醫(yī)藥衛(wèi)生改革策略(編輯修改稿)
2025-01-18 23:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ＜ 40% ＜ 40% 近年來媒體報(bào)道的醫(yī)患沖突惡性事件2023年 4月 17日，四川華西醫(yī)科大學(xué)附一院意思王愷被病人連砍 13刀造成終生殘疾；2023年 7月 13日，湖南中醫(yī)學(xué)院附一院血液病專家王萬林被病人連捅 46刀后死亡；2023年 11月 14日，重慶市第三人民醫(yī)院，一患者在醫(yī)院實(shí)施爆炸，造成 5人當(dāng)場死亡， 35人受傷入院（其中 6人傷勢(shì)嚴(yán)重）；2023年 8月 12日，福建中醫(yī)院所屬 “國醫(yī)堂 ”基礎(chǔ)學(xué)教授、博士生導(dǎo)師戴春福被患者連砍數(shù)刀，不治而亡；2023年 6月 10日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腫瘤中心一名女醫(yī)生被患者家屬所殺，次日一名同科室護(hù)士被捅數(shù)刀。216。 以上情況表明，在改革開放三十年后，我們依然沒有找到在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，如果辦好、管好公立醫(yī)院的道路和模式。216。 公立醫(yī)院改革面臨兩大挑戰(zhàn)? 應(yīng)對(duì)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)帶來的新挑戰(zhàn)? 解決計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下條塊分割體制的舊問題第三部分改革試點(diǎn)的基本思路和主要內(nèi)容《指導(dǎo)意見》的制定和發(fā)布? 根據(jù) 《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》 的精神和要求，在總結(jié)國內(nèi)外公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過深入調(diào)研、廣泛征求意見、充分溝通協(xié)調(diào)、反復(fù)修改完善而制定；? 2023年 8月 11日和 12月 22日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第四次全會(huì)和第五次會(huì)議分別進(jìn)行審議， 第五次會(huì)議確定了國家聯(lián)系 試點(diǎn)城市名單；? 2023年 2月 2日，國務(wù)院第 100次常務(wù)會(huì)議審議并原則通過；? 2023年 2月 23日，衛(wèi)生部等五部門正式發(fā)布了《指導(dǎo)意見》并召開了電視電話會(huì)議部署全國試點(diǎn)工作；? 《指導(dǎo)意見》共四部分十八條，明確了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、主要內(nèi)容、實(shí)施步驟和組織領(lǐng)導(dǎo)。《指導(dǎo)意見》的精髓? 改革開放以來第一個(gè)全方位規(guī)范公立醫(yī)院改革與管理的政策性文件；? 明確了公立醫(yī)院改革的根本方向，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和指導(dǎo)地位；? 提出了比較系統(tǒng)完整的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)政策框架；一個(gè)目標(biāo)、三個(gè)領(lǐng)域和九項(xiàng)任務(wù)；? 提出了比較科學(xué)、可行的試點(diǎn)政策：堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)、有序推進(jìn)、重點(diǎn)突破、系統(tǒng)總結(jié)；強(qiáng)調(diào)中央制定方向和原則，鼓勵(lì)地方大膽探索創(chuàng)新；? 提出了一系列重大的帶有方向性、原則性的改革內(nèi)容。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策框架? 一個(gè)目標(biāo)： 維護(hù)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，為老百姓看好??；形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施；? 三個(gè)領(lǐng)域：? 完善服務(wù)體系；? 創(chuàng)新體制機(jī)制（管理、治理、運(yùn)行、補(bǔ)償、監(jiān)管；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，多元辦醫(yī)體制）；? 加強(qiáng)內(nèi)部管理? 九項(xiàng)任務(wù) （核心是 6+1）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的根本目標(biāo)? 維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，為群眾看好病，包含兩個(gè)方面：? 切實(shí)履行公共服務(wù)職能，滿足群眾基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)需要（而非利潤最大化）? 服務(wù)：公益服務(wù)，包括醫(yī)學(xué)科研、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治，支農(nóng)、支邊、援外、支援基層、公共衛(wèi)生服務(wù)；? 區(qū)域：普通服務(wù)，公平配置，提高可及性；? 人群：平等對(duì)待，保障弱勢(shì)人群就醫(yī)權(quán)利、醫(yī)療保障安全網(wǎng)的網(wǎng)底。? 為群眾提高安全有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)最大化（而非利潤最大化）。? 上一輪醫(yī)改的想法：以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；? 具體要求：在確保醫(yī)療安全、提供醫(yī)療質(zhì)量的前提下，盡可能地控制醫(yī)藥費(fèi)用、提高服務(wù)效率、增進(jìn)群眾的滿意度。? 加強(qiáng)內(nèi)部管理? 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性：核心是收入要上去，地位要提高公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的三個(gè)領(lǐng)域? 公立醫(yī)院改革的三個(gè)領(lǐng)域：? 完善服務(wù)體系： 構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院的服務(wù)體系；? 創(chuàng)新體制機(jī)制， 形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、治理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；? 加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理， 提高公立醫(yī)院運(yùn)行績效。? 最后達(dá)到： 維護(hù)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的九項(xiàng)任務(wù)（核心是 6+1）改革服務(wù)體系加快形成多元辦醫(yī)格局建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度改革管理體制 改革監(jiān)督機(jī)制改革補(bǔ)償機(jī)制改革治理機(jī)制改革運(yùn)行機(jī)制加強(qiáng)內(nèi)部管理公立醫(yī)院改革改革公立醫(yī)院服務(wù)體系? 研究制定公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，明確轄區(qū)公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、布局、規(guī)模、結(jié)構(gòu)、明確各級(jí)各類公立醫(yī)院的功能定位。? 加強(qiáng)公立醫(yī)院調(diào)控和重組，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局。方式：新建、改擴(kuò)建、遷建、兼并合并、轉(zhuǎn)型、改制等。? 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，重點(diǎn)加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援? 建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)縱向聯(lián)系或整合。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理? 加強(qiáng)醫(yī)院管理能力建設(shè)， 推進(jìn)醫(yī)院管理的專業(yè)化、精細(xì)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化和制度化。? 加強(qiáng)醫(yī)療管理、規(guī)范醫(yī)療行為、加強(qiáng)質(zhì)量管理、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。 優(yōu)化配置和合理使用基本藥物，推廣應(yīng)用適宜技術(shù)。逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)院了機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。? 加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。 加強(qiáng)成本核算與控制，加強(qiáng)資產(chǎn)和財(cái)務(wù)管理。? 改善醫(yī)
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