醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)(編輯修改稿)
2025-01-28 06:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病科（門診、病房）等。 ? 極高危險(xiǎn)區(qū)域： 包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房。 區(qū)域隔離劃分 ? 傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院的感染性疾病科應(yīng)分為 “ 三區(qū) ” （ 清潔區(qū)、潛在污染區(qū)或半污染區(qū)和污染區(qū) ） ，設(shè)立 “ 兩通道 ”（醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道）和三區(qū)之間的 “ 緩沖區(qū) ” 。 隔離的實(shí)施 ? 應(yīng)遵循 “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于疾病傳播途徑的預(yù)防 ” 的原則。 病人就診程序的隔離 ? 醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，設(shè)立感染性疾病科或傳染病專用隔離診室，并設(shè)隔離留觀室或隔離病區(qū)。感染性疾病科或傳染病專用隔離診室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立、標(biāo)識(shí)明確、流程合理，具有消毒隔離條件（手衛(wèi)生、通風(fēng)等）和必要的防護(hù)用品。 感染病人的住院隔離 ? 區(qū)域隔離： 針對(duì)感染病人，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立觀察病區(qū)與確診病區(qū)，分別隔離疑似病人和確診病人，以保護(hù)病人之間的交叉感染。 病人的隔離 ? 不同種類傳染病患者應(yīng)分區(qū)或分室安置。 ? 疑似患者和臨床診斷患者應(yīng)單獨(dú)安置。 ? 實(shí)驗(yàn)室確診相同病例可同室安置。 ? 受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于 。 呼吸道傳染病隔離 ? 保持良好通風(fēng) ? 合理空氣流向 ? 通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化（自循環(huán)系統(tǒng)） ? 多層樓房的病房衛(wèi)生間排風(fēng)豎井頂部機(jī)組應(yīng)保持持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，保證排風(fēng)量大于新風(fēng)量。 呼吸道傳染病隔離 ? 經(jīng)空氣傳染疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置 負(fù)壓隔離病房 。 ? 清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng) 分別 設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。 負(fù)壓隔離病室氣壓要求 ? 氣壓要求： ? 衛(wèi)生部 《 醫(yī)院隔離技術(shù)指南 》 規(guī)定，緩沖間氣壓宜為 15 Pa，病室的氣壓宜為 30Pa ； ? 北京市 2023年 12月 12日發(fā)布，計(jì)劃 2023年 7月 1日實(shí)施的 《 負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求 》 中采用了動(dòng)態(tài)隔離的新理念，提出清潔區(qū)及緩沖間應(yīng)保持正壓為 10Pa，內(nèi)走廊為 5Pa，內(nèi)走廊與病房間的緩沖間為 10Pa，病室 15Pa 。 負(fù)壓病房 ? 通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)（定向流），使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。 ? 負(fù)壓程度由高到低依次為：衛(wèi)生間、負(fù)壓隔離病房、緩沖間、內(nèi)走廊。 負(fù)壓病房 ? 負(fù)壓病房排除的空氣應(yīng)確保對(duì)環(huán)境無(wú)害 ? 負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng) 低阻高效過(guò)濾器 過(guò)濾處理； ? 病室和衛(wèi)生間排風(fēng)應(yīng)采用 可安全拆卸的零泄露排風(fēng)裝置 。 呼吸道傳染病隔離 ? 通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)上送風(fēng)（ 可分主和次送風(fēng)口 ）、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭下側(cè)，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面 10cm。 ? 送風(fēng)口應(yīng)安裝低、中效（ 低阻高中效 ）過(guò)濾器。 ? 病室內(nèi)每 h換氣 6次以上 （ 8—12次）。 ? 病房送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)施壓力開(kāi)關(guān)型的定風(fēng)量閥 ，使病室的送風(fēng)量，排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。 呼吸道傳染病隔離 ? 排風(fēng)管出口應(yīng)直接通向室外，應(yīng)有逆止閥，防雨水設(shè)施，遠(yuǎn)離進(jìn)風(fēng)口和周圍公共建筑 20米以上并處于下風(fēng)向，不足 20米應(yīng)設(shè)圍檔。 負(fù)壓隔離病室的管理 ? 應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)（應(yīng) 24小時(shí)運(yùn)行，夜間風(fēng)量可設(shè)在低檔）。 ? 門窗必須保持關(guān)閉。 ? 隔離病室應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)檢測(cè)負(fù)壓值，或用來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。 ? 做好設(shè)備日常保養(yǎng)。 ? 一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種呼吸道疾病患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)。 病室隔離 ? 設(shè)隔離室的目的： ? 隔離室可從兩方面起到控制疾病傳播的作用。 ? 一方面是將感染者或病原攜帶者與易感者從空間上分開(kāi)，減少病原體的任何傳播機(jī)會(huì)。 ? 另一方面，可提醒工作人員在離開(kāi)房間去診療護(hù)理第二個(gè)病人之前必須洗手并認(rèn)真執(zhí)行隔離常規(guī)。 隔離室的適用范圍 病室隔離適用于保護(hù)性隔離以及感染的防擴(kuò)散隔離。 ? 具有高度傳染性疾病的病人； ? 無(wú)法堅(jiān)持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的病人； ? 具有流行病學(xué)意義或多重耐藥菌感染的病人。 隔離室的標(biāo)志 ? 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。 ? 黃色 為空氣傳播的隔離； ? 粉色 為飛沫傳播的隔離； ? 藍(lán)色 為接觸傳播的隔離。 隔離室分類 ?單人隔離室 主要用于具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人隔離。 ?同室隔離 相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。 隔離室的設(shè)施 ? 應(yīng)有 洗手盆、洗澡間、廁所和雙推拉門的遞物窗 。在病室門口和內(nèi)走廊之間要有 緩沖間 ，方便
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