【文章內容簡介】 采購計劃、供應商資質檔案、評估記錄等）。無中藥采購制度或供應商資質不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)品，不得分；采購制度不完善，扣 ；評估記錄不完整，扣 。5全并落實到位，記錄完整。查閱中藥飲片驗收管理制度及上年度進貨質量驗收記錄或入庫清單。無制度或無記錄，不得分；制度不完善，扣 2分；記錄不完整，扣 2分。 4，有保證質量的管理制度和設施條件，做到定期養(yǎng)護。查閱相關資料，并實地考查。中藥飲片有變質、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象或無儲存管理規(guī)范、制度，不得分；設施條件不完善，扣 1分；養(yǎng)護記錄不完整，扣 1分。按麻醉藥品管理的中藥飲片管理符合國家的相關法律法規(guī)。查閱相關資料，實地考查，并抽查 10張毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片處方。未按規(guī)定實行雙人雙鎖管理，扣 1分；賬物不符，扣1分；含毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片處方調劑不符合規(guī)定，每張扣 。2度和操作規(guī)范，嚴格處方的審核和調劑復核，調劑復核率100%，每劑重量誤差應在177。5%以內。查閱相關資料，實地考查，并抽查 1日中藥飲片處方和調劑后的中藥飲片處方 20劑。無飲片調劑制度和操作規(guī)范，不得分；未按規(guī)定審核或無復核簽字，每張?zhí)幏娇?（最多扣 2分）；重量誤差不符合要求，每劑扣 （最多扣 2分）。5。（3分）查閱相關資料，實地考查。小包裝中藥飲片少于 200種，扣 ；臨床未使用，扣 2分。3評價指標 評價方法 評分細則 分值 《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范 》。（ 17分）制度和相關設備的標準化操作程序，嚴格煎藥的質量控制、監(jiān)測工作。無工作制度和相關設備的標準化操作程序或未開展質量控制、監(jiān)測工作，不得分；質量控制、監(jiān)測工作不到位，酌情扣分（最少扣 1分，最多扣 3分）。5，配備完善的煎藥設備設施和輔助用具，流程合理。布局不合理，扣 1分；流程不合理，扣 ；設施設備和輔助用具配備不完善，扣 。3。煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。未定期消毒、無清潔規(guī)程或無每日清潔記錄，不得分；消毒記錄和每日清潔記錄不完整，每項扣 1分。3（煎藥工作量）相適應。煎藥室面積與本單位的業(yè)務規(guī)模（煎藥工作量）不相適應，酌情扣分。2，操作方法符合要求。待煎藥物先行浸泡時間不少于 30分鐘，每劑藥一般煎煮 2次，煎煮時間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。無操作記錄，不得分；記錄不完整，扣 1分；煎藥操作方法不符合要求，每處扣 1分。 4。（ 3分） 現(xiàn)場抽查 10種中藥飲片的調劑給付（查閱相關資料，現(xiàn)場訪談醫(yī)師和藥房人員）。中藥飲片調劑給付不符合規(guī)定，每種扣 。3評價指標 評價方法 評分細則 分值床藥師參與中藥藥物治療，促進安全與合理用藥。（ 10分）工作的藥師，提供中藥咨詢服務，促進中藥合理使用。查閱相關資料，并實地考查。無負責臨床藥學工作的藥師，扣 2分；無中藥咨詢窗口或工作臺，扣 1分；無咨詢記錄，扣 1分。2制度和中藥不良反應事件報告制度，按規(guī)定報告中藥不良反應。查閱相關資料并抽查3份病歷。無制度或無中藥不良反應報告記錄，不得分；未按照規(guī)定上報不良反應，每例扣 1分。2作，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、審核、調配、核發(fā)、用藥指導等行為。查看評審前 3年相關資料。未開展評價工作，不得分；評價內容不完善，扣 2分；評價結果未公布，扣 1分。3理用藥知識宣傳與教育。查看評審前 3年相關資料。未開展宣傳與教育，不得分。 3評價指標 評價方法 評分細則 分值 《 中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》 開展中醫(yī)護理工作。（ 22分） 《 指南 》 的計劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計劃中）。查閱相關資料并抽查 1項措施的落實情況。無相關計劃和措施，不得分；措施未落實，每項扣 1分。 3職能和管理人員職責。查閱相關資料。 護理管理部門的職能不明確，扣 1分；主管院長、護理部主任、護士長的職責不明確，每人扣 分。2床位數(shù)的比例達到 :1的要求。實地考查，并抽查近 3個月護理人員排班表。病房護理人員總數(shù)與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。 3培訓計劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓內容與學時要求，定期考核，措施到位。查閱培訓計劃及中級、初級護士技術檔案各 2份。無計劃或計劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內容，不得分；計劃未落實或原始資料記錄不全面，每份技術檔案扣 ；培訓內容與學時不符合要求，每份技術檔案扣 分。4★ ，每個科室開展中醫(yī)護理技術項目不少于 2項。抽查 2個科室，查閱相關資料并實地考查。醫(yī)院未開展中醫(yī)護理技術操作，不得分；科室開展中醫(yī)護理技術項目少于 2項，每科扣 1分。 4。 查閱上年度相關資料。 未開展中醫(yī)特色護理質量評價工作，不得分；記錄不完整，扣 1分。藥劑、后勤等相關部門支持開展中醫(yī)護理工作的協(xié)調機制，并定期（至少每年 1次）召開會議。查閱相關資料。 無會議記錄，不得分；協(xié)調機制落實不到位，扣 1分。 3? 第六章 中醫(yī)護理（ 60分）評價指標 評價方法 評分細則 分值 《 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程 》 ，積極開展辨證施護。（ 17分）。 現(xiàn)場抽查 2個病區(qū)的相關資料。中醫(yī)護理常規(guī)少于 2個，每個病區(qū)扣 3分；未組織實施，每個病種扣 1分。6，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。抽查 1個病區(qū)，查閱相關資料并實地考查，每個病區(qū)訪談 1名患者。未開展?？浦嗅t(yī)特色護理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，扣 3分。7，體現(xiàn)辨證施護內容。抽查 2份相關記錄，并實地考查。未體現(xiàn)辨證施護內容，每份記錄扣2分。 4中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理技術操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。（ 2１分）規(guī)。現(xiàn)場考核 2名護士（含 1名護士長）。護士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)，扣 ，護士未掌握，扣 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 ，最多扣 2分）。6。 按照護理操作百分制打分表進行打分，每項操作得分 ≥ 85但90分，每人扣 1分； ≥ 80但85分，每人扣 3分； 80分，每人扣 5分。9和健康指導?，F(xiàn)場考核 2名護士。護士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，不得分；內容不完整，酌情扣分（每人最少扣 ，最多扣 2分。）6評價指標 評價方法 評分細則 分值中醫(yī)藥文化建設。（ 6分） 《 關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見 》 及 《 中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南 》 等相關文件要求。查閱相關資料。無相關會議記錄，不得分。3化建設方案并組織實施。查閱相關資料，并抽查2項措施的落實情況。未制定實施方案，不得分；措施未落實，每項扣 。3觀念體系體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。（ 9分）中醫(yī)藥文化的價值觀念。查閱相關資料，并實地考查。無醫(yī)院宗旨或未體現(xiàn)，不得分；正在征集或制定過程中，扣 分；體現(xiàn)不充分，扣 1分。 3發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、提供中醫(yī)藥服務的總體定位。無發(fā)展戰(zhàn)略或未體現(xiàn)，不得分；正在征集或制定過程中，扣 分；體現(xiàn)不充分 ,扣 1分。 3的宗旨。無院訓或未體現(xiàn)，不得分；正在征集或制定過程中，扣 ；體現(xiàn)不充分 ,扣 1分。3? 第七章 文化建設（ 50分） 評價指標 評價方法 評分細則 分值完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化。（14分），體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。現(xiàn)場考核 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。診療行為不規(guī)范，每人扣 2分；診療行為未體現(xiàn)中醫(yī)藥理論和技術方法的運用，每人扣。6范?，F(xiàn)場考核 3名員工（窗口服務人員、醫(yī)技人員，門診服務臺人員各 1名）。醫(yī)院員工言語儀表不規(guī)范，每人扣 1分。3的特定禮儀。查閱相關資料。 無特定禮儀，不得分。 2點的規(guī)章制度和 《 員工手冊 》 ，并開展培訓。查閱相關資料。 未制定相關規(guī)章制度和 《 員工手冊 》 ，不得分；未體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點，扣 2分；部分體現(xiàn)，酌情扣分；未開展培訓，扣 1分。3院環(huán)境形象建設范例，開展中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象體系建設。（ 21分）文化。實地考查。 庭院建設未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，不得分，體現(xiàn)不充分，扣 2分。3★ 、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結合，中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關知識。門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊未宣傳中醫(yī)藥知識，每個區(qū)域扣 5分；未使用中醫(yī)病名或中醫(yī)術語，每個區(qū)域扣3分；未與科室特色相結合，每科扣 2分；中藥侯藥區(qū)未宣傳中醫(yī)藥相關知識，扣5分；宣傳不充分，扣 3分。18評價指標 評價方法 評分細則 分值 “治未病 ”服務提供支撐。（ 5分）計劃中有發(fā)展 “治未病 ”服務的內容，有明確的發(fā)展目標。查閱相關資料。 醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃中無發(fā)展 “治未病 ”服務的內容，不得分；發(fā)展目標不明確，扣1分。2 “治未病 ”服務的工作計劃，明確具體措施，并組織實施。查閱相關資料，并抽查 2項措施的落實情況。醫(yī)院未制定開展 “治未病 ”服務的工作計劃，不得分；具體措施未落實，每項扣 1分；部分落實，每項扣 。3務提供平臺建設基本規(guī)范，合理設置和建設 “治未病 ”服務平臺。（17分） “治未病 ”服務的平臺，具備健康狀態(tài)辨識、風險評估、健康咨詢與指導、健康干預等功能。查閱相關資料，實地考查。無 ”治未病 ”服務提供平臺，功能不滿足，不得分。 4 “治未病 ”服務功能的需要，醫(yī)護人員不少于 4人，中醫(yī)類別醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上的人員比例不低于70%，其中應當有一名高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。查閱本年度人事檔案及相關證明材料。醫(yī)護人員配備不足 4人，或中醫(yī)類別醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上的人員比例＜ 70%，或無高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，酌情扣分。5 “治未病 ”服務需要。 查閱科室設備清單，并實地考查。設備配置不能滿足 “治未病 ”服務需要，酌情扣分。 服務規(guī)范和技術操作規(guī)范。查閱相關資料。 無工作制度，扣 1分；無服務規(guī)范，扣1分；無技術操作規(guī)范，扣 2分；工作制度、服務規(guī)范不全，每項扣 ；技術操作規(guī)范不全，扣 1分。4? 第八章 “治未病 ”服務（ 40分） 評價指標 評價方法 評分細則 分值供 “治未病 ”服務。（ 10分）估，收集、整理健康管理數(shù)據(jù)。查閱近 1年相關材料，并實地考查。未開展中醫(yī)體檢和評估，扣 2分；未收集、整理健康管理數(shù)據(jù)，扣 1分。3制定 2個以上病種高危人群 “治未病 ”服務方案。未制定，不得分；每少 1個服務方案，扣 2分。4 “治未病 ”干預服務（包括中醫(yī)健康教育和指導，中醫(yī)技術方法干預等）。未提供中醫(yī)干預服務，不得分；服務不到位，扣 2分。3 “治未病 ”服務技術，技術應用符合相關規(guī)范。（8分） “治未病 ”服務技術（如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等） ≥5項。查閱相關資料，并實地考查。未開展，不得分；＜ 5項，每少 1項，扣 1分。 5范。技術應用不規(guī)范，每項扣 1分。 3第二部分 綜合服務功能（ 300分）? 一、醫(yī)院設置、功能和任務（ 7分）評審指標 評審方法 評審細則 分值公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。（ 4分） “以病人為中心 ”，服務宗旨、管理理念和管理措施體現(xiàn)醫(yī)院公益性 ，把維護人民群眾健康權益放在第一位 。查閱相關資料。未體現(xiàn)公益性，不得分。2生 、中醫(yī)藥管理 部門指定的社會公益項目 。未參加 并完成各級衛(wèi)生 、中醫(yī)藥管理 部門指定 的 各類扶貧、防病、促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項目或未開展、舉辦多種形式社會公益性