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正文內(nèi)容

護理安全警示教育pptppt56頁)(編輯修改稿)

2025-02-02 13:36 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 造成血標本送至檢驗科后,檢驗科未按急診檢驗處理,檢驗結(jié)果發(fā)放延遲導致手術不得不推遲。 專家點評 ( 1)醫(yī)囑本身不完善,有缺陷卻被執(zhí)行,差錯與醫(yī)生、護士都有關,可見二者之間存在耦合性,這類差錯時醫(yī)療缺陷在先,護理差錯在后,為醫(yī)護耦合性差錯。 ( 2)由于護士是執(zhí)行醫(yī)囑的終端者,護士必須消除“醫(yī)囑錯誤與護士無關”的錯誤思想,對醫(yī)囑做好查對及把關,否則將承擔連帶責任。 病例介紹; 患者 A,女性, 74歲,因急性上消化道出血、失血性休克在家神志不清,由“ 120” 接急診室搶救。在搶救過程中患者出現(xiàn)間斷性嘔吐鮮血 200ml,給予胃腸減壓引出 600ml血性胃內(nèi)容物,根據(jù)病情擴容輸入紅細胞懸液,據(jù)醫(yī)囑查血常規(guī)及血型。因在搶救此患者前搶救室收治了另一位低血糖休克的B患者,也抽了血常規(guī)標本未及時送檢。一實習護士匆忙之中取錯標本將 B患者的標本給 A患者檢驗,因檢驗結(jié)果與化驗單診斷不符,檢驗師提出懷疑,電話通知當班護士,經(jīng)查對發(fā)現(xiàn)送錯標本,后給 A患者重抽血檢驗避免了一起差錯事件的發(fā)生。 專家意見及點評: 此案例屬于直接護理風險,由護理人員的行為所致。雖經(jīng)檢驗人員的質(zhì)疑后未發(fā)生嚴重的后果,但通過重新抽血也給患者帶來了痛苦。 此案例存在兩方面的問題: ( 1)實習學生未嚴格履行查對制度,查對的概念未在腦中留下深刻的印象,未查清楚患者的姓名、診斷、檢驗項目匆匆送走了標本。 ( 2)暴露出帶教工作中弊端,實習生脫離老師獨自操作,未做到帶教工作“放手不放眼”的原則,違反中華人民共和國護士管理辦法 第四章第十九條:“護理專業(yè)在校生進行專業(yè)實習,必須按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定在護士的指導下進行。” l案例介紹: 患者,女, 84歲,于 2023年 11月 11日,因言語不清伴左側(cè)肢體活動障礙 5天入院,小便失禁,給予保留導尿,導尿管標識齊全。家屬陪護一人?;颊哂?11月 13日 7:20突發(fā)煩躁,自行將導尿管拔出。 事件原因分析: ( 1)患者突發(fā)煩躁,未及時采取措施。 ( 2)護士巡視病房時,未及時排查患者安全隱患。 ( 3)氣囊內(nèi)注入鹽水較少,管道固定不牢固。 l案例介紹: l 2023年 9月 3日起,西安交大醫(yī)學院第一附院新生兒科 9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀,其中 8名新生兒 9月 5日 —15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡, 1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于 9月 23日接到關于該事件的舉報信息后,立即組織專家調(diào)查組趕赴該院,與陜西省專家調(diào)查組共同開展實地調(diào)查。 專家調(diào)查分析結(jié)論: 新生兒科建筑布局和工作流程不合理,人流與物流相互交叉;對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法;醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生;用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等。據(jù)對部分醫(yī)務人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測,發(fā)現(xiàn)細菌超標嚴重,有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。是一起 嚴重醫(yī)院感染事件。 l案例簡介:責任護士未及時將臨時輸液添加在輸液執(zhí)行單上并告知患者,輸液完畢后,家屬自行拔針。責任護士巡視病房時發(fā)現(xiàn),向患者及家屬道歉,做好解釋工作取得諒解,重新給予輸液。 l事件原因分析: 責任護士未執(zhí)行操作流程,把臨時醫(yī)囑添加在輸液執(zhí)行單上。 溝通不良,由于工作忙未能及時與患者進行溝通,導致因未及時治療而造成患者的不滿。 巡視病房不及時。 l案例簡介: 白班責任護士 17點 40分為患者接化療泵輸注藥物,忘記打開調(diào)節(jié)夾。至次日 7點 30分,患者家屬發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)夾關閉,通知值班護士打開,化療藥物才開始輸入。 l事件原因分析: 責任護士對化療泵操作流程不熟練。 未嚴格交接班制度,夜班護士巡視病房不認真。 護士長監(jiān)督力度不夠,特別是重點環(huán)節(jié)、重點時段的管理。 l案例簡介: 患者 x月 x日醫(yī)囑 NS100ml+奧美拉唑 80mg靜滴 qd,改為NS100ml+奧美拉唑 40mg靜滴 ,電腦錄奧美拉唑 80mg\bid(處理醫(yī)囑正確),治療護士審核未發(fā)現(xiàn)錯誤,當班查對醫(yī)囑及第二天查對治療單、液體瓶,均未發(fā)現(xiàn)錯誤,直到第三天靜脈輸液查對時發(fā)現(xiàn),立即報告護士長、科主任,立即改正。 l原因分析 ( 1)在執(zhí)行給藥環(huán)節(jié)兩人查對只看到藥名,沒有注意劑量的改變。 ( 2)醫(yī)囑查對時精力不集中,粗心大意,流于形式。 ( 3)責任護士對病人病情改變及用藥目的不能掌握。 l案例簡介: 患者手
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