生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部病(編輯修改稿)
2025-01-26 06:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 胞增生吞噬作用塵細胞化學毒性免疫反應成 纖維因子…..…..….同心圓樣玻變（三）矽肺的病理改變 肉眼觀察 肺表面黑色炭末沉著，見多個矽結節(jié) 矽結節(jié)呈青灰色，有陶瓷樣光澤，部分結節(jié)融合 胸膜下見多個矽結節(jié) （三）矽肺的病理改變 矽結節(jié) 典型的矽結節(jié)，中間淡紅色為增生的膠原纖維 正常肺的呼吸部分：包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 （三）矽肺的病理改變 矽結節(jié) 典型蔥皮樣結節(jié)，中央無細胞成分，旁側(cè)有一血管。石粉廠磨粉工 14年。 （三）矽肺的病理改變 彌漫性纖維化 肺間質(zhì)明顯纖維化，血管周圍組織增加，肺泡腔狹窄。石粉廠裝料工 12年。 肺間質(zhì)和肺泡重度纖維化，膠原纖維大量形成，肺上皮細胞增生。礦山掘進工 6年。 （三）矽肺的病理改變 團塊型病變 融合團塊，組織結構為大量縱橫交錯的變形膠原纖維，淋巴細胞浸潤，肺泡毀損。 VG染色。石工 21年。 （三）矽肺的病理改變 矽結核結節(jié) 肺內(nèi)不整形結節(jié)（低倍），中央干酪樣壞死，周圍纖維化及少數(shù)多核巨細胞（矽結核結節(jié)）。鑄造工 17年。 （四）臨床表現(xiàn) (1) 癥狀體征 ? 無特異性，癥狀的多少和輕重與病情不一定呈平行關系 (2) 肺功能改變 ? 早期肺功能多正常，晚期以混合性通氣功能障礙多見 (3) X線胸片表現(xiàn) － 矽肺診斷、判斷病情進展和評價治療效果的客觀依據(jù) ? 小陰影和大陰影 ? 肺門改變 ? 肺紋理改變 ? 胸膜改變 ? 肺氣腫 矽肺的 X線胸片表現(xiàn) 小陰影和大陰影 陰影類型 X線表現(xiàn) 病理基礎 小陰影 (10mm) 圓形小陰影 p () q () r () 圓形或近圓形，邊緣整齊或不整齊，早期多分布在兩肺中、下肺區(qū)，密集度低，隨病情進展，直徑增大，密集度增加，波及上肺區(qū) 若干個矽結節(jié)的重疊影 不規(guī)則小陰影 s () t () u () 粗細、長短、形態(tài)不一的致密陰影，可互不相連，也可呈網(wǎng)狀或蜂窩狀 肺間質(zhì)彌漫性纖維化 大陰影 (10mm) 多分布于兩側(cè)上肺區(qū)，對稱，呈八字形，周圍一般有帶狀灶周性肺氣腫 團塊型纖維化病變 矽肺的 X線胸片表現(xiàn) 矽砂礦粉碎工。小陰影總體密集度為 2級，分布范圍達到 6個肺區(qū)。 矽肺的 X線胸片表現(xiàn) 機械廠吹砂工。小陰影總體密集度 2級，分布范圍達到 5個肺區(qū)。 右側(cè)葉間胸膜增厚，兩下肺區(qū)有對稱的乳頭影。右肺尖有肺大泡。 矽肺的 X線胸片表現(xiàn) ? 三期矽肺。胸片示右上和左上大陰影，密度較高，右上塊影下方透亮區(qū)為局限性肺氣腫 矽肺的并發(fā)癥 ? 肺結核： 是矽肺最常見，最主要的并發(fā)癥。矽肺合并核有以下特點： 1．發(fā)展迅速：大量的巨噬細胞死亡，
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