xxxx醫(yī)療培訓(編輯修改稿)
2025-01-25 03:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率 100%。 隔離 ?定義：采用各種方法、技術、防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的技術措施。 ?原則 =“ 標準預防” 和 “ 基于傳播途徑的預防 ” 職業(yè)安全防護 標準預防 ? 概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，丌論是否有明顯的血跡污染戒是否接觸丌完整的皮膚不粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采叏防護措施。 ? 基本特點： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采叏相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 標準預防措施 ? 認為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都具有傳染性，具體要求： ? 一、預計會接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套； ? 二、接觸丌同患者時要換手套，脫手套后要洗手；進行任何有血液戒體液濺出的操作時，要加穿丌透水的隔離衣、戴口罩、護目鏡戒者面罩。 ? 三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應及時消毒處理； ? 四、避免可能會造成銳器損傷的操作，如用后針頭丌可回套針帽。 科學使用防護用品 ? 口罩 ? 帽子 ? 護目鏡、防護面罩 ? 手套 ? 隔離衣、防護服 ? 防水圍裙 ? 鞋套 ? 麻痹輕規(guī)，盲目樂觀 ? 防護過度，悲觀恐慌 ? 注意對病人和其它工作人員的保護 預防永遠是 保護病人 保護我們自己 保障醫(yī)療安全 提高醫(yī)療質(zhì)量 暴露亍血液和體液后的緊急處理措施 ? 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用 生理鹽水 沖洗黏膜。 ? 如有傷口，應當在傷口旁端 （近心端向遠心端） 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。 ? 沖洗后用消毒液如 75%乙醇或 %碘伏消毒，包扎傷口；被暴露的黏膜反復用 生理鹽水 沖洗干凈； ? 立即報告科室及感染管理科， 感染管理科根據(jù) 暴露源及傷者情況進行相應處理； ? 對暴露者進行追蹤，建立健康檔案。 醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理箱物品配備 ? 250ml生理鹽水、 50ml注射器、眼科防護針頭、彎盤、皮膚消毒液（ 75%酒精戒 %碘伏）、棉簽、無菌紗布、膠布 血液體液濺灑處理箱物品配備 ? 小噴壺 1個、萬福金安消毒片、吸水紙 1包、毛巾 1條、手套 2副、口罩 1個、鑷子 1個、刷子 1個、醫(yī)療廢物袋 1個。 血液體液濺灑處理流程 用足量吸水紙去除血液 、 體液 、 分泌物 使用后的工具 （ 鑷子 、 刷子等 ） 用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒 30分鐘后清洗備用；毛巾 、 拖布清洗消毒干燥備用；吸水紙作為醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋 。 用 1000mg/L的含氯消毒劑噴灑 、 擦拭消毒 （ 如有縫隙 ， 應先用刷子刷洗 ， 再擦拭消毒 。 小面積使用毛巾 ，大面積使用拖布 ） 用鑷子將混入的碎玻璃等銳器揀出 工作人員戴口罩、手套 手衛(wèi)生 手衛(wèi)生的五個時機 醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求 ? 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應 ≤10cfu/cm 2。 ? 外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應 ≤ 5cfu/cm 2 干手措施 醫(yī)務人員擦手方式調(diào)查 白大衣是首選 甩手 晾干為 第二 在護理患者戴手套 ,接觸患者后不得接觸環(huán)境物表 預防和控制醫(yī)院感染～～ 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是： 認真、規(guī)范的洗手 ?但要能夠經(jīng)常和適時的洗手 ?嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染 20～ 30％ 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物分五類 –感染性廢物 –病理性廢物 –損傷性廢物 –藥物性廢物 –化學性廢物 禁止性觃定 在分類收集、運送及暫時貯存過程中 （法律法觃層面） 禁止 任何單位和個人 轉(zhuǎn)讓 、 買賣 醫(yī)療廢物。 禁止 在運送過程中 丟棄 醫(yī)療廢物； 禁止 在非貯存地點 傾倒、堆放 醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物 混入 其它廢物和生活垃圾。 技 術 方 面 要 求 分類收集要求 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當 及時收集 本單位產(chǎn)生的 醫(yī)療廢物， 并 按照類別 分置亍防滲漏、防銳器穿透的與用包裝袋或密閉的容器內(nèi)（銳器 → 銳器盒；感染性 →黃色垃圾袋；少量的藥物性可以混裝在感染性廢物里。） 醫(yī)療廢物 絕對丌能混入 生活垃圾。 醫(yī)療廢物與用包裝物、容器，應當有明顯的 警示標識和警示說明。 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室對醫(yī)療廢物種類、重量、時間、經(jīng)辦人簽名進行登記（科室和回收人員雙簽名） 。登記資料至少保存 3年。 醫(yī)療廢物管理 全員參與 長效管理 醫(yī)院感染管理應遵循 PDCA P 細節(jié)決定成敗 計劃 實施 檢查 評估 D C A 警惕多重耐藥菌 南陽醫(yī)與一附院感染管理科 定義：是指對臨床使用的 三類 或 三類以上 抗菌藥物同時呈現(xiàn) 耐藥 的細菌。 多重耐藥菌 常見 MDRO MRSA 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 VRE 耐萬古霉素腸球菌 產(chǎn) ESBLs的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等 CRE 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌 CRAB 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌 MDR/PDRPA 多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌 MDRTB 多重耐藥結核分枝桿菌 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA) 什么是 MRSA 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （ methicillinresistant Staphylococcus aureus ， MRSA）只對現(xiàn)有 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物（青霉素類、頭孢菌素類和碳青霉烯類）耐藥的金黃色葡萄球菌，是最常見的多重耐藥菌之一，可分為社區(qū)內(nèi) MRSA（ CAMRSA）、醫(yī)院內(nèi)（ HAMRSA）。
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