0429耳部ct解剖及疾病診斷(編輯修改稿)
2025-02-01 02:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ) ? 內(nèi)耳道畸形 （ malformation of the internal auditory canal) ? 膜迷路畸形 （ malformation of the membranous labyrinth) ? 頸動(dòng)脈異位 （ aberrant carotid artery) 先天性內(nèi)耳道狹窄 3mm 四、炎癥 （一）中耳乳突炎 （ otomastoiditis) ? 耳痛、耳漏、聽(tīng)力下降、可有面癱；耳道分泌物及肉芽組織；鼓膜充血、膨??；內(nèi)陷或穿孔 ? 乳突氣房 透過(guò)度減低 ， 無(wú) 明顯骨破壞 ? 骨瘍型 ：骨質(zhì)破壞，邊緣模糊，游離死骨；可累及面神經(jīng)管膝并可累及巖尖 中耳乳突炎 右側(cè)乳突炎 左側(cè)骨瘍型乳突炎 四、炎癥 （二）鼓室硬化癥 （ tympanosclerosis） ? 中耳炎 后遺癥 ? 鼓室內(nèi)纖維組織、肉芽組織及玻璃樣變組織與鼓膜或鼓岬相連，可伸入上鼓室，固定聽(tīng)小骨 ? 可鈣化 ? 癥狀：傳導(dǎo)性聾 ? 鼓室內(nèi)針狀及點(diǎn)狀 軟組織影 ，與鼓膜及骨岬連，其中可有 鈣化 四、炎癥 （三）迷路炎 （ labyrinthitis） ? 化膿感染，多為中耳炎蔓延，也可血行 ? 迷路內(nèi)充肉芽組織、纖維組織并可鈣化 ? 癥狀：眩暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，患側(cè)聽(tīng)覺(jué)及前庭功能喪失、眼球震顫 ? 纖維 性迷路炎可 無(wú) 異常發(fā)現(xiàn) ? 骨性 ： 迷路腔 減小或消失，周圍 骨質(zhì)硬化 四、炎癥 （四）膽固醇肉芽腫 (cholesteral granuloma) ? 非特異性 慢性炎癥 ? 纖維性肉芽組織、出血膽固醇結(jié)晶、含鐵血黃素沉著、巨細(xì)胞及慢性炎細(xì)胞 ? 鼓室、上鼓室或巖部，軟組織腫塊或骨破壞 ? 聽(tīng)力下降 ? CT：鼓室或上鼓室 軟組織腫塊 ，可無(wú)骨質(zhì)破壞，可輕度骨質(zhì)侵蝕或聽(tīng)小骨破壞；于巖部侵蝕性骨破壞，偶有死骨 右側(cè)膽固醇肉芽腫 右上鼓室及鼓室軟組織腫塊，光滑，突入外耳道，聽(tīng)小骨破壞消失 五、膽脂瘤 cholesteatoma （一）概述 ? 原發(fā) ： epidermoid cyst，無(wú)耳部炎癥史，鼓膜正常；胚胎外胚葉殘遺迷芽或中耳黏膜上皮化生形成。先天：出生不久即發(fā)現(xiàn)或與先天性外中耳畸形并存 ? 繼發(fā) ：有耳部炎癥史并有鼓膜穿孔者 ? 病理組織學(xué)不能區(qū)分原發(fā)與繼發(fā) 五、膽脂瘤 cholesteatoma （一）概述 ? 膨大 骨質(zhì)破壞 ：膠原酶 ? CT值： 35— +68HU， 負(fù)值 有參考價(jià)值，但診斷可靠性不大 五、膽脂瘤 cholesteatoma （二）外耳道膽脂瘤 ? 好發(fā)部位之一 ? 可繼發(fā)，可與先天性外耳道畸形并發(fā) ? 外耳道疼痛，聽(tīng)力下降 ? 外耳道充以 銀屑樣物 ，有臭味 ? CT：充以 軟組織 并局部擴(kuò)大，侵蝕骨壁，鼓室可受累 雙側(cè)先
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