【文章內(nèi)容簡介】 與農(nóng)民工參保年限掛鉤 。 ? 三是允許外地戶籍人員以個(gè)人身份繼續(xù)參加職工醫(yī)保 。 非杭州市區(qū)戶籍人員 ，與原單位終止解除勞動(dòng)關(guān)系后 ， 若已參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并累計(jì)繳費(fèi)滿 10年 ， 允許其以靈活就業(yè)人員的身份繼續(xù)參加職工醫(yī)保 。 ? 四是降低老年居民參保戶籍遷入準(zhǔn)入門檻 。 對于 2023年 1月 1日以后戶籍關(guān)系新遷入本統(tǒng)籌地區(qū)的老人 ， 具有杭州市區(qū)非農(nóng)戶籍累計(jì)滿 5年的即可參加居民醫(yī)療保險(xiǎn) 。 ? 五是擴(kuò)大少年兒童的參保范圍 。 原政策允許在中小學(xué)校就讀的外來務(wù)工人員子女參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn) ， 新政策進(jìn)一步擴(kuò)大到 “ 父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)年限滿 5年的外來務(wù)工人員子女中的學(xué)齡前兒童 ” 。 通過上述政策調(diào)整 ， 將真正實(shí)現(xiàn)在杭工作 、 學(xué)習(xí) 、 生活的人 “ 人人享有基本醫(yī)療保障 ” 的目標(biāo) 。 體現(xiàn)政府責(zé)任 ? 困難家庭成員以及重癥殘疾人將由各級財(cái)政全額補(bǔ)貼 ， 免費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受醫(yī)療救助 。 同時(shí) ， 進(jìn)一步加大了對居民醫(yī)保的補(bǔ)貼 ， 政府補(bǔ)貼不低于人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的二分之一 ， 其中對少年兒童每人每年補(bǔ)貼 250元 （ 個(gè)人交 150元 ） ，對老年居民每人每年補(bǔ)貼 500元 （ 個(gè)人交400元 ） ， 對農(nóng)村居民每人每年補(bǔ)貼 260元 （ 個(gè)人交 100元 ） 。 打通制度通道 ? 符合參保條件的人員 ， 在同一時(shí)期內(nèi)可參加一種基本醫(yī)療保險(xiǎn) ， 其中非從業(yè)人員可以按規(guī)定轉(zhuǎn)換不同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種 。 即參加職工醫(yī)保的非從業(yè)人員也可轉(zhuǎn)為參加城居醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合；參加城居醫(yī)保的非從業(yè)人員也可轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合；參加新農(nóng)合的法定年齡內(nèi)的農(nóng)民也可轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保；農(nóng)民工可參加職工醫(yī)保也可選擇按照農(nóng)民工辦法參加醫(yī)保 。 為避免逆向選擇的道德風(fēng)險(xiǎn) ， 《 辦法 》 規(guī)定 ， 參保險(xiǎn)種選擇由低到高的 ， 有 6個(gè)月的待遇等待期 ， 等待期內(nèi)享受原醫(yī)保待遇 。 均衡待遇水平 ? 為均衡參保人員待遇 ， 擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)受益面 ， 提高參保的積極性 ， 從而吸引更多的城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn) ， 對城鎮(zhèn)居民增加門診醫(yī)療保障 ， 起付標(biāo)準(zhǔn)為 300元 ， 起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)約為 50%。 統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn) ? 加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè) ， 規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理 ， 以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)為基本架構(gòu) ， 在此基礎(chǔ)上加載新增人群的參保信息 ， 統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 。 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 ? 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 ， 注重服務(wù)延伸和服務(wù)下沉 ， 充分利用街道社區(qū)的勞動(dòng)保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺 ， 方便居民參保 。 完善配套辦法 ? 為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管工作，與 《 辦法 》同步實(shí)施的包括實(shí)施意見、違規(guī)行為處理辦法、檢查考核辦法等。為落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)管理，杭州市政府將出臺社會保障責(zé)任目標(biāo)考核辦法，以進(jìn)一步明確各級黨委政府的責(zé)任。 調(diào)整基金結(jié)構(gòu) ? 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的 %充實(shí)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金 。 同時(shí) ， 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑制度 ， 從每年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的總籌資額中提取 5%作為調(diào)劑基金 ， 用于各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金之間的調(diào)劑 ， 以防范基金風(fēng)險(xiǎn) 。 根據(jù) 《 中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》 (中發(fā) 〔 2023〕 6號，以下簡稱 《 意見 》 )，2023－ 2023年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。結(jié)合杭州實(shí)際，需要認(rèn)真思考一下杭州醫(yī)保還可以做什么？ （一） 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三年內(nèi)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到 90%以上。 ? [杭州現(xiàn)狀 ]2023年 ， 按照 “ 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 、 全民覆蓋 、 一視同仁 、 分類享受 ” 的原則 ， 杭州市出臺實(shí)施 《 杭州市基本醫(yī)療保障辦法 》 ， 在杭州市區(qū)范圍內(nèi)建立了政策能銜接 ， 待遇較均衡 ， 風(fēng)險(xiǎn)可調(diào)控 ， 管理更高效的醫(yī)療保障政策和管理服務(wù)體系 。 ? 新的杭州市基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 、 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及醫(yī)療困難救助等多層次的醫(yī)療保障體系 （ 即 3+1醫(yī)療保障體系 ） 。 其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相對較高 ， 主要覆蓋本市所有用人單位的在職職工和退休人員 ， 以及有一定繳費(fèi)能力的法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的本市城鎮(zhèn)非從業(yè)人員和農(nóng)村居民；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇次之 ， 主要覆蓋本市城鎮(zhèn)老年居民 、 少年兒童以及繳費(fèi)能力相對較弱的本市城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇較低 ， 主要覆蓋農(nóng)村居民以及繳費(fèi)能力更弱的本市城鎮(zhèn)非從業(yè)人員 。 醫(yī)療救助主要針對困難家庭或醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重的參保職工 。 ? 應(yīng)該說 ， 杭州市已率先在制度上實(shí)現(xiàn)了 “ 人人享有基本醫(yī)療保障 ” 的目標(biāo) ， 下一步需要做的是如何吸引更多的人來參加基本醫(yī)療保障 。 （二） 用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財(cái)政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。 ? [杭州現(xiàn)狀 ]杭州市在 2023年啟動(dòng)職工醫(yī)保改革的時(shí)候 ， 通過一次性提留破產(chǎn) 、 歇業(yè) 、 改轉(zhuǎn)制企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi) ， 解決了這些人員的基本醫(yī)保問題 ， 目前所有退休人員的基本醫(yī)療都實(shí)行社會化管理 。 （三） 2023年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。 ?[杭州現(xiàn)狀 ]根據(jù)國務(wù)院和省政府要求 ，杭州市將在今年推出在杭大學(xué)生大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 ， 從而填補(bǔ)這部分人群的醫(yī)療保障制度空白 。 （四） 積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。 ? [杭州現(xiàn)狀 ]杭州市在 2023年職工醫(yī)保啟動(dòng)時(shí) ， 就不分企業(yè)屬性 ， 將在杭的所有企業(yè)納入?yún)⒈７秶?， 同時(shí)不分戶籍性質(zhì) ， 將所有在杭州單位務(wù)工的人員 （ 包括農(nóng)民工 ） 納入職工醫(yī)保參保范圍； 2023年出臺的《 杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 》 規(guī)定 ， 本市城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員應(yīng)以個(gè)人參加職工醫(yī)保 ， 對于生活困難家庭 （ 指持有 《 杭州市困難家庭救助證 》 的 ） 和就業(yè)困難人員 （ 指持有 《 杭州市就業(yè)援助證 》的 ） ， 可按正常繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的 60%繳納職工醫(yī)保 ， 市政府同時(shí)對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼；2023年出臺的 《 杭州市基本醫(yī)療保障辦法 》 規(guī)定 ， 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員可選擇參加城