x線攝影在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-05 10:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生比例不同可分為：乳腺纖維腺瘤和腺纖維瘤 乳腺纖維腺瘤 影像學(xué)表現(xiàn) X 線 ? 形態(tài)：圓形或橢圓形，偶可分葉狀 ? 邊緣：光滑，周圍可有暈輪癥 ? 密度：均勻 ? 鈣化：可以粗大鈣化，呈環(huán)形、斑點(diǎn)或塊狀。 ? 片中腫塊和臨床觸及腫塊大小一致 乳腺纖維腺瘤 診斷與鑒別診斷 纖維腺瘤的診斷要點(diǎn) ? 腫瘤呈圓形或橢圓形有暈征或光滑的包膜。 ? CT 平掃呈較高密度， CT 值 10 HU ，增強(qiáng)后不超過 40 HU。 ? 磁共振成像上 T1WI 呈低信號， T2WI 上為高信號或低信號增強(qiáng)后有不同程度強(qiáng)化，一般信號均勻。 ? 病灶邊緣清晰光整臨床癥狀不明顯，年輕女性為多。 乳腺纖維腺瘤 診斷與鑒別診斷 鑒別診斷 乳腺增生 ? 病灶多發(fā)、彌漫分布以及月經(jīng)周期有關(guān)的病史，可以鑒別 ? 合并纖維腺瘤或在增生的基礎(chǔ)上發(fā)生纖維腺瘤則鑒別比較困難，需病理穿刺解決 乳腺纖維腺瘤 診斷與鑒別診斷 鑒別診斷 乳腺積乳囊腫 多見于哺乳期或哺乳期后婦女，根據(jù)其內(nèi)容物不同： 致密型：圓形或卵圓型，密度均勻，見細(xì)暈環(huán)－不易與纖維腺瘤區(qū)分。 透亮型：含有脂肪或乳液，呈低密度。 大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 發(fā)生在任何年齡婦女，最多見于 45 ～ 45 歲的經(jīng)婦，產(chǎn)病因不明可能與更年期雌激素分泌紊亂有關(guān)，乳腺導(dǎo)管造影是該病主要診斷手段 臨床與病理 ? 發(fā)生在輸乳管或大導(dǎo)管 ? 瘤體阻塞輸乳管，可發(fā)生腫塊和疼痛 ? 腫塊位于乳頭或乳暈下方的中央?yún)^(qū)常孤立 ? 間隙性、自發(fā)性乳頭溢液，漿液或血性。 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 影像學(xué)表現(xiàn) X 線表現(xiàn) 平片 有時(shí)可顯示粗大導(dǎo)管影或中央?yún)^(qū)的小結(jié)節(jié)，偶見鈣化。 乳腺導(dǎo)管造影 ? 大導(dǎo)管內(nèi)可出現(xiàn)圓形或卵圓形充盈缺損 ? 導(dǎo)管系統(tǒng)擴(kuò)張，管壁光滑 ? 有時(shí)可見輸乳管或大的導(dǎo)管截?cái)? 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 診斷與鑒別診斷 ? 診斷要點(diǎn)：大導(dǎo)管內(nèi)圓形或卵圓形充盈缺損，導(dǎo)管擴(kuò)張，但管壁光整 ? 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可出現(xiàn)假侵潤現(xiàn)象與浸潤癌不鑒別，需要行穿刺活檢 乳暈后腫塊 乳腺惡性腫瘤 乳腺癌 ? 乳腺癌是乳腺最常見的惡性腫瘤，也是婦女最常見的惡性腫瘤 ? 好發(fā)年齡在 35 ～ 55 歲。 ? 乳腺鉬靶 X 線攝影和使用檢查為普查乳腺癌的主要手段 ? CT 、 MRI可以明確原發(fā)灶的大小，部位，數(shù)目，還可以了解腋窩 ,胸骨旁和有無淋巴結(jié)腫大，對術(shù)前分期及選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨赣幸饬x ? CT、 MRI增強(qiáng)掃描對乳腺癌的鑒別診斷有幫助 乳腺癌 臨床與病理 ? 主要臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊，多發(fā)生于外上象限，常為無痛性單發(fā)腫塊，質(zhì)硬，表面凹凸不平，與周圍組織界限不清。 ? 腫瘤侵犯淋巴管時(shí)，淋巴回流受阻，皮膚水腫，可出現(xiàn)桔皮樣改變 ? 有乳頭凹陷，乳頭溢血 ? 腫瘤范圍廣泛，整個(gè)乳房質(zhì)地堅(jiān)硬、固定 腋下、胸骨旁和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大 乳腺癌 影像學(xué)表現(xiàn) X線 直接征像 腫瘤本身的影像，包括瘤體的陰 影和鈣化 腫塊 密度：大多高于正常乳腺密度，也可以等于 或低于腺體密度，可以在致密的瘤 體內(nèi)見更致密的斑片陰影 形態(tài)：團(tuán)塊狀、星形、云絮狀、分葉形、結(jié) 節(jié)狀及慧星狀 乳腺癌 影像學(xué)表現(xiàn) X線 腫塊 大?。?X－測量的大小比臨床觸診所得的大小 要?。?lebourgne定律（惡性的
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