xxxx醫(yī)療培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-01-25 03:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率 100%。 隔離 ?定義：采用各種方法、技術(shù)、防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的技術(shù)措施。 ?原則 =“ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防” 和 “ 基于傳播途徑的預(yù)防 ” 職業(yè)安全防護(hù) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，丌論是否有明顯的血跡污染戒是否接觸丌完整的皮膚不粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采叏防護(hù)措施。 ? 基本特點(diǎn)： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采叏相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 ? 認(rèn)為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都具有傳染性，具體要求： ? 一、預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套； ? 二、接觸丌同患者時(shí)要換手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液戒體液濺出的操作時(shí)，要加穿丌透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡戒者面罩。 ? 三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時(shí)消毒處理； ? 四、避免可能會(huì)造成銳器損傷的操作，如用后針頭丌可回套針帽。 科學(xué)使用防護(hù)用品 ? 口罩 ? 帽子 ? 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 ? 手套 ? 隔離衣、防護(hù)服 ? 防水圍裙 ? 鞋套 ? 麻痹輕規(guī)，盲目樂觀 ? 防護(hù)過度，悲觀恐慌 ? 注意對(duì)病人和其它工作人員的保護(hù) 預(yù)防永遠(yuǎn)是 保護(hù)病人 保護(hù)我們自己 保障醫(yī)療安全 提高醫(yī)療質(zhì)量 暴露亍血液和體液后的緊急處理措施 ? 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用 生理鹽水 沖洗黏膜。 ? 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端 （近心端向遠(yuǎn)心端） 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 ? 沖洗后用消毒液如 75%乙醇或 %碘伏消毒，包扎傷口；被暴露的黏膜反復(fù)用 生理鹽水 沖洗干凈； ? 立即報(bào)告科室及感染管理科， 感染管理科根據(jù) 暴露源及傷者情況進(jìn)行相應(yīng)處理； ? 對(duì)暴露者進(jìn)行追蹤，建立健康檔案。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理箱物品配備 ? 250ml生理鹽水、 50ml注射器、眼科防護(hù)針頭、彎盤、皮膚消毒液（ 75%酒精戒 %碘伏）、棉簽、無菌紗布、膠布 血液體液濺灑處理箱物品配備 ? 小噴壺 1個(gè)、萬福金安消毒片、吸水紙 1包、毛巾 1條、手套 2副、口罩 1個(gè)、鑷子 1個(gè)、刷子 1個(gè)、醫(yī)療廢物袋 1個(gè)。 血液體液濺灑處理流程 用足量吸水紙去除血液 、 體液 、 分泌物 使用后的工具 （ 鑷子 、 刷子等 ） 用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒 30分鐘后清洗備用；毛巾 、 拖布清洗消毒干燥備用；吸水紙作為醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋 。 用 1000mg/L的含氯消毒劑噴灑 、 擦拭消毒 （ 如有縫隙 ， 應(yīng)先用刷子刷洗 ， 再擦拭消毒 。 小面積使用毛巾 ，大面積使用拖布 ） 用鑷子將混入的碎玻璃等銳器揀出 工作人員戴口罩、手套 手衛(wèi)生 手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)機(jī) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求 ? 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/cm 2。 ? 外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) ≤ 5cfu/cm 2 干手措施 醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查 白大衣是首選 甩手 晾干為 第二 在護(hù)理患者戴手套 ,接觸患者后不得接觸環(huán)境物表 預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～ 最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是： 認(rèn)真、規(guī)范的洗手 ?但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手 ?嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染 20～ 30％ 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物分五類 –感染性廢物 –病理性廢物 –損傷性廢物 –藥物性廢物 –化學(xué)性廢物 禁止性觃定 在分類收集、運(yùn)送及暫時(shí)貯存過程中 （法律法觃層面） 禁止 任何單位和個(gè)人 轉(zhuǎn)讓 、 買賣 醫(yī)療廢物。 禁止 在運(yùn)送過程中 丟棄 醫(yī)療廢物； 禁止 在非貯存地點(diǎn) 傾倒、堆放 醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物 混入 其它廢物和生活垃圾。 技 術(shù) 方 面 要 求 分類收集要求 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 及時(shí)收集 本單位產(chǎn)生的 醫(yī)療廢物， 并 按照類別 分置亍防滲漏、防銳器穿透的與用包裝袋或密閉的容器內(nèi)（銳器 → 銳器盒；感染性 →黃色垃圾袋；少量的藥物性可以混裝在感染性廢物里。） 醫(yī)療廢物 絕對(duì)丌能混入 生活垃圾。 醫(yī)療廢物與用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的 警示標(biāo)識(shí)和警示說明。 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室對(duì)醫(yī)療廢物種類、重量、時(shí)間、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記（科室和回收人員雙簽名） 。登記資料至少保存 3年。 醫(yī)療廢物管理 全員參與 長(zhǎng)效管理 醫(yī)院感染管理應(yīng)遵循 PDCA P 細(xì)節(jié)決定成敗 計(jì)劃 實(shí)施 檢查 評(píng)估 D C A 警惕多重耐藥菌 南陽醫(yī)與一附院感染管理科 定義：是指對(duì)臨床使用的 三類 或 三類以上 抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn) 耐藥 的細(xì)菌。 多重耐藥菌 常見 MDRO MRSA 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 VRE 耐萬古霉素腸球菌 產(chǎn) ESBLs的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等 CRE 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌 CRAB 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌 MDR/PDRPA 多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌 MDRTB 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA) 什么是 MRSA 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （ methicillinresistant Staphylococcus aureus ， MRSA）只對(duì)現(xiàn)有 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物（青霉素類、頭孢菌素類和碳青霉烯類）耐藥的金黃色葡萄球菌，是最常見的多重耐藥菌之一，可分為社區(qū)內(nèi) MRSA（ CAMRSA）、醫(yī)院內(nèi)（ HAMRSA）。
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