護(hù)理安全管理現(xiàn)狀與思考83902451(編輯修改稿)
2025-02-03 13:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。該院的醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)淡薄，在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制措施等環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重疏漏，違反了衛(wèi)生部頒布的 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》 中關(guān)于消毒劑配制、有效濃度監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的規(guī)定 。 ? 三、 有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為 2%，浸泡 4小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為 1%）當(dāng)作 20%的稀釋 200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為 %，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。 ? 四、 部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。 6月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室浸泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關(guān)規(guī)定 。 摘自－－衛(wèi)醫(yī)發(fā) [1999]第 18號(hào) 關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào) 摘自－－衛(wèi)醫(yī)發(fā) [1999]第 18號(hào) 關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào) 案例分析 ：宿州眼球事件 ? 2023年 12月 11日，宿州，為 10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果 10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中 9人的單眼眼球被摘除。 ? 手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午 10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染 …… 照片 照片 管理工作不重視，這樣的事還會(huì)出現(xiàn) ！ ? 無菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂 ? 手術(shù)器械存在混用情況，沒有做到一人一用一滅菌 ? 連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間短，不能保證滅菌時(shí)間，采用浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染 ? 操作過程中污染 ? 使用的醫(yī)療器材被污染 照片 醫(yī)療護(hù)理安全 管理不容忽視 護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素 導(dǎo)致原因？ 設(shè)備和環(huán)境因素 人員因素 管理因素 患者因素 技術(shù)因素 護(hù)理不良事件的危害 增加病人痛苦 增加病人費(fèi)用 影響醫(yī)院效率 影響醫(yī)院信譽(yù) 如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理 注：由本圖的相關(guān)性可以看出醫(yī)療錯(cuò)誤及醫(yī)療不良事件不代表就是醫(yī)療過失，因此 應(yīng)建立通報(bào)系統(tǒng) 以解決系統(tǒng)設(shè)計(jì)及人為誤失的部分 建立不良事件通報(bào)系統(tǒng) 醫(yī)療錯(cuò)誤 醫(yī)療不良事件 無傷害事件 跡近錯(cuò)失 醫(yī)療過失 可預(yù)防性 無法避免的 警訊事件 醫(yī)療異常事件分類圖 不良事件的管理流程 防范措施 總結(jié)分析討論 尋找問題根源 提出整改措施 分析討論原因 填寫護(hù)理差錯(cuò)登記表 24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào) 封存有關(guān)物品、送檢 及時(shí)糾正，將危害降到最小 密切觀察患者病情變化 出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或事故后 護(hù)理安全防范措施 一、堅(jiān)持預(yù)防為主，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系 三、完善有效溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑 四、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)關(guān)鍵問題的管理 五、樹立法律意識(shí) , 強(qiáng)化法制觀念 六、規(guī)范護(hù)理文書管理，提供有力信息 七、加強(qiáng)高難有創(chuàng)技術(shù)的準(zhǔn)入管理 八、建立不良事件通報(bào)系統(tǒng) 九、應(yīng)用醫(yī)療 不良事件分析工具 加強(qiáng)護(hù)理安全管理 十、接受定期檢查與考評(píng) 安全管理中的細(xì)節(jié)問題 一、堅(jiān)持預(yù)防為主，確保質(zhì)量
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