臨床診療指引發(fā)展流程(編輯修改稿)
2025-01-27 15:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 級的研究群，和負責完成最后指引建議的人員。但不包括外部審查指引的專 家。 ? 納入病人的意見及喜好 ? 說明 :臨床指引的發(fā)展，應顧及病人對健康照護的經(jīng)驗與期待。 ? 例如 : ? 例如：發(fā)展小組成員納入病人代表，或經(jīng)由和病人會談得到有關信息。 ? 或經(jīng)由審閱有關病人經(jīng)驗的文獻獲得相關信息。 ? 清楚界定指引使用者 ? 說明 :對其標的使用者應有明確界定，一目了然。 ? 例如 : ? 下背痛指引的標的使用者，可能包括家庭醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、骨科醫(yī)師、風濕科醫(yī)師和物理治療師。 ? 指引公告前已有使用者完成試作 ? 說明 :為獲得更好的效度，指引在發(fā)表前應預先經(jīng)過目標使用者測試。 ? 例如 : ? 指引可能已在一間或數(shù)間基層醫(yī)療單位或醫(yī)院，預先測試過。此過程亦應 ? 有文件記錄。 領域叁之項目 ? 運用系統(tǒng)性的方法搜尋證據(jù) ? 說明 : 應提供證據(jù)搜尋之策略與細節(jié)，包含搜自導引辭匯、搜尋來源，及所搜 ? 尋到的文獻日期。 ? 清楚描述選擇證據(jù)的標準 ? 說明 :在指引發(fā)展過程中，應提供決定納入或排除某一證據(jù)的標準。 ? 清楚描述形成指引的方法 ? 說明 : 應清楚描述如何形成建議，及如何達成最后決議。如，投票表決、 ? 正式的共識形成技巧 (如 Delphi、 Glaser techniques)。爭議及其解決 ? 之道，都應個別說明。 ? 指引的建議內(nèi)容有考慮到健康效益、副作用及風險 ? 說明 : 指引應考慮到指引建議所產(chǎn)生的健康效益、副作用及風險。 ? 指引與其支持證據(jù)間有明確的關聯(lián)性 ? 說明：指引之建議及其所依據(jù)的證據(jù)間，應有明確的關聯(lián)性。 ? 指引公告前已經(jīng)由其他外部專家審閱 ? 提供指引定期更新的步驟與準則 領域肆之項目 ? 指引的建議明確不含混 ? 說明 : 建議應以證據(jù)為基礎，提供具體且明確的描述：在哪一種狀況下 ? 對哪一種病人而言、哪一種治療方式最為恰當。 ? 清楚呈現(xiàn)不同的治療選擇 ? 說明 : 無論疾病篩檢、預防、診斷或治療的指引，都應考慮到各種可能 的選擇方式，并清楚呈現(xiàn)在指引中。 ? 主要建議清楚易辨 ? 說明 :指引使用者應能輕易找到最適當?shù)慕ㄗh。這些建議解答指引所涵蓋的主要臨床問題。 ? 指引在實際應用上有完整的配套工具 ? 說明 :指引要有效，必須要額外的配套措施加以推廣及宣傳。如：摘要版、快速參考指南、教具、病人衛(wèi)教單張、電腦輔助系統(tǒng)等。指引應提供這些資料。 領域伍之項目 ? 有討論到在推行指引時所遭遇到的組織障礙 ? 說明 : 依指引的建議診療時，可能必須改變醫(yī)院或診所中現(xiàn)有的健康照護組織。這可能形成日常執(zhí)業(yè)中使用指引的阻礙。因應施行指引建議所需作的組織改變應該被討論到。 ? 有考慮到推行指引對成本費用的沖擊 ? 說明 : 為了施行指引建議，有時需要額外的資源。如，可能需要更專業(yè)的人才、新設備、高價藥等，這些對于健康照護預算可能會有影響。 ? 說明該指引的主要評估監(jiān)測標準 ? 說明 :評估指引的遵從性可以加強指引的使用。這一點需要有清楚明確的評估監(jiān)測標準，即指引的評估監(jiān)測標準應該有清楚的定義，且應于指引中呈現(xiàn)。 ? 例如 : ? HbA1c 應小于 % ? 舒張壓應低于 95 mmHg ? 急性中耳炎癥狀持續(xù)三天以上，應使用 amoxicillin ? ? 領域陸之項目 ? 指引的編制不受贊助者的影響 ? 說明 : 有些指引的發(fā)展是由外部基金贊助的。 (如：政府基金、慈善團體、制藥公司 )?？赡苷麄€指引發(fā)展過程，全程提供財務支持或僅部分支持，如提供印刷經(jīng)費。指引中應聲明贊助者的觀點與利益，不會影響最終建議。 ? 指引中有記錄發(fā)展團隊成員的利益沖突 ? 說明 : 指引發(fā)展團隊的成員可能有利益沖突。例如：指引發(fā)展團隊的某成員，正進行與指引主題相關的研究，而其研究經(jīng)費來自于藥廠的贊助。指引中應清楚紀錄：所有指引發(fā)展團隊成員業(yè)已提出報告，說明個人是否有任何利益沖突。 各個領域得分計算方式 注意事項 : 雖然這領域分數(shù)可以用來比較指引，
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