登革熱診斷與治療(編輯修改稿)
2025-02-01 08:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 皮膚濕冷、煩躁等 Ⅳ 級(jí) : 休克程度深，血壓和脈搏測不出 登革休克綜合征 ? DHF 基礎(chǔ)上出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)： ? 心動(dòng)過速、四肢濕冷 ? 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長大于 3秒 ? 脈搏弱或測不到 ? 脈壓縮小或期測不到血壓等休克表現(xiàn) 其他重癥登革熱病例 ? 血漿滲漏所致的休克 ? 呼吸窘迫綜合征 ? 嚴(yán)重內(nèi)出血 ? 腦炎，肝衰竭等 ? 登革熱早期診斷指標(biāo) ? 近兩周疫區(qū)旅游史、急起發(fā)熱、頭痛等 ? 束臂試驗(yàn)陽性及皮疹等 ? 白細(xì)胞發(fā)病早期顯著減少 ， 中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低 ? AST及 ALT水平升高 ? 血小板下降， 1/2~3/4病例減少 重癥登革熱高危人群 ? 1. 二次感染患者 2. 伴有基礎(chǔ)疾病者 ? 3. 兒童 4. 65歲以上的老人 ? 5．營養(yǎng)不良者 重癥登革熱的預(yù)兆 ? 退熱期前后病情惡化 ? 嚴(yán)重腹部疼痛 ? 持續(xù)嘔吐 ? 四肢濕冷 ? 昏睡或易怒 /煩躁不安 ? 出血（黑便或嘔吐咖啡樣物） ? 少尿 重癥登革熱早期預(yù)測指標(biāo) ? 熱退后癥狀無改善或加重 ? 血小板顯著下降 ? AST明顯升高 ? 發(fā)熱病人面部潮紅但無感冒癥狀、束臂試驗(yàn)陽性 978例 DF主要癥狀、體征 (2023） 癥狀體征 病例數(shù) % 發(fā)熱 978 100 頭痛 893 全身酸痛 675 皮疹 579 骨痛 484 腰痛 161 淋巴結(jié)腫大 94 皮膚瘙癢 134 腹瀉 95 腔道出血 41 項(xiàng)目 病例數(shù) % WBC減少 611 PLT減少 609 Hb減少 52 T Bili升高 33 ALT升高 708 AST升高 853 CK升高 298 LDH升高 434 血清 K+減少 171 978例 DF患者實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 白細(xì)胞大多顯著減少 ， 從第 2天開始降低 ，4～ 5天至最低 ， 至退熱后數(shù)天才
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