【文章內(nèi)容簡介】 ，差額部分由用人單位補足； 3454 7個月以上早產(chǎn)或超期分娩的按第 1項規(guī)定的標準計發(fā) ； 346生育醫(yī)療費用發(fā)放標準： a、 人工流產(chǎn)術(shù)（門診）： 300元； b、 人工流產(chǎn)術(shù)（住院）： 1700元 ； c、 引產(chǎn)術(shù)（住院）： 2200元； 備注：按定額標準進行一次性補償，超過定額部分生育保險基金不再支付； d、 正常分娩： 2750元 ； 新舊發(fā)放區(qū)別： 原： 生育醫(yī)療費用補償定額標準為 2300元，超過部份由員工承擔 10%； e、 助產(chǎn)術(shù)分娩： 3500元 ； f、 剖宮產(chǎn)術(shù)分娩： 4500元 ； 新標準自 06年 7月實施 35工傷保險相關(guān)政策及操作流程 351工傷相關(guān)概念與認定范圍 工傷 :又稱“職業(yè)傷害”“工作傷害”，指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)責任有關(guān)的活動時所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。 工傷保險 :指國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。 352工傷認定申報的期限？ a、事故發(fā)生之日起或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi)； b、因用人單位未按 A款申報的，工傷職工本人或其直系親屬、工會組織可在事故發(fā)生之日起或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向用人單位所在地勞動保障行政部門提出； 2/9/2023 353什么情況下認定為工傷？ a、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； b、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； c、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； d、患職業(yè)病的； e、因工作外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； f、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； g、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形； 354哪些情況下可視同為工傷？ a、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； b、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； c、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的； 355哪些情況下不得認定為工傷？ a、因犯罪或者違反治安管理傷亡的； b、醉酒導致傷亡的； c、自殘或者自殺的； 356申請工傷認定需提供材料清單； a、受傷害職工身份證原件及復印件； b、職工與用人單位的勞動合同文本原件及復印件； c、職工出勤記錄； d、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后初診病歷或職業(yè)病診斷證明書； e、工傷認定申請書。應寫明事故發(fā)生的時間、地點、職工受傷害經(jīng)過、疼痛部位，疼痛程度等詳細內(nèi)容。 357勞動部門認定工傷的期限是多久？ 60天內(nèi)作出決定是否認定為工傷； f 、 至少兩名證人證言 企業(yè)準備 申報材料 送至市勞動保障局 服務大廳工傷窗口 勞動保障局 根據(jù)材料 受理并核實 勞動保障局出 工傷認定書 并通知用人單位領(lǐng)取 企業(yè)提供相關(guān)材料進行傷殘等級鑒定、 申報工傷醫(yī)療費、 工傷待遇等 ?用人單位工傷認定申報的期限自事故發(fā)生之日起或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi)； ?勞動局自受理工傷認定申請之日起 60日內(nèi)作出工傷認定決定； 358 工傷申報的流程： A工傷職工在停工留薪期內(nèi) ,原工資福利待遇不變 ,由所在單位 按月支付。 B按傷殘等級工傷員工享受的待遇 (按一至十級） C因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪 葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金 359工傷的待遇標準 36醫(yī)療保險辦理： 異地定點醫(yī)療、門診報銷、住院報銷 361醫(yī)療保險個人帳戶的組成明細： 各年齡段劃分標準 個人帳戶（一） 個人帳戶（二） 45周歲（不含）以下 45周歲（含）至退休 退體（含）至 70周歲 70周歲（含）以上 個人繳納的 2% 個人不繳納 單位繳納劃入 % 單位繳納劃入 2% 單位繳納劃入 % 單位繳納劃入 5% 按本人繳納基數(shù)相應比例劃入 按全市上年職工社會平均工資的相應比例劃入 362異地定點醫(yī)療辦理： a、異地定點條件： a、長期駐外工作；（ 6個月以上） b、異地定點辦理程序： 定點醫(yī)院為當?shù)厮嗅t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)； b、進修學習人員； c、退休在異地居住； 備注： b)異地定點期間患病只能在選定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并保存完整的就醫(yī)資料（病歷、處方、各項費用明細清單），資料不全者費用醫(yī)保部門不予以審核報銷； c)如異地定點人員返回，則需在辦理異地定點 6個月后，方可辦理異地定點撤銷手續(xù)； d)異地就醫(yī)的醫(yī)療費用在費用結(jié)算后門診 12個月，急診6個月內(nèi)應辦理審核報銷，年度結(jié)算前必須報銷； 未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費用的，須按月足額繳納滿 3個月后，方可重新享受基本醫(yī)療保險待遇?。?！ (個人為 6個月 ) a)異地定點期間不能在本統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，購藥等； 363門診、住院起付標準： 各年齡段 門診自付標 準 住院自付標準 45周歲以下 45周歲（含）至退休的 退休人員 900元 社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)300元； 其他醫(yī)療機構(gòu)600元； 三級醫(yī)療機構(gòu)900元。 300元 600元 一年內(nèi)在不同級別醫(yī)院就診的，按最高級級別醫(yī)療機構(gòu)標準計算 跨年度的住院，以出院時間為準 364門診、住院共負段標準 ： 門診共負段個人負擔比例 住院共負段個人負擔比例 備注：所稱年度是指當年 5月 1日至次年 4月 30日。 社區(qū)醫(yī)院：在 職職工個人承 擔 14 %，退休人員個人承擔 8 ％； 三級醫(yī)院：個 人承擔 25 %； 其它醫(yī)院：個 人承擔 20 %， 其余由統(tǒng)籌基金支付 在起付線至 ，三級及其它醫(yī)院：個人承擔15%；社區(qū)醫(yī)院：個人承擔 10 ％，其余由統(tǒng)籌基金支付； 7萬元，三級及其它醫(yī)院：個人承擔 10%，社區(qū)醫(yī)院：個人承擔 5 ％，其余由統(tǒng)籌基金支付； 7萬元以上個人承擔 5 %，其余由大病救助金支付。 在起付線至 萬元，三級及其它醫(yī)院：個人承擔 20%；社區(qū)醫(yī)院：個人承擔 15 ％，其余由統(tǒng)籌基金支付； 7萬元，三級及其它醫(yī)院：個人承擔 15%，社區(qū)醫(yī)院：個人承擔 10％，其余由統(tǒng)籌基金支付； 7萬元以上個人承擔 5 %，其余由大病救助金支付。 在職員工 退休員工 人員分類 2023年 5月 1日起調(diào)整醫(yī)保政策： 中斷參保 3個月內(nèi)的可以補繳： 退休后可以延長繳費： 退休后醫(yī)保待遇類型可以變更： 部分醫(yī)療服務項目個人自付比例降低，床位費標準提高： 轉(zhuǎn)外地就醫(yī)調(diào)整： 歷年賬戶自付自費費