業(yè)務(wù)學習培訓課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肺心病診斷標準” 根據(jù)患者有慢支、肺氣腫、其他胸肺 疾病或肺血管病變，并已引起肺動脈高壓、 右心室肥大或右心功能不全表現(xiàn)，心電圖、 X線胸片、超聲心動圖有右心增大肥厚的征 象，可以作出診斷。 八、治療 (一 )急性加重期 原則： 積極控制感染；通暢呼吸道， 改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴 留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并 發(fā)癥 。 院外感染以革蘭陽性菌占多數(shù)； 院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主。 肺心病患者一般在積極控制感染、改 善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，但 對治療后無效的較重患者可適當選用利尿、 正性肌力藥或血管擴張藥。 原則上宜選用作用輕、小劑量的利尿藥。 洋地黃類藥物的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的 1/2或 2/3量，同時選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物，如毒毛花甙 K、西地蘭。 鈣通道阻滯劑、中藥川芎嗪、一氧化氮（ NO）等有一定降低肺動脈壓效果而無副作用。 防止肺微動脈原位血栓形成 (二 )緩解期 原則上采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施， 目的是增強患者的免疫功能，祛除誘發(fā) 因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生。 十 、 并發(fā)癥 (一 )肺性腦病 是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧 化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。是肺心病死亡的首要原因。 (二 )酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 (三 )心律失常 多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速，心房撲動及心房顫動。 (四 )休克 一旦發(fā)生，預(yù)后不良。發(fā)生原因有： ①感染中毒性休克； ②失血性休克； ③心源性休克。 (五 )消化道出血 (六 )彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC） (七 )預(yù)后 多數(shù)不良，病死率約在 10~15%左右。 護理診斷 ? ①氣體交換受損 ? ②清理呼吸道無效 與疲乏、無力咳嗽有關(guān) ? ③心輸出量減少 ? ④活動無耐力 ? ⑤語言溝通障礙 ? ⑥體液過多 護理措施 ? ，其溫度、濕度適宜，
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