【文章內(nèi)容簡介】 支出 財產(chǎn)物資盤虧 和 毀損損失等 按用途 ? 一、支出確認 —— 按支出與收入直接聯(lián)系確認 —— 按合理分攤方式確認 —— 直接作為當期費用確認 ? 二、項目資金管理 —— 定期報送資金使用情況 —— 檢查驗收 ? 三、開支范圍及開支標準 —— 人員經(jīng)費占比 —— 管理費用占比 …… ? 四、招標采購 —— 政府采購法 —— 招投標法 —— 醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范 —— 藥品集中采購監(jiān)督管理辦法 第五章 成本管理 一、成本管理概述 二、成本管理基礎(chǔ) 三、科室成本核算 四、項目成本核算 五、病種成本核算 六、成本核算報表 七、成本分析與控制 第五章 成本管理 一、成本管理概述 （第二十六條） （第二十七條） （第二十八條） （第二十八條） ： 強化成本意識、降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)院績效 第五章 成本管理 二、成本管理基礎(chǔ) 成本口徑 ? 成本口徑 ? 成本內(nèi)容 ? 成本對象 ? 成本分類 醫(yī)療全成本 =醫(yī)院業(yè)務(wù)支出 +非支出類成本 不計入成本的支出 第五章 成本管理 醫(yī)院業(yè)務(wù)支出 [會計核算 ] +財政項目補助支出形成的資產(chǎn)折舊與攤銷 +科教項目支出形成的資產(chǎn)折舊與攤銷 不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出 為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出 對外投資的 支出 各種罰款、贊助和捐贈支出 (剔去醫(yī)療賠償 ) 有經(jīng)費來源的科研、教學等項目支出 在各類基金中列支的費用 國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出 New New New 成本內(nèi)容 成本核算體系 會計核算體系 支出細目 (費用明細項目 ) 費用要素 (14) 成本項目 (8) 支出明細科目 人員支出 資產(chǎn)物料消耗 其他費用 科室成本 診次 (床日 )成本 項目成本 病種成本 項目成本 醫(yī)療項目成本核算是醫(yī)院所有臨床服務(wù)類、醫(yī)技類科室成本向所提供醫(yī)療服務(wù)項目的歸集、分攤過程，最終得出各項目單位成本。 醫(yī)療項目成本核算是針對每個醫(yī)療服務(wù)收費項目所核算的成本，反映了醫(yī)療項目所耗費的成本。項目成本主要作用在于考核醫(yī)療項目的盈虧作為補償和定價的依據(jù)。醫(yī)療項目成本以科室醫(yī)療成本為基礎(chǔ)進行核算。 病種成本 第三十二條 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。 成本報表 編號 成本報表名稱 編制期 CB01 醫(yī)院費用總表 月度、年度 CB02 醫(yī)院成本匯總表 月度、年度 CB03 項目成本表 月度、年度 CB04 診次成本表 月度、年度 CB05 床日成本表 月度、年度 CB06 病種成本表 月度、年度 CB07 出院人次成本表 月度、年度 CB08 醫(yī)院經(jīng)濟運行質(zhì)量評價表 月度、年度 《 江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范 》 成本報表 成本分析與控制 成本信息 成本管理 制定預(yù)算 預(yù)算控制 制定基本 經(jīng)營計劃 成本分析與控制 成本分析 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。 成本控制 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。 醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。 ? 第六章 收支結(jié)余管理 重點問題 ? —— 收支結(jié)余公式 ? —— 結(jié)余管理要求 ? 業(yè)務(wù)收支結(jié)余 =醫(yī)療收支結(jié)余 +其他收入 其他支出 ? 其中：醫(yī)療收支結(jié)余 =醫(yī)療收入 +財政基本支出補助收入 醫(yī)療支出 管理費用 ? 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余） =財政項目支出補助收入 財政項目補助支出 ? 科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余） =科教項目收入 科教項目支出 醫(yī)院 結(jié)余分配 收支結(jié) 余 科教項目收支結(jié) 轉(zhuǎn)（ 余 ） = 科教項目收入 科教項目支出 財政項目補助收支結(jié) 轉(zhuǎn)（ 余 ） = 財政項目 支出 補助收入 財政項目補助支出 其中： 醫(yī)療收支結(jié)余 = 醫(yī)療收 入＋財政基本支出補助收入－醫(yī)療支出 管理費用 業(yè)務(wù)收支結(jié)余 = 醫(yī)療收支結(jié)余 + 其他收入－其他支出 ? 一、業(yè)務(wù)收支結(jié)余 ? —— 上繳部分 ? —— 按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用部分 ? —— 提取專用基金部分 ? —— 轉(zhuǎn)入事業(yè)基金部分 ? 二、結(jié)余管理 ? —— 納入單位預(yù)算 ? —— 動用嚴格報批 ? —— 不得隨意調(diào)整用途 ? 江蘇省關(guān)于結(jié)余分配的內(nèi)容，如： ? 醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于年末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的， 可以按照不高于 40%的比例提取專用基金 職工福利基金， 其余轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補。不得進行其他分配。事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。 ? 第七章 流動資產(chǎn)管理 ? 重點問題 ? —— 流動資產(chǎn)分類 ? —— 壞賬準備計提 ? 一、流動資產(chǎn) ? 概念：可以在 1年內(nèi)（含 1年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。 ? 特點： ? —— 流動性大 ? —— 周轉(zhuǎn)期短 ? —— 改變實物形態(tài) ? —— 價值一次消耗、轉(zhuǎn)移、實現(xiàn) ? 二、貨幣資金管理 內(nèi)控制度包含三個方面的控制環(huán)節(jié)：第一、關(guān)于人員配備和輪崗控制。第二、限制接觸控制，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能管理貨幣資金。第三、不相容職務(wù)分離的機制。第四、回避制度。第五、授權(quán)批準制度。第六、支付審批程序應(yīng)該符合規(guī)定。第七、重大支出項目的報批和責任追究制度。第八、財產(chǎn)保全要求（稽查核對制度、定期盤點制度、隨機抽查制度） ? 三、應(yīng)收賬款管理 ? 管理要求：定期分析、及時清理。 ? 年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的 2%4%。計提壞賬準備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。