023年 ,全國衛(wèi)生總費用達(dá)，比 2023年增加 (未扣除物價因素影響 ,下同 )。衛(wèi)生總費用構(gòu)成：政府預(yù)算衛(wèi)生支出占 %，社會衛(wèi)生支出占 %，居民個人衛(wèi)生支出占 %；城市衛(wèi)生費用占衛(wèi)生總費用 %，農(nóng)村占 %。人均衛(wèi)生費用 ，比 2023年增加 。衛(wèi)生總費用占 GDP比重由 2023年的 %下降到 2023年的 %。 29 衛(wèi)生總費用 （億元） 居民個人衛(wèi)生支出 （億元） 個人支出比例（ %） 人均衛(wèi)生費用（元） 衛(wèi)生總費用占 GDP比重 （ %） 2023年 2023年 2023年 2023年 30 衛(wèi)生總費用持續(xù)增長 年份 衛(wèi)生總費用（億元） 居民個人衛(wèi)生支出（億元） 個人支出比例（ %） 人均衛(wèi)生費用（元） 衛(wèi)生總費用占 GDP比重（ %） 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 2023年 13216 2023年 65112 31 醫(yī)療費用高有三個因素： 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)口非常貴 現(xiàn)在醫(yī)生的人力資源成本提高了 藥價過高 32 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院提出了新要求 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 ：健康已由單純的生物概念擴展為社會概念，病人對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高。 醫(yī)生不僅要掌握生物醫(yī)學(xué)診斷治療技術(shù)，還要熟悉醫(yī)學(xué)心理治療方法，必須適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)新的生物 — 心理 — 社會醫(yī)學(xué)模式，全方位促進(jìn)病人身心健康的恢復(fù)。 33 新聞媒介對醫(yī)患糾紛過分渲染 衛(wèi)生法制建設(shè)的嚴(yán)重滯后 、 保護醫(yī)療工作及醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)不夠完善； 新聞媒介對醫(yī)療糾紛的 過分渲染 和 炒作 對醫(yī)患糾紛的增加， 起到了推波助瀾的作用； 虛假廣告誤導(dǎo) ， 使病人對疾病的治療和轉(zhuǎn)歸期望值過高； 新聞工作者缺乏醫(yī)學(xué)知識； 媒體對醫(yī)生這個行業(yè)的風(fēng)險宣傳不夠 ， 使醫(yī)患雙方缺乏了解和溝通 。 ? 產(chǎn)婦肛門被縫 事件 ? 10萬元“結(jié)腸門”事件 ? 寶鋼醫(yī)院火災(zāi)事件 34 國家法規(guī)不完善 ? 在許多發(fā)達(dá)國家，有較健全的全民醫(yī)療保險體制，全民參加醫(yī)療保險，絕大部分的醫(yī)療費用都由保險公司來承擔(dān)，個人無需支付高額的費用，醫(yī)患矛盾并不十分突出； ? 醫(yī)患糾紛雖時有發(fā)生，但由于實行醫(yī)療風(fēng)險保險制度，由保險公司出面協(xié)調(diào)、解決醫(yī)療糾紛，給予相應(yīng)賠償，因此醫(yī)患糾紛對醫(yī)院、醫(yī)生的影響不大 ? 在我國，醫(yī)療責(zé)任保險還不健全，還沒有有關(guān)醫(yī)療糾紛防范和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)的措施，這就直接將醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員推到了風(fēng)口浪尖上 ? 在我國，國家基本衛(wèi)生法缺如，《社會醫(yī)療保障法》待立， 有 《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，但不屬醫(yī)療事故的其它醫(yī)療糾紛的處理尚未見明文，而這類糾紛更為多見 。 35 36 缺乏醫(yī)患糾紛的民間仲裁機制 ? 仲裁是指糾紛當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，將糾紛提交非司法機構(gòu)的第三者審理，由第三者作出對爭議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式 ? 醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu)是對醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的中立的第三方當(dāng)事人。仲裁與訴訟相比具有公正性、快捷性、經(jīng)濟性、專業(yè)性和保密性等優(yōu)勢 ? 采用“醫(yī)患糾紛仲裁”的方式解決醫(yī)患糾紛，還可以節(jié)省高昂的訴訟費，節(jié)省久拖不決的訴訟時間和醫(yī)療開支 ? 日本： 1960年日本東京醫(yī)師會設(shè)立醫(yī)療糾紛處理委員 會 ? 美國 ： 1975年加利福尼亞州《醫(yī)療損害賠償改革法》 (MIcRA)特別強調(diào)仲裁在醫(yī)療糾紛處理機制中的重要性 ? 1997年，美國仲裁協(xié)會、美國律師協(xié)會以及美國醫(yī)學(xué)會作為發(fā)起機構(gòu)，聯(lián)合成立了國家醫(yī)療糾紛解決委員會 ? 中國 臺灣 ： 成立了專門的醫(yī)事仲裁委員會 ? 荷蘭、瑞典、丹麥和英國等 37 ? 我國目前已存在的國內(nèi)仲裁機構(gòu)有經(jīng)濟合同仲裁委員會、著作權(quán)仲裁委員會等，都具有相對獨立的仲裁領(lǐng)域 ? 按照《仲裁法》規(guī)定，一個城市只能設(shè)立一個仲裁委員會，該仲裁委員會是綜合性的，受理各類財產(chǎn)權(quán)益糾紛案件。因此，認(rèn)為沒有必要設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛仲裁委員會，而應(yīng)當(dāng)在委員的選擇上體現(xiàn)解決醫(yī)療糾紛的目的 ? 2023年北京市衛(wèi)生局下屬的北京市衛(wèi)生法研究會成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，全面參與了醫(yī)療糾紛的處理工作， 2023年北京衛(wèi)生法研究會共計受理醫(yī)療糾紛 500多件，已經(jīng)結(jié)案的 300多件，最快的 3小時，最長的 2個月結(jié)案，調(diào)解成功率達(dá)到 98% 38 制約醫(yī)事仲裁開展的因素 ? 社會障礙，認(rèn)知欠缺。學(xué)術(shù)界、實務(wù)界和普通老百姓對醫(yī)事仲裁的了解甚少 ? 情感障礙 ? 司法障礙 ? 制度障礙，仲裁協(xié)議難以達(dá)成 ? 人員障礙，現(xiàn)行仲裁員的醫(yī)學(xué)、法學(xué)專業(yè)性不足 ? 自身障礙。仲裁機構(gòu)雖然具有獨立的準(zhǔn)司法地位，但就目前開展的醫(yī)事仲裁來看，其與衛(wèi)生行政部門密切聯(lián)系，難以擺脫行政權(quán)力的干預(yù)和影響。 39 40 三 、 患方原因 病人及其家屬： 投入產(chǎn)出最大化 疾病有其特定的規(guī)律 ， 診斷、治療和護理也有必須遵守的原則和操作規(guī)范 醫(yī)患往往不能達(dá)成一致，使我們不得不面臨可能因此而出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛。
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