【文章內(nèi)容簡介】 集體 、 群眾共同集資興辦衛(wèi)生事業(yè)等 ， 從而使人民的健康水平迅速得到提高 。 HFA產(chǎn)生的背景 5/19/2023 ?世界衛(wèi)生組織的《組織法》規(guī)定，該組織的目標(biāo)是 “ 使全世界人民達(dá)到最高可能的健康水平 ” 。這里強(qiáng)調(diào)的 “ 最高” ，是要使不同國家都根據(jù)自己的社會和經(jīng)濟(jì)能力盡力改善其人民的健康狀況。 ?所以， “ 人人享有衛(wèi)生保健 ” 不是一個單一的、有限的目標(biāo)，它是一個使人民健康逐步改善的過程，是一個開放性的永恒的目標(biāo)。而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，人人都應(yīng)該享受初級衛(wèi)生保健 (Primary Health Care，簡稱 PHC)，初級衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn) “ 人人享有衛(wèi)生保健 ” 的關(guān)鍵和基本途徑。 5/19/2023 ?初級衛(wèi)生保健的提出 ?世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會于 1978年在前蘇聯(lián)的阿拉木圖召開了 國際初級衛(wèi)生保健大會 ，大會上發(fā)表了《阿拉木圖宣言》 和一份世界健康報告，提出了 ―人人享有衛(wèi)生保健 ‖策略，明確指出初級衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵。 5/19/2023 ? 在阿拉木圖會議之后 ， 1979年 11月聯(lián)合國大會通過了 ―關(guān)于衛(wèi)生是社會發(fā)展的一個組成部分的決議 ‖， 在這項(xiàng)決議中 ，聯(lián)合國贊同 《 阿拉木圖宣言 》 ， 對世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會為實(shí)現(xiàn) ―2023年人人享有衛(wèi)生保健 ‖所做的努力表示贊許 ， 并號召聯(lián)合國有關(guān)機(jī)構(gòu) ， 在各自的職權(quán)范圍內(nèi)支持世界衛(wèi)生組織的工作 。 ? ―2023年人人享有衛(wèi)生保健 ‖全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)提出以后 ，在世界衛(wèi)生組織 185個會員國中 ， 幾乎所有國家的元首或政府首腦對該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)作出了 政治承諾 。 ? 中國國務(wù)院前總理李鵬和前國家主席楊尚昆分別于 1988年和 1991年對該目標(biāo)作出了莊嚴(yán)承諾 ， 中國各級政府對此采取了積極的行動來履行自己的諾言 。 5/19/2023 HFA的目標(biāo)、指標(biāo)和策略 一 、 ―2023年人人享有衛(wèi)生保健 ‖的目標(biāo) 1977年 ， 世界衛(wèi)生組織確立了 ―2023年人人享有衛(wèi)生保健 ‖的全球性衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo)后 ， 于 1981年又提出了到 2023年全球應(yīng)達(dá)到的 具體目標(biāo) ： ① 全世界各國人民都能方便地享有初級衛(wèi)生保健和第一級轉(zhuǎn)診設(shè)施的服務(wù) 。 ② 人人都積極參加自己及其家庭的保健工作 ， 參加社區(qū)的衛(wèi)生活動 。 ③ 各地都有基層的衛(wèi)生保健組織 ， 都能在其政府指導(dǎo)下承擔(dān)起服務(wù)范圍內(nèi)所有居民衛(wèi)生保健的責(zé)任 。 5/19/2023 ④ 各國政府都要對其人民的健康負(fù)起責(zé)任。 ⑤ 人人都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備。 ⑥ 人人都能得到足夠的營養(yǎng)。 ⑦ 所有的兒童都接受了預(yù)防主要傳染病的免疫接種。 ⑧ 發(fā)展中國家的傳染病發(fā)病率到 2023年不超過發(fā)達(dá)國家 1980年的水平。 ⑨ 采取一切可能的措施，通過改變生活方式控制和改善自然、社會和心理環(huán)境，以預(yù)防和控制非傳染性疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生。 ⑩ 人人都能得到基本的藥物供應(yīng)。 5/19/2023 二 、 “2023年人人享有衛(wèi)生保健 ”的指標(biāo) 指標(biāo)是衡量上述目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的尺度 ， 是供檢查各項(xiàng)目標(biāo)的進(jìn)度使用的 。 世界衛(wèi)生組織提出了 “2023年人人享有衛(wèi)生保健 ”進(jìn)度檢查的四類指標(biāo) ， 供各國選用 。 （ 一 ） 衛(wèi)生政策指標(biāo) 人人健康的政治義務(wù)；資源分配；衛(wèi)生資源分配的公平程度；實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的社區(qū)參與；組織體制和管理程序 。 （ 二 ） 與衛(wèi)生有關(guān)的社會及經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 人口增長率；國民生產(chǎn)總值；收入分配；工作條件；成人識字率；住房；食物供應(yīng) 。 5/19/2023 （ 三 ） 提供衛(wèi)生保健的指標(biāo) 保健可得性；物質(zhì)可及性；經(jīng)濟(jì)和文化可及性；衛(wèi)生服務(wù)利用情況；初級衛(wèi)生保健普及面；轉(zhuǎn)診制度普及面；衛(wèi)生人力狀況 。 （ 四 ） 健康狀況指標(biāo) 兒童營養(yǎng)狀況及社會心理發(fā)展；嬰兒死亡率；兒童死亡率；孕產(chǎn)婦死亡率；期望壽命 。 5/19/2023 三 、 HFA供全球使用的最低限指標(biāo) 世界衛(wèi)生組織經(jīng)過反復(fù)論證和篩選 ， 確定了 12項(xiàng)全球性指標(biāo) ， 作為對各國人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)最低限度的衡量標(biāo)準(zhǔn) 。 （ 一 ） 政府接受 人人享有衛(wèi)生保健策略已得到政府認(rèn)可 ， 作為官方政策并承擔(dān)義務(wù) 。 （ 二 ） 人人參與 已經(jīng)建立或加強(qiáng)了吸收人民群眾參加衛(wèi)生保健計(jì)劃實(shí)施的工作機(jī)構(gòu) 。 （ 三 ） 經(jīng)費(fèi)保證 至少有 5%的國民生產(chǎn)總值投資于衛(wèi)生保健事業(yè) 。 （ 四 ） 重在基層 有一個適當(dāng)比例的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) ， 用于地方的衛(wèi)生保健投資 。 （ 五 ） 公平分配 資源分配公平 ， 特別注意農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū) 。 （ 六 ） 國際義務(wù) 發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)至少有 %轉(zhuǎn)撥給發(fā)展中國家 ， 用以支持他們的人人享有衛(wèi)生保健策略 。 5/19/2023 （ 七 ） 人人享有 全體居民都能享有初級衛(wèi)生保健服務(wù) ， 至少達(dá)到下列要求： 1． 安全用水 在家中或步行 15分鐘距離內(nèi)有安全用水 ， 在家中或鄰近地方有適當(dāng)?shù)男l(wèi)生設(shè)備 。 2． 計(jì)劃免疫 進(jìn)行抗白喉 、 破傷風(fēng) 、 百日咳 、 麻疹 、 小兒麻痹和結(jié)核的免疫接種 。 3． 醫(yī)藥保證 在步行或坐車 1小時的距離內(nèi)有當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)， 包括得到至少 20種基本藥物的保健服務(wù) 。 4． 新法接生 有經(jīng)過培訓(xùn)的人員接生 ， 以及 1歲以內(nèi)的兒童得到護(hù)理服務(wù) 。 （ 八 ） 兒童營養(yǎng) 兒童的營養(yǎng)狀況要求： 1． 90%以上的新生兒出生體重達(dá)到 2 500克以上 。 2． 90%以上的兒童體重符合相應(yīng)年齡組的體重標(biāo)準(zhǔn) 。 （ 九 ） 嬰兒死亡率低于 50‰ 。 （ 十 ） 人均壽命高于 60歲 。 （ 十一 ） 成人受教育率高于 70%。 （ 十二 ） 人均國民生產(chǎn)總值超過 500美元 。 5/19/2023 四、 “2023年人人享有衛(wèi)生保健 ”的策略 衛(wèi)生策略是所有部門執(zhí)行衛(wèi)生政策的 行動要點(diǎn) ， 即國家和其它社會經(jīng)濟(jì)部門決策機(jī)構(gòu)及執(zhí)行機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn) 2023年目標(biāo)應(yīng)采取行動的要點(diǎn) 。 （ 一 ） 人權(quán) 健康是一項(xiàng)基本人權(quán) ， 是全世界的一項(xiàng)共同目標(biāo) 。 （ 二 ） 平等 當(dāng)前 ， 世界各地人民健康狀況存在著巨大的差異 ， 這種差異應(yīng)當(dāng)加以縮小 。 因此要求各國內(nèi)部和各國之間平均分配衛(wèi)生資源 ， 以普遍得到初級衛(wèi)生保健服務(wù) 。 （ 三 ） 義務(wù) 人民有權(quán)利也有義務(wù)參加他們自己的衛(wèi)生保健計(jì)劃的制定和實(shí)施 。 （ 四 ） 責(zé)任 政府對其人民的健康負(fù)責(zé) 。 （ 五 ） 自力更生 各國要使自己的全體人民健康 ， 必須堅(jiān)持自力更生的精神 ， 同時也需要國際間的合作 ， 但國際間的合作