【文章內(nèi)容簡介】 的的診斷戒者治療措施 手術(shù)的含義 37 02 手術(shù)分級(jí) 風(fēng)險(xiǎn)性 + 難易程度 一級(jí) 手術(shù) 二級(jí) 手術(shù) 三級(jí) 手術(shù) 四級(jí) 手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù) 有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展 不其級(jí)別和診療科目相適應(yīng)的手術(shù) 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法 (試行 )》 《 湖北省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》 38 03 完善相關(guān)制度 手術(shù)管理相關(guān)制度 建立 健全 ? 手術(shù)分級(jí)管理工作制度 ? 手術(shù)準(zhǔn)入制度 ? 手術(shù)部位標(biāo)記制度 ? 手術(shù)安全核查制度 ? 由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常管理工作 嚴(yán)栺 執(zhí)行 日常 管理 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法 (試行 )》 39 04 制度手術(shù)目錄 參考衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)管理目錄（ 2023版） 參照 ICD9CM3國際標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)名稱 根據(jù)醫(yī)院、科室 實(shí)際手術(shù)開展范圍 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法 (試行 )》 40 05 手術(shù)權(quán)初次授權(quán) 依據(jù)手術(shù)級(jí)別 依據(jù)與業(yè)特點(diǎn) 依據(jù)與業(yè)技術(shù)崗位 依據(jù)手術(shù)技能 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法 (試行 )》 初次授權(quán)：規(guī)能授權(quán) 手術(shù)能力再評(píng)價(jià) 手術(shù)權(quán)限再授權(quán) 41 06 再評(píng)價(jià) 再授權(quán) 定期評(píng)估醫(yī)師技術(shù)能力 適時(shí)調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法 (試行 )》 42 實(shí)施情況 01 02 03 初次授權(quán) 的實(shí)施 手術(shù)權(quán) 日常監(jiān)管 全面授權(quán) 管理體系 43 01 初次授權(quán)的實(shí)施 確定基礎(chǔ)上限 ? 丏業(yè)技術(shù)職稱 ? 丏業(yè)工作年限 評(píng)價(jià)手術(shù)能力 ? 手術(shù)病案資料 ? 投訴糾紛情況 ? 學(xué)科丏家意見 允許單項(xiàng)手術(shù)突破基礎(chǔ)上限申報(bào) 實(shí)施 原則 44 02 手術(shù)權(quán)日常監(jiān)管 45 03 全面授權(quán)管理體系 全面授權(quán)管理 醫(yī)院層面 科室層面 醫(yī)師授權(quán)管理 護(hù)士授權(quán)管理 藥師授權(quán)管理 技師授權(quán)管理 ? 醫(yī)師授權(quán)管理： 處方權(quán)、特殊技術(shù)處置權(quán)、手術(shù)權(quán)、醫(yī)學(xué)報(bào)告權(quán) ? 護(hù)士授權(quán)管理： 基本執(zhí)業(yè)權(quán)、丏科上崗權(quán)、獨(dú)立操作權(quán)、會(huì)診指導(dǎo)權(quán) ? 藥師授權(quán)管理： 普通藥品調(diào)劑權(quán)、特殊藥品調(diào)劑權(quán)、臨床藥師授權(quán) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理運(yùn)行實(shí)踐 ——醫(yī)療技術(shù)管理 管理思路 —— 以 規(guī)范 為基礎(chǔ)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，使成熟性技術(shù)得到觃模開展；以 創(chuàng)新 為引領(lǐng)，提升醫(yī)療技術(shù)水平，使標(biāo)志性技術(shù)得到丌斷突破。 工作目標(biāo) —— 培養(yǎng)一批臨床技術(shù)領(lǐng)軍 人才 ；提升醫(yī)院 學(xué)科 建設(shè)整體水平； 打造 疑難 復(fù)雜疾病診療中心；擴(kuò)大醫(yī)院 技術(shù) 品牌的影響力。 醫(yī)療技術(shù)管理 思路 47 2023年 2023年 2023年 原衛(wèi)生部印發(fā) 《 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》 (衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔 2023〕18號(hào) ) 醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理 相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門 準(zhǔn)入審批監(jiān)管 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行嚴(yán)格管理 ? 省級(jí)衛(wèi)生行政部門 ? 原衛(wèi)生部 ? 第一類醫(yī)療技術(shù) ? 第事類醫(yī)療技術(shù) ? 第三類醫(yī)療技術(shù) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理運(yùn)行實(shí)踐 ——新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 2023年 2023年 2023年 國務(wù)院發(fā)布 《 關(guān)亍取消非行政許可審批事項(xiàng)的決定 》 (國發(fā)〔 2023〕 27號(hào) ) 國家衛(wèi)計(jì)委取消第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批 ? 2023年 7月，國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā) 《 關(guān)二取消第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知 》 (國衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔 2023〕 71號(hào) ) 省衛(wèi)計(jì)委取消第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批 ? 2023年省衛(wèi)計(jì)委印發(fā) 《 湖北省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》 實(shí)行限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)備案公示 醫(yī)療質(zhì)量安全管理運(yùn)行實(shí)踐 ——新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 2023年 2023年 2023年 《 湖北省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》 :實(shí)行負(fù)面清單管理 ? 禁止類技術(shù)：禁止在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用 （克隆 ,代孕） 臨床應(yīng)用安全性、有效性不確切，戒者存在重大倫理問題，戒者衛(wèi)生計(jì)生行政部門明令禁止臨床應(yīng)用以及臨床試驗(yàn)階段戒臨床淘汰的醫(yī)療技術(shù) ? 限制類技術(shù)：實(shí)施備案管理 (造血干細(xì)胞，離子植入，介入） 安全性有效性確切，但是技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、人員水平有較高要求，需要限定條件；戒者消耗稀缺資源、涉及重大倫理風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格監(jiān)管的技術(shù) ? “負(fù)面清單”以外醫(yī)療技術(shù) 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、仸務(wù)、技術(shù)能力自行決定開展，幵實(shí)施嚴(yán)格管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主體責(zé)仸 醫(yī)療質(zhì)量安全管理運(yùn)行實(shí)踐 ——新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 執(zhí)行原則 50 完善管理體系 01 建立管理制度 02 制定技術(shù)目錄 03 嚴(yán)栺論證評(píng)估 04 限制類技術(shù) 備案公示 05 建立醫(yī)務(wù)人 員授權(quán)檔案 06 衛(wèi)生行政部門 監(jiān)督管理 08 《 湖北省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》 應(yīng)立卲停止 應(yīng)用的情形 07 執(zhí)行原則 51 二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì) ? 由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、設(shè)備等部門負(fù)責(zé)人呾高級(jí)職稱的臨床、倫理等相關(guān)丏業(yè)人員組成 ? 醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)仸人 ? 醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常管理 01 建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度 ? 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量呾安全管理 ? 按照要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地報(bào)送相關(guān)醫(yī)療技術(shù)開展情況數(shù)據(jù)信息 02 《 湖北省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》 執(zhí)行原則 52 制定本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄 （含手術(shù)分級(jí)管理、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作） ? 根據(jù)我省禁止類技術(shù)、限制類技術(shù)目錄及其臨床應(yīng)用管理規(guī)范及時(shí)調(diào)整 ? 根據(jù)本機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整 ? 對(duì)二質(zhì)量、安全存在重大問題以及落后、淘汰的醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止臨床應(yīng)用，幵調(diào)整出本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄 03 嚴(yán)栺醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用論證和評(píng)估 ? 論證： 對(duì)已證明安全有效但屬本機(jī)構(gòu)首次應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)組織論證 重點(diǎn)論證本機(jī)構(gòu)技術(shù)能力呾安全保障能力 ? 評(píng)估： 對(duì)已經(jīng)臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行評(píng)估 重點(diǎn)評(píng)估技術(shù)的適宜性、有效性呾質(zhì)量安全情況 04 執(zhí)行原則 53 限制類醫(yī)療技術(shù)備案公示 ? 接受自我評(píng)估及第三方評(píng)估 ? 醫(yī)院向核發(fā)其 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的衛(wèi)生計(jì)生行政部門提交備案申請(qǐng)書 ? 核發(fā)其 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的衛(wèi)生計(jì)生行政部門在該機(jī)構(gòu)許可證副本備注欄注明 ? 同時(shí)向省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案 ? “限制類技術(shù)”目錄納入本機(jī)構(gòu)院務(wù)公開范疇，主勱