【文章內容簡介】 醫(yī)生科學用藥合理用藥。 九、毒、麻、精神藥品處方，遵照有關規(guī)定執(zhí)行。 處 方 權 審 批 制 度 一、經考核取得醫(yī)師資格并在本市衛(wèi)生局注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，才能獲得一般藥物處方權。經麻醉藥使用考核合格的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，才能獲得麻醉藥處方權。具有處方權的各級醫(yī)師將本人之簽名和處方章印模留樣于醫(yī)務科備案，由醫(yī)務科審批書面通知信息科、藥劑科給予處方權。 二、醫(yī)枝科室的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權，由醫(yī)務科、業(yè)務院長根據其所從事專業(yè)需要，確定相關專業(yè)藥品的處方權。 三、麻醉科、理療科、針炙科注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經醫(yī)務科、業(yè)務院長審批享有與本專業(yè)有關的藥物處方權。 四、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的進修醫(yī)生、借用醫(yī) 師可有一般藥物處方權，辦理相關手續(xù)后，經醫(yī)務科審查批準可給予臨時處方權。進修或借用結束后由醫(yī)務科通知信息科、藥劑科予以注銷。 五、調離本院或醫(yī)師退休不再留用者不再保留處方權，由醫(yī)務科書面通知信息科、藥劑科注銷。 六、各醫(yī)師對自己的處方章應妥為保管，一旦丟失或發(fā)現偽造要立即通知醫(yī)務科、藥劑科查處。由此所造成的醫(yī)療糾紛和經濟損失由該醫(yī)師自行負責。 各 級 醫(yī) 療 人 員 去 向 報 告 制 度 一、科室正、副主任，正、副主任醫(yī)師外出開會、學習、會診及請假等， 必須經院長批準，并向科主任、醫(yī)務科報告批準登記 后再到有關職能部門辦理有關手續(xù)，負有專家門診任務的還應向門診部告知。 二、分管門診主任（門診組長）外出時，除按第一條規(guī)定外，還須向門診部請假。 其他門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。 三、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學習、參觀、開會、進修、會診等，首先向科主任報告，填報簽署意見后再到有關部門辦理手續(xù)。 四、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師（士）去向日志（包括院內），以便隨時聯系。如不向科室及有關部門報告而耽誤工作者，應追究責任并承擔由此引起的醫(yī)療糾紛責任。 會 診 制 度 一、門診就診連續(xù)三次診 斷未明確，或治療效果不顯著，應會診并做好會診記錄。 二、疑難病例應及時申請會診。 三、科間會診：由經治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，應邀醫(yī)師一般要在當天內完成，并寫會診記錄，如需專科會診的輕病員，可到?？茩z查。 四、急診會診：被邀請的人員必須隨請隨到。 五、科內會診：由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。 六、院內大會診：由科主任提出，經醫(yī)教科同意，并確定會診時間通知有關人員參加，一般由申請科主任主持，醫(yī)教科有人參加。 七、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫(yī)教科同 意，并與有關單位聯系，確定會診時間，應邀醫(yī)院指派相關專家前來會診。會診由申請科主任主持，必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診，也可將病歷資料，寄發(fā)有關單位，進行書面會診。 八、科內、院內、院外的集體會診：經治醫(yī)師要做好會診前準備工作、詳細介紹病史并認真做好會診記錄。會診時，相關人員要詳細檢查、客觀分析，充分發(fā)揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要客觀小結并認真組織實施。 九、會診后，對取得較為一致的診治意見，應予重視和執(zhí)行，并將會診后的情況及時反饋醫(yī)教科。 十、外院醫(yī)生請求我院醫(yī)生會診，需通過醫(yī)教科，并按 醫(yī)院有關會診制度執(zhí)行。 附件：會診管理的相關規(guī)定 一、院內會診： （一）、普通會診要填寫好會診單，由相關人員直接送達被邀醫(yī)師本人或被邀科室護理站，作好記錄后，由護理站轉交會診醫(yī)師。 會診單書寫項目必須齊全，內容必須規(guī)范，包括姓名、病區(qū)、床號、請會診時間（時、分）及患者簡要病史、體征和重要的實驗室檢查、會診目的等。進修和實習醫(yī)師書寫的會診單必須有上級醫(yī)師簽名，指定副主任以上醫(yī)師會診的必須要有相應級別醫(yī)師簽名。 緊急情況下可先電請會診后書寫會診單。 （二）、會診時限 普通會診在班內完成。 急 會診必須在 5 分鐘內到達。 氣管插管：迅即到達。 （三）、會診醫(yī)師資質 除特殊情況外，被邀會診醫(yī)師原則上具有中級職稱以上醫(yī)師，急會診由值班醫(yī)師會診。 （四）、會診醫(yī)師職責 及時書寫會診意見并簽名及注明時間?；颊卟∏槲Ｖ?、疑難病例或情況特殊的會診醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師或科主任匯報，以便及時合理診治。 二、婦幼保健院會診程序： （一）、婦幼院把會診單電傳醫(yī)教科 (057765809275)，醫(yī)教科通知對方指定的專家或相關專業(yè)專家前往會診。會診完畢由院方直接支付會診費（含出租車費）。 （二）、會診時限 普通 會診在班內完成。 急會診應盡早前往。 （三）、會診醫(yī)師資質 除特殊情況外，被邀會診醫(yī)師原則上具有中級職稱以上醫(yī)師，急會診由值班醫(yī)師會診。 （四）、會診醫(yī)師職責 及時書寫會診意見并簽名及注明時間?；颊卟∏槲Ｖ?、疑難病例或情況特殊的，會診醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師或科主任匯報，以便及時合理診治 三、院外請會診程序： 邀請會診醫(yī)院應將會診單電傳醫(yī)務科 (057765809004)，再由醫(yī)務科通知對方指定的醫(yī)師或相關專業(yè)專家前往會診，會診費按職稱收取。 四、邀請外院專家程序： （一）、根據患者（或家屬）要求或病 情需要而邀請外院會診的。先由經治醫(yī)師書寫字跡清晰規(guī)范的會診單，并由科主任或聯系人簽名后交由醫(yī)教傳真至外院專家單位（聯系人應事先與專家聯系妥當）。 （二）、患者或家屬要求會診的，聯系人必須與家屬講明會診的費用總額包括路費、會診費、招待費用等，費用由家屬承擔。 劇 毒、麻 醉、精 神 藥 品 管 理 制 度 一、嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定，加強對劇毒，麻醉、精神藥品的管理。 二、使用劇毒藥品必須建立健全保管、驗收、領發(fā)，核對等制度，嚴防錯發(fā)，嚴禁與其他藥品混雜。做到專柜加鎖、專人保管。調配處 方時，必須認真負責，計量準確，實行處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。 三、麻醉藥品只限用于醫(yī)療、教學和科研所用的麻醉藥品，統一由院藥劑科購買后發(fā)放。麻醉藥品的管理，做到“五?！奔磳Ｈ素撠?，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記。處方保存三年備查。 四、醫(yī)生應當根據醫(yī)療需要，合理使用精神藥品，嚴禁濫用。處方應當留存二年備杳。 五、劇毒、麻醉、精神藥品的采購，保管均由醫(yī)院藥劑科按有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院保衛(wèi)部門負責監(jiān)督，并定期檢查。 醫(yī) 囑 制 度 一、醫(yī)囑一般在上班后二小時內開出，要求層次分明，內容清 楚，轉抄和整 理必須準確，一般不得涂改，如果撤消時，應用紅色墨水標注“取消”或“作廢”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行，開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 二、醫(yī)師寫好醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí) 行。除搶救或術中外不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，并經查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。 三、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長查對一次，轉抄整理醫(yī)囑后 ，需經另一人查對，方可執(zhí)行。 四、手術后或分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。 五、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。 六、一般情況下醫(yī)師無醫(yī)囑，護士不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護師以上職稱的護士可針對病情臨時給予必要處理，應做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。 醫(yī) 療 證 明 文 書 開 具 制 度 醫(yī)療證明具有一定的法律效力，開具醫(yī)療證明是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權利，必須嚴肅、認真 對待，不可偽造、亂開。 一、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的主診醫(yī)師有權開相關醫(yī)療證明文件，但不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。 二、醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。 未經親自診查、調查，不得簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件。 三、住院醫(yī)師可開一周以內的病假證明，超過一周的必須由上級醫(yī)師或主任簽名；對已確診的癌癥、骨折、中風等特殊疾病及結核、肝炎等慢性傳染病 患者住院醫(yī)師可開一個月以內病假證明；產假、計劃生育假遵照國家規(guī)定執(zhí)行。 四、交通事故患者的出院醫(yī)療證明必須經科主任簽名，并經醫(yī)務科審查蓋章方能有效。 五、本院職工的疾病證明、病假證明由本院保健科醫(yī)師或相關?？频目浦魅伍_具。 六、門診、住院患者的疾病證明、病假證明、死亡證明等，均由門診辦公室審核、蓋章。 早 會 (晨 會 ) 工 作 制 度 早會 (晨會 )是醫(yī)院工作中一項重大的醫(yī)療工作制度。這一制度關系到科 室在一天中醫(yī)療工作的重點及指導性作用。具體要求如下： 一、科室全體醫(yī)護人員、實習、進修生都必 須參加：時間 15 分鐘左右。 二、由夜班值班醫(yī)護人員詳細匯報當班時病區(qū)在醫(yī)療護理方面發(fā)生的重大 情況，主要匯報危重病員在搶救治療、護理工作及存在的問題，危重病人的 病情變化、交代下一班醫(yī)護人員應該注意的事項，必須有詳細的交班記錄。 三、通過早會 (晨會 )由科主任、護士長傳達院辦及院周會會議精神、各項決定和措施辦法。 四、通過早會 (晨會 )對好人好事進行表揚、發(fā)現和糾正在醫(yī)療護理工作中存 在的問題，加強安全醫(yī)療教育，做到全心全意為病員服務。 五、早會 (晨會 )必須發(fā)揚民主、暢所欲言 、各抒己見、氣氛活躍、生動活潑，為搞好科室、服務病人獻計獻策。 醫(yī) 師 值 班、交 班 制 度 一、各科在非辦公時間及假日，須有值班醫(yī)師，根據科室大小和病員的多 少，單獨或聯合值班。 二、值班醫(yī)師在下班前按時到科室，接受各級醫(yī)師交接的醫(yī)療工作，交接班 時，應巡視病室，了解危重病員情況并做好床前交接。 三、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班本并做 好交班工作，值班醫(yī)師對危重病員應做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記 入值班日志。 四、值班醫(yī)師遇有疑難問題 時，應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 五、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員報告病情 時應立即前往視診，如有事離開時，必須向值班護士說明去向。 六、每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治病師或主任醫(yī)師報告，并向經 治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 質 量 管 理 制 度 一、醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。 二、醫(yī)院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織、配備專 (兼 )職人員，負責質量管理工作。 三、院、 科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案和獎懲制度。 四、質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。 五、醫(yī)院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動。 六、院質量管理小組每月分四個版塊 (即病區(qū)、門診、醫(yī)技、行政后勤 )五項指標 (即醫(yī)療、護理、感染管理、服務管理和經濟指標 )進行檢查評分，結果與獎金掛鉤。 七、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理科組織形成報告，定期逐級上報。 八、質量的檢查結果與評優(yōu)、獎懲相結合，并納入醫(yī)院評審。