溶栓出血風(fēng)險管理(編輯修改稿)
2025-02-06 03:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 rtality ? rtPA ? % % ? Rct ? % % ? SITSmost 按試驗(yàn)方案的定義 SICH為 %； Cochrane/NINDS定義， 7天時 SICH ％ ECASS III CH SICH mortality ? rtPA % % % ? Placebo % % % ABCD 愛通立溶栓中的繼發(fā)性腦出血比率 ? STARS試驗(yàn)： 美國 57個醫(yī)療中心 , 389名患者， SICH： ％ ? CASES試驗(yàn)： 加拿大 60個醫(yī)學(xué)中心 , 1132名患者： SICH： ％ ? 2023年美國缺血性卒中的抗栓治療和溶栓治療： 關(guān)于臨床實(shí)踐中使用 tPA的最大的多中心報(bào)告指出：用前瞻性和回顧性調(diào)查分析 1205名患者的癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率為 6％ ? 中華神經(jīng)科雜志， 2023， 39卷， 10期： 679－ 683 CH SICH mortality rtPA ％ rtPA ％ Placebo 0 0 ％ ABCD ? 以 TCD監(jiān)測血管再通情況，以 TIBI標(biāo)準(zhǔn)評價血管再通，評價時間為 130177。 40min，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用愛通立溶栓的患者，血管完全再通 4/113(%)和部分再通 4/109(4%)的癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率比不通 18/135(13%)的患者少。 ** ? TIBI共 0－ 5分， 0－ 1表示無血流－微小血流，對應(yīng)于 MCA主干完全的梗阻。 2－ 3，表示園鈍型－衰減型，對應(yīng)于 MIMCA遠(yuǎn)端的梗阻， 4，表示狹窄型，在遠(yuǎn)期再通中的狹窄 . 5，表示正常血流。 **M. saqqur,et al. Symptomatic intracerebral hemorrhage and recanalization After IV rtPA. Neurology,2023,71:17。13041321 多元回歸統(tǒng)計(jì)分析顯示 :早期和完全的血管再通患者有著低的癥狀型腦出血發(fā)生率 。 ABCD 主要內(nèi)容 ? 溶栓繼發(fā)腦出血的分類和影響因素 ? 使用愛通立溶栓的利益和風(fēng)險 ? 降低溶栓后出血和常見癥狀惡化的相關(guān)處理 ABCD 如何減少繼發(fā)性腦出血 ? 血液學(xué)檢查 : 凝血功能；血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)正常；肝功能；腎功能；血糖 ? 病情嚴(yán)重程度評價： NHISS25分或昏迷為禁忌 ? 年齡應(yīng)該 75歲 ? 劑量不能超過 ? 稱體重，準(zhǔn)確計(jì)算所需藥量 ? 溶栓后 24小時內(nèi)不用抗血小板藥物和抗凝藥物 ABCD 詢問相關(guān)病史，排除 ACT禁忌癥 (一 ) ? 出血性藥物服用史 ：如華法林，肝素 ? 嚴(yán)重的
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1