醫(yī)療質(zhì)量控制管理microsoftpowerpoint演示文稿(6)(編輯修改稿)
2025-02-10 23:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 間： 年 月 日 護(hù)理質(zhì)量考核（ 100分） 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 考核記錄 工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)： 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)； 著裝整潔，佩證上崗； 環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)； 科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作； 考勤出勤。 以上 4項(xiàng)如有違反 1人次扣 5分，違反 2項(xiàng) 1人次扣 2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣 5分 /人次 。 病房管理：①床頭柜清潔，規(guī)范擺放；②床下可少放雜物；③室內(nèi)之中不拉線，墻上不掛衣物，治療器其用后整理規(guī)范；④床鋪 統(tǒng)一，保持平整清潔，被褥、床單定時(shí)更換； 以每周一、四查房情況為基準(zhǔn)，輔一次以上的抽查，達(dá)不到要求每項(xiàng)扣 3分。 ⑤地面、走廊、墻壁、門窗整潔無(wú)蜘蛛網(wǎng)；⑥護(hù)理人員四輕：治療輕、說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕；⑦男女病人分設(shè)安置病房，病房病人安置合理、有序；⑧有防火、防墜落措施。 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 100%，一級(jí)護(hù)理合格率＞ 90%，常用操作技術(shù)合格率＞ 90%，五種表格書寫合格率＞ 85% ，責(zé)任制護(hù)理病員滿意率＞ 95%，一人一針一管 執(zhí)行率 100%，病床使用率＞ 60%，平均住院日 日。 以每月護(hù)理組工作情況統(tǒng)計(jì)為基準(zhǔn)，無(wú)記錄 1項(xiàng)扣 5分分，不準(zhǔn)確扣 1分。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不合格 1項(xiàng)扣 3分 急診急救：急診電話暢通；急救藥品器材完備，無(wú)過(guò)期、用后補(bǔ)充及時(shí)；出診及時(shí)；記錄完善 不定時(shí)抽查，任一項(xiàng)達(dá)不到要求扣 5分。 院內(nèi)感染：手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室等重點(diǎn)科室消毒記錄齊全，人員嚴(yán)格按消毒規(guī)范執(zhí)行，院內(nèi)感染率＜ % 不定時(shí)抽查輔一次檢查 ,有嚴(yán)重缺陷 1處扣 5分 ,科室記錄不全扣 3分 ,無(wú)記錄扣 5分 ,感染控制達(dá)不到要求扣 20分。 護(hù)理組各種記錄準(zhǔn)確、詳盡、及時(shí)、規(guī)范。五種表格、學(xué)習(xí)記錄、科室會(huì)議記錄、隨時(shí)（終末）消毒記錄、一次性注射器毀形記錄、差錯(cuò)事故記錄、醫(yī)療缺陷記錄、入院病人登記記錄等。 現(xiàn)場(chǎng)查看記錄書寫及執(zhí)行情況。不及時(shí)扣 3分，不準(zhǔn)確扣 3分，不規(guī)范扣 3分。無(wú)記錄扣 5分 /項(xiàng)。 嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入 無(wú)資質(zhì)護(hù)士不得獨(dú)立操作，違反扣 10分。 學(xué)習(xí)全員參加，理論與實(shí)踐并重，測(cè)試要包含理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核。 無(wú)記錄不得分。測(cè)試結(jié)果不合格、三基考核不合格扣 5分。 其他內(nèi)容 臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣 10分。 功能科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（ 100分） 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 考核記錄 工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)； 著裝整潔，佩證上崗； 環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)； 科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作； 考勤出勤。以上 4項(xiàng)如有違反 1人次扣 5分，違反 2項(xiàng) 1人次扣 2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣 5分 /人次。 門診病人檢查 不預(yù)約、未檢查完不下班，否則發(fā)現(xiàn)一次扣 5分 查對(duì)制度 檢查時(shí)查對(duì)病員姓名、性別、年齡是否與申請(qǐng)單一致，確定檢查部位，漏檢、錯(cuò)檢一個(gè)器官扣 5分；查對(duì)不嚴(yán)、錯(cuò)檢病人扣 10分。 報(bào)告正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)論科學(xué) 按時(shí)出報(bào)告單，報(bào)告單項(xiàng)目不全或字跡難辯認(rèn)、簽字不清楚扣 2分 /張；內(nèi)容應(yīng)完整、描述科學(xué)，否則影響診斷扣 5分 /例；無(wú)特征性征象不下肯定性疾病診斷，否則扣 10分 /例、次；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)核簽名發(fā)出報(bào)告扣5分 /例次。 疑難病例會(huì)診討論及質(zhì)量控制 科室每月不低于 2次，并有記錄，少 1次扣 5分，缺記錄扣 3分；每季度一次質(zhì)量分析，無(wú)扣 5分；疑難檢查項(xiàng)目要下臨床追蹤隨訪，無(wú)隨訪記錄扣 5分。 檢查仔細(xì)、診斷準(zhǔn)確率高 超聲診斷準(zhǔn)確率 90%、心電圖診斷準(zhǔn)確率 95%， X光甲片率＞ 30% 儀器保養(yǎng) 儀器表面有灰塵、室內(nèi)有人吸煙、未換鞋或未穿鞋套進(jìn)超聲診斷室，發(fā)現(xiàn)一次扣 5分。 其他內(nèi)容 三基考核不合格，臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣 10分 。
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