【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 利用隨機(jī)數(shù)碼表或?qū)Ｓ玫挠?jì)算機(jī)程序確定處于 1～ n間的隨機(jī)數(shù)碼，那些在總體中與隨機(jī)數(shù)碼吻合的單位便成為隨機(jī)抽樣的樣本。 ? 這種抽樣方法簡(jiǎn)單，誤差分析較容易，但是需要樣本容量 較多，適用于各個(gè)體之間差異較小的情況。 ? （ 2） 系統(tǒng)抽樣法 ? 這種方法又稱(chēng)順序抽樣法，是從隨機(jī)點(diǎn)開(kāi)始在總體中按照一定的間隔（即“每隔第幾”的方式）抽取樣本。此法的優(yōu)點(diǎn)是抽樣樣本分布比較好，有好的理論，總體估計(jì)值容易計(jì)算。 ? （ 3） 分層抽樣法 ? 它是根據(jù)某些特定的特征，將總體分為同質(zhì)、不相互重疊的若干層，再?gòu)母鲗又歇?dú)立抽取樣本，是一種不等 概率抽樣 。分層抽樣利用輔助信息分層，各層內(nèi)應(yīng)該同質(zhì)，各層間差異盡可能大。這樣的 分層抽樣 能夠提高樣本的代表性、總體估計(jì)值的精度和抽樣方案的效率，抽樣的操作、管理比較方便。但是抽樣框較復(fù)雜，費(fèi)用較高，誤差分析也較為復(fù)雜。此法適用于母體復(fù)雜、個(gè)體之間差異較大、數(shù)量較多的情況。 ? （ 4）整群抽樣法 ? 整群抽樣 是先將總體單元分群，可以按照自然分群或按照需要分群，在交通調(diào)查中可以按照地理特征進(jìn)行分群，隨機(jī)選擇群體作為抽樣樣本，調(diào)查樣本群中的所有單元。整群抽樣樣本比較集中，可以降低調(diào)查費(fèi)用。例如，在進(jìn)行居民出行調(diào)查中，可以采用這種方法，以住宅區(qū)的不同將住戶(hù)分群，然后隨機(jī)選擇群體為抽取的樣本。此法優(yōu)點(diǎn)是組織簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是樣本代表性差。 ? 典型調(diào)查： ? （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常用的定性調(diào)查方法： ? 是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用的調(diào)查方法，以問(wèn)題開(kāi)始，為了形成問(wèn)題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員需要收集大量資料，這些資料通常以文字、聲音、圖像，而不是數(shù)字形式。 ? 個(gè)別訪(fǎng)談 ? 專(zhuān)題小組訪(fǎng)談 ? 家庭訪(fǎng)談 ? 參與性觀察 ? 敘述的收集 ? 案例調(diào)查 ? （四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常用的定量調(diào)查方法 ? 結(jié)構(gòu)性問(wèn)卷調(diào)查：通過(guò)抽樣方法選擇一定數(shù)量的調(diào)查對(duì)象，利用有封閉式問(wèn)題組成的、正式的結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷，收集該樣本人群的有關(guān)信息，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的測(cè)量與評(píng)價(jià)方法 ? （一）測(cè)量的基本概念 ? 定義： 把給定的概念具體化和可操作化，通過(guò)一定的測(cè)量工具進(jìn)行資料收集的過(guò)程。 測(cè)量的效度和信度 ? （ 1）測(cè)量效度： ? 測(cè)試效度 (test validity)亦稱(chēng)測(cè)試的有效性，指一套測(cè)試對(duì)應(yīng)該測(cè)試的內(nèi)容所測(cè)的程度。也就是說(shuō)，一套測(cè)試是否達(dá)到了它預(yù)定的目的以及是否測(cè)量了它要測(cè)量的內(nèi)容。例如：“ Is photography an art orscience？Discuss．”這種題目以攝影的知識(shí)為前提和主要內(nèi)容，用來(lái)考語(yǔ)言能力，就不具有效性。又如用聽(tīng)寫(xiě)來(lái)測(cè)量學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)能力，其效度也是不理想的，因?yàn)闀?shū)面記錄有聲語(yǔ)言不僅涉及學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)能力，而且還與他們的書(shū)寫(xiě)速度、拼寫(xiě)能力、語(yǔ)法知識(shí)、記憶能力和對(duì)全文的理解能力等有關(guān)。 ? （ 2）效度評(píng)價(jià)： ? A、結(jié)構(gòu)效度 （ Construct Validity）。是指測(cè)量結(jié)果體現(xiàn)出來(lái)的某種結(jié)構(gòu)與測(cè)值之間的對(duì)應(yīng)程度。結(jié)構(gòu)效度分析所采用的方法是因子分析。最關(guān)心的問(wèn)題是：量表實(shí)際測(cè)量的是哪些特征？在評(píng)價(jià)建構(gòu)效度時(shí)，調(diào)研人員要試圖解釋“量表為什么有效”這一理論問(wèn)題以及考慮從這一理論問(wèn)題中能得出什么推論。建構(gòu)效度包括同質(zhì)效度、異質(zhì)效度和語(yǔ)意邏輯效度。 ? B、內(nèi)容效度 （ content validity）。指一套測(cè)試題是否測(cè)試了應(yīng)該測(cè)試的內(nèi)容或者說(shuō)所測(cè)試的內(nèi)容是否反映了測(cè)試的要求，即測(cè)試的代表性和覆蓋面的程度。例如，如果某一套發(fā)音技能測(cè)試題僅僅考查發(fā)音所必須具備的某些技能，如只考單一音素的發(fā)音，而不考查重讀、語(yǔ)調(diào)或音素在詞語(yǔ)中的發(fā)音，那么，該測(cè)試的內(nèi)容效度就很低。 ? C、預(yù)測(cè)效度： ? 是指量表所得到的數(shù)據(jù)和其他被選擇的變量（準(zhǔn)則變量）的值相比是否有意義。根據(jù)時(shí)間跨度的不同，準(zhǔn)則效度可分為同時(shí)效度和預(yù)測(cè)效度。準(zhǔn)則效度分析是根據(jù)已經(jīng)得到確定的某種理論，選擇一種指標(biāo)或測(cè)量工具作為準(zhǔn)則（效標(biāo)），分析問(wèn)卷題項(xiàng)與準(zhǔn)則的聯(lián)系，若二者相關(guān)顯著，或者問(wèn)卷題項(xiàng)對(duì)準(zhǔn)則的不同取值、特性表現(xiàn)出顯著差異，則為有效的題項(xiàng)。評(píng)價(jià)準(zhǔn)則效度的方法是相關(guān)分析或差異顯著性檢驗(yàn)。在調(diào)查問(wèn)卷的效度分析中，選擇一個(gè)合適的準(zhǔn)則往往十分困難，使這種方法的應(yīng)用受到一定限制。 ? （ 3）測(cè)量信度： ? 測(cè)試信度 (test reliability)也叫測(cè)試的可靠性，指的是測(cè)試結(jié)果是否穩(wěn)定可靠。也就是說(shuō)，測(cè)試的成績(jī)是不是反映了受試者的實(shí)際語(yǔ)言水平。例如，如果同一套測(cè)試在對(duì)同一測(cè)試對(duì)象（即受試者本身沒(méi)有變化）進(jìn)行的數(shù)次測(cè)試中，受試者的分?jǐn)?shù)忽高忽低的話(huà)，則說(shuō)明該測(cè)試缺乏信度。測(cè)試的信度與測(cè)試的效度有著密切的關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，只有信度較高的測(cè)試才能有較高的效度，但效度較高不能保證信度也一定較高。測(cè)試的信度主要涉及到試題本身的可靠性和評(píng)分的可靠性這兩個(gè)方面。試題本身是否可靠主要取決于試題的范圍、數(shù)量、試題的區(qū)分度等因素；評(píng)分是否可靠則要看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否客觀和準(zhǔn)確。 ? （ 4）信度評(píng)價(jià) ? A、復(fù)測(cè)信度： 測(cè)試信度 (test reliability)也叫測(cè)試的可靠性，指的是測(cè)試結(jié)果是否穩(wěn)定可靠。也就是說(shuō)，測(cè)試的成績(jī)是不是反映了受試者的實(shí)際語(yǔ)言水平。例如，如果同一套測(cè)試在對(duì)同一測(cè)試對(duì)象（即受試者本身沒(méi)有變化）進(jìn)行的數(shù)次測(cè)試中，受試者的分?jǐn)?shù)忽高忽低的話(huà)，則說(shuō)明該測(cè)試缺乏信度。測(cè)試的信度與測(cè)試的效度有著密切的關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，只有信度較高的測(cè)試才能有較高的效度，但效度較高不能保證信度也一定較高。測(cè)試的信度主要涉及到試題本身的可靠性和評(píng)分的可靠性這兩個(gè)方面。試題本身是否可靠主要取決于試題的范圍、數(shù)量、試題的區(qū)分度等因素；評(píng)分是否可靠則要看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否客觀和準(zhǔn)確。 ? B、折半信度： ? 測(cè)試只進(jìn)行一次，但將整份試卷的題目按單、雙數(shù)分成兩組來(lái)分別計(jì)分，算出兩組分?jǐn)?shù)的相關(guān)系數(shù)，然后再用 Spearman－ Brown的公式計(jì)算整份試卷的信度系數(shù)。具體計(jì)算步驟是：將兩組分?jǐn)?shù)的相關(guān)系數(shù)乘以2，再除以 1加兩組分?jǐn)?shù)的相關(guān)系數(shù)。 ? C、交替形式法： （ the alternative method）。對(duì)同一批受試者使用試題類(lèi)型完全相同，難易程度相當(dāng)，但具體題目不同的兩套對(duì)等試卷先后進(jìn)行兩次測(cè)試，然后計(jì)算出兩次得分的相關(guān)系數(shù)。 （二）衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量與評(píng)價(jià) ? 疾病頻率指標(biāo)： ? （ 1）兩周患病率；（ 2）慢性病患病率；（ 3）健康者占總?cè)丝诎俜直取? ? 疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)： ? （ 1）兩周臥床率；（ 2）兩周活動(dòng)受限率；（ 3）兩周休工（學(xué)）率；（ 4）兩周每千人患病天數(shù)。 （三）衛(wèi)生服務(wù)利用的測(cè)量與分析 ? 門(mén)診服務(wù)利用 ? （ 1）兩周就診率；（ 2）兩周患者就診率； ? （ 3）兩周患者未就診率。 ? 住院服務(wù)利用 ? （ 1）住院率；（ 2）人均住院天數(shù)；（ 3）未住院率。 三、實(shí)用管理方法與技術(shù) ? （一）頭腦風(fēng)暴法 ? 頭腦風(fēng)暴法又稱(chēng)智力激勵(lì)法、 BS法、自由思考法，是由美國(guó)創(chuàng)造學(xué)家 AF奧斯本于 1939年首次提出、 1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)性思維的方法。此法經(jīng)各國(guó)創(chuàng)造學(xué)研究者的實(shí)踐和發(fā)展，至今已經(jīng)形成了一個(gè)發(fā)明技法群，深受眾多企業(yè)和組織的青睞。 ? 頭腦風(fēng)暴法 有可分為直接頭腦風(fēng)暴法（通常簡(jiǎn)稱(chēng)為頭腦風(fēng)暴法）和質(zhì)疑頭腦風(fēng)暴法（也稱(chēng)反頭腦風(fēng)暴法）。前者是在專(zhuān)家群體決策盡可能激發(fā)創(chuàng)造性，產(chǎn)生盡可能多的設(shè)想的方法，后者則是對(duì)前者提出的設(shè)想、方案逐一質(zhì)疑，分析其現(xiàn)實(shí)可行性的方法。 ? 采用 頭腦風(fēng)暴法 組織群體決策時(shí)，要集中有關(guān)專(zhuān)家召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，主持者以明確的方式向所有參與者闡明問(wèn)題，說(shuō)明會(huì)議的規(guī)則，盡力創(chuàng)造在融洽輕松的會(huì)議氣氛。一般不發(fā)表意見(jiàn)，以免影響會(huì)議的自由氣氛。由專(zhuān)家們“自由”提出盡可能多的方案。 操作步驟： ? 確定主持人 ? 準(zhǔn)備記錄意見(jiàn)和建議 ? 對(duì)參與者提出要求 ? 提出頭腦風(fēng)暴問(wèn)題 ? 明確頭腦風(fēng)暴思考時(shí)間 ? 對(duì)頭腦風(fēng)暴意見(jiàn)的評(píng)價(jià) —風(fēng)險(xiǎn)技術(shù) ? 將話(huà)題轉(zhuǎn)向需要決策的問(wèn)題 （二）因果分析圖法 ? 因果分析法 是通過(guò)因果圖表現(xiàn)出來(lái)，因果圖又稱(chēng)特性要因圖、魚(yú)刺圖或石川圖，它是 1953年在日本川琦制鐵公司，由質(zhì)量管理專(zhuān)家石川馨最早使用的，是為了尋找產(chǎn)生某種質(zhì)量問(wèn)題的原因，發(fā)動(dòng)大家談看法，做分析，將群眾的意見(jiàn)反映在一張圖上，就是因果圖。用此圖分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，便于集思廣益。因?yàn)檫@種圖反映的因果關(guān)系直觀、醒目、條例分明，用起來(lái)比較方便，效果好，所以得到了許多企業(yè)的重視。 ? 按事物之間的因果關(guān)系，知因測(cè)果或倒果查因。因果預(yù)測(cè)分析是整個(gè)預(yù)測(cè)分析的基礎(chǔ)。 ? 因果分析法（技術(shù)） 運(yùn)用于項(xiàng)目管理中，就是以結(jié)果作為特性，以原因作為因素，逐步深入研究和討論項(xiàng)目目前存在問(wèn)題的方法。 ? 一旦確定了因果分析圖，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)就應(yīng)該對(duì)之進(jìn)行解釋說(shuō)明，通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、測(cè)試、收集有關(guān)問(wèn)題的更多數(shù)據(jù)或與客戶(hù)溝通來(lái)確認(rèn)最基本的原因。確認(rèn)了基本原因之后，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)就可以開(kāi)始制定解決方案并進(jìn)行改進(jìn)了。 ? 步驟： ? (一 )利用資料分析市場(chǎng)現(xiàn)象之間的因果關(guān)系，確定預(yù)測(cè)目標(biāo)以及因變量和