【文章內(nèi)容簡介】 因患而求醫(yī)，有患才有醫(yī)； 醫(yī)因患愈而榮，患因醫(yī)高而敬。 61 咨詢熱線： 13810801819 現(xiàn)實被扭曲的醫(yī)患關(guān)系 患者不理解、不信任醫(yī)生：醫(yī)護人員由 白衣天使轉(zhuǎn)變成了“白衣狼”，“做手術(shù)、告 大夫 ?” 、“只要起訴，就有賠付 ?” 衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：因醫(yī)療糾紛引發(fā) 的沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的事件逐年上升： 2023年全國發(fā)生 5000多起， 2023年 8000 多起， 2023年超過 1萬起，每年增速高達 30%。 62 咨詢熱線： 13810801819 醫(yī)生述說這種關(guān)系： “膽怯的關(guān)系”、“小心提防”關(guān)系、“農(nóng)夫和蛇”關(guān)系、“原告與被告”如履薄冰的關(guān)系。 發(fā)生醫(yī)療糾紛時，媒體不全面、不客觀的報道給醫(yī)生造成了新的壓力。 這種尷尬的醫(yī)患關(guān)系是中國目前社會人與人中最不和諧的音符。 63 咨詢熱線： 13810801819 法律屬性 — 特殊服務(wù)合同 從契約理論的角度來看，醫(yī)患關(guān)系并不符合民法平等自愿、等價有償、契約自由以及公序良俗等基本原則； 從侵權(quán)理論出發(fā)，適用主觀過錯的歸則而不符合醫(yī)學(xué)具有合理風(fēng)險的判斷標(biāo)準(zhǔn)； 因此，單純適用民法并不能有效地調(diào)整醫(yī)患關(guān)系。 64 咨詢熱線： 13810801819 特殊合同關(guān)系特殊在 ? 對急診病人可以強制締約； ? 合同的標(biāo)的是診療過程而不是結(jié)果； ? 服務(wù)態(tài)度既微笑又不能微笑； ? 特殊情況先行救治； ? 依法對甲類傳染病、兒童免疫、精神病人可實施強制醫(yī)療措施。 65 咨詢熱線： 13810801819 人道主義屬性 救死扶傷 人道主義救死扶傷的屬性是全球公認的真理，求助與救助、求救與施救，患者求助消除病痛，醫(yī)生全力救死扶傷解除病痛； 疾病面前是征服疾病、戰(zhàn)勝病魔的同路人，是一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友。 66 咨詢熱線： 13810801819 學(xué)術(shù)屬性 — 合作伙伴 學(xué)術(shù)屬性是合作伙伴關(guān)系，當(dāng)今許多疾病的診治指南中都明確提出醫(yī)患是合作伙伴關(guān)系，特別是一些慢性疾病、社區(qū)患者的管理，是一種相互合作、參與和指導(dǎo)型的伙伴關(guān)系。 67 咨詢熱線： 13810801819 是消費關(guān)系嗎？ 消費的屬性爭論很多，客戶是上帝，在現(xiàn)實生活中，人們習(xí)慣了等價交換，甚至期望得到更高的回報，如果把就醫(yī)看作為一種消費的話，那往往是付出后而不能獲得等值的回報，從消費等價交換角度看就自然地否定了醫(yī)患是消費關(guān)系的觀點。 68 咨詢熱線： 13810801819 消費服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別 消費服務(wù) 醫(yī)療服務(wù) 對象 大眾 患者 稱謂 上帝 病人 標(biāo)的 結(jié)果 過程 主觀 主動 被動 價值 等值 不等值 目的 賺錢 救死扶傷 服務(wù) 滿意 微笑 特殊方式 69 咨詢熱線： 13810801819 院外救治 什么關(guān)系？ 每天都會有很多醫(yī)生在火車、飛機等途中，在戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、傳染病流行等緊急狀態(tài)過程中，醫(yī)生是負有特殊救治使命的人，因為中國醫(yī)生大都是單位集體紅十字會會員，有救治的義務(wù)和責(zé)任；對于所發(fā)生的醫(yī)療行為，這種關(guān)系是受無因管理、緊急避險和履行社會義務(wù)的法律保護的。不能以簡單的醫(yī)患關(guān)系來評估，甚至以此來追究醫(yī)生的法律責(zé)任。 70 咨詢熱線： 13810801819 醫(yī)患關(guān)系多元化的發(fā)展趨向 ? 需求多元化趨向 ? 法制化趨向 ? 自主權(quán)利意識增強的趨向 ? 心理需求顯現(xiàn)趨向 71 咨詢熱線： 13810801819 行政管理的視野 糾紛 敵視醫(yī)生、潛在因素 體制、機制、社會 72 咨詢熱線： 13810801819 網(wǎng) “ 友 ” 的過激行為 ? 醫(yī)生和強盜：強盜通常只在晚上作案 ， 醫(yī)生卻全天候搶錢； ? 強盜風(fēng)里來雨里去四處流竄 ， 醫(yī)生冬天暖夏天涼環(huán)境優(yōu)雅； ? 你把錢交給強盜是為了活命 ， 你為了活命而把錢交給醫(yī)生； ? 強盜只能搶光你身上的財富 ， 醫(yī)生卻能搶光你一生的積蓄； ? 強盜只會逼你掏錢 ， 醫(yī)生卻能逼你借債； ? 你碰上強盜作案可以破財消災(zāi) ， 你碰上醫(yī)生搶錢卻得傾家蕩產(chǎn)； ? 強盜作案時膽戰(zhàn)心驚小心翼翼 ， 醫(yī)生搶錢時理直氣壯無所顧忌； ? 強盜還怕你人多勢眾 ， 醫(yī)生連警察也照搶不誤； ? 你被強盜搶了可以報警 ， 你被醫(yī)生搶了只能認命； ? 強盜作案時把自己打扮成魔鬼 ， 醫(yī)生搶錢時把自己偽裝成天使； ? 強盜搶光你的錢他逃跑 ， 醫(yī)生搶光你的錢你滾蛋； ? 強盜錢搶多了叫數(shù)額巨大得槍斃 ， 醫(yī)生錢搶多了稱貢獻突出受表彰； ? 你把強盜殺了叫正當(dāng)防衛(wèi) ， 你把醫(yī)生宰了叫違法犯罪； ? 醫(yī)生一輩子也許不會被強盜搶 ， 強盜一生中肯定會被醫(yī)生搶； ? 醫(yī)生上輩子肯定是強盜 ， 強盜下輩子一定想當(dāng)醫(yī)生 。 73 咨詢熱線： 13810801819 醫(yī)生“網(wǎng)友”的無奈 滿腔熱血把醫(yī)學(xué)會，當(dāng)了醫(yī)生吃苦受累． 急難險重必須到位，病房門診終日疲憊． 從早到晚比牛還累，一日三餐時間不對． 屁大點事不敢不對，逢年過節(jié)值班應(yīng)對． 一時一刻不敢離位，周末不休還要開會． 迎接檢查讓人崩潰，天天學(xué)習(xí)不懂社會． 病人告狀回回都對，工資不高還要交稅． 晉升職稱回回被退，拋家舍業(yè)愧對長輩． 回到家中還要懼內(nèi)，囊中羞澀見人慚愧． 青春年華如此狼狽，百姓還說我們受賄． 仰望青天欲哭無淚?。? 74 咨詢熱線： 13810801819 自白：我不會再當(dāng)醫(yī)生了 如果再讓我選擇 ,我不會再當(dāng)醫(yī)生了 .待遇低還不是主要的 .我曾經(jīng)親眼目睹一個蠻橫的家屬舉起一張椅子朝我們主任砸過去 ,我們主任哭了 ,她是一個女人哪 ,性情溫厚 ,我想她這輩子都沒受過這樣的屈辱 .病人不懂病情我們可以解釋 ,但是不能因為你的不懂就可以成為一切無理取鬧的理由 ,醫(yī)生也要享受普通人的尊嚴 .難道非要把每一個人的醫(yī)學(xué)知識普及到專業(yè)醫(yī)生的水準(zhǔn) ,這種中國特色的醫(yī)患關(guān)系才會有所緩解嗎 ? 75 咨詢熱線： 13810801819 中國醫(yī)生維權(quán)進行曲 網(wǎng)友（有感于株洲二院醫(yī)鬧） 起來！ 起來！ 不愿作被奴役的醫(yī)生， 把我們的意志筑成我們新的長城！ 中國醫(yī)生，到了，最下賤的程度， 每個人被迫發(fā)出最后的吼聲！ 起來！ 起來！起來 .... 我們眾志成城，冒著被炒掉的后果， 前進，前進，前進，進??！ 76 咨詢熱線： 13810801819 醫(yī)務(wù)人員的直接壓力 ? 醫(yī)患矛頭直指醫(yī)務(wù)人員 ? 社會輿論的大量炒作 ? 病人維權(quán)意識和要求不斷升級 ? 執(zhí)業(yè)大環(huán)境較差 ? 法律知識少，應(yīng)對經(jīng)驗不足 ? 高風(fēng)險行業(yè)中的保障和保險措施少 77 咨詢熱線： 13810801819 醫(yī)患關(guān)系緊張的十大惡果 ? 健康保障技術(shù)下降 ? 人的生命保障度降低 ? 衛(wèi)生事業(yè)倒退 ? 社會穩(wěn)定系數(shù)下降 ? 人力衛(wèi)生資源減少 ? 違背和破壞了社會公德 ? 患者是最終的受害者 ? 阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展 ? 醫(yī)生社會地位下降 ? 平均壽命降低 78 咨詢熱線： 13810801819 社會的壓力－－“醫(yī)鬧” 封門堵道吆呵 79 咨詢熱線： 13810801819 行政壓力－ 醫(yī)療糾紛多院長要下臺 ? 2023年 01月 08日新華社電： 2023年衛(wèi)生部部長高強在全國衛(wèi)生工作會說：“ 醫(yī)療糾紛多的醫(yī)院院長要下臺”。 ? 3月 10日衛(wèi)生部新聞發(fā)言人： 今年衛(wèi)生行政部門下達醫(yī)院院長的管理目標(biāo)和管理責(zé)任。對管理混亂、醫(yī)療糾紛不斷、群眾意見很大，要及時撤換院長。 80 咨詢熱線： 13810801819 知識壓力－ 越來越多的醫(yī)療指南 81 咨詢熱線： 13810801819 醫(yī)務(wù)科長的話 今天沒風(fēng)險、明天沒風(fēng)險、后天會有風(fēng)險 今年不告你、明年不告你、后年會告你； 中國醫(yī)療風(fēng)險處于啟蒙期和快速發(fā)展期； 這種速度將成幾何態(tài)勢上升； 相當(dāng)一些人潛在的敵視醫(yī)生； 所有醫(yī)務(wù)人員必須有足夠的認識； 經(jīng)濟＋輿論＋敵視＋麻痹＋缺陷＝風(fēng)險 82 咨詢熱線： 13810801819 風(fēng)險和壓力需要社會分擔(dān) ? 醫(yī)院 完整的醫(yī)療風(fēng)險管理機制 ? 醫(yī)療風(fēng)險責(zé)任保險 ? 商業(yè)醫(yī)療責(zé)任再保險 ? 政府行政機構(gòu)的支持、指導(dǎo)和監(jiān)督 ? 新聞媒體的正確輿論導(dǎo)向 ? 發(fā)揮醫(yī)師協(xié)會維權(quán)和醫(yī)師自律 ? 司法部門及時糾正“過度維權(quán)” 83 咨詢熱線： 13810801819 醫(yī)患關(guān)系緊張的后果 ? 醫(yī)生的跳槽和改行 ? 下一代不做醫(yī)生 ? 有風(fēng)險的醫(yī)療不作為 ? 過度防衛(wèi)性醫(yī)療行為出現(xiàn) ? 醫(yī)療糾紛大幅度上升 ? 醫(yī)院公益性服務(wù)理念面臨挑戰(zhàn) ? 最終“醫(yī)院受累、患者受罪” 84 咨詢熱線： 13810801819 返回 85 咨詢熱線： 13810801819 學(xué)會應(yīng)對新的醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)代醫(yī)療模式：生物－心理－社會（包括環(huán)境和法律） 具備更多的心理、經(jīng)濟、法律、環(huán)境等綜合知識，才能做一個好醫(yī)生。 社會需要 Doctor＋ Lawyer 醫(yī)務(wù)人員要主動的去建立良好的醫(yī)患關(guān)系 … 86 咨詢熱線： 13810801819 一 、 不安全的因素及特點 二 、 醫(yī)患關(guān)系演變多元化 三 、 風(fēng)險防范的常規(guī)要求 四 、 醫(yī)療事故的責(zé)任認定 五 、 風(fēng)險應(yīng)對和管理模式 醫(yī)療安全和風(fēng)險防范 87 咨詢熱線： 13810801819 作為－－ 科室早期發(fā)現(xiàn) 住院病人及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿意或持有異議，首先向科室主任反映，由科主任調(diào)查或安排有關(guān)人員給患方作出解釋或答復(fù)。 北京醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查：對醫(yī)師施暴的， 20－ 40歲占 83％、初中文化占 58％、無業(yè)人員占 77％、經(jīng)濟狀況差的占 60％ …… 88 咨詢熱線： 13810801819 作為－－ 科室早期處理 醫(yī)療糾紛阻斷在顯露期 潛伏期－－情緒上變化 顯露期－－行為上變化 爆發(fā)期－－糾紛發(fā)生 早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理 科主任不僅具有高超的醫(yī)術(shù)，要身先士卒，還要組織和承受著巨大的身體和精神壓力，既緩沖又潤滑，是承上啟下團隊的帶頭人。 89 咨詢熱線： 13810801819 作為 人性化服務(wù) 將“人性化服務(wù)”融入日常服務(wù)規(guī)范中： ? 接待時熱情周到，不厭其煩； ? 詢問病情時耐心進行溝通，讓患者暢所欲言； ? 體格檢查時動作輕柔，盡量用屏風(fēng)或布簾遮擋； ? 開處方或擬訂手術(shù)方案時盡可能減輕患者的負擔(dān)； ? 手術(shù)前詳細告知和安慰患者，多考慮殘疾人便利； ? 運用副語言、肢體語言等多種形式的交流。 90 咨詢熱線： 13810801819 作為 科室舉證 增強證