中風(fēng)--黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院(編輯修改稿)
2025-01-23 15:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 方解：中半夏、茯苓、白術(shù)健脾燥濕；膽南星、天竺黃清熱化痰；天麻平肝熄風(fēng)；香附理氣；丹參活血化痕；大黃通腑泄熱祛瘀。 無(wú)熱象者，可去天竺黃，易制半夏，加全蝎、僵蠶、白附子以加強(qiáng)祛風(fēng)化痰之功； 語(yǔ)言不利者，加菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰宣竅；若眩暈者，加鉤藤，菊花平肝熄風(fēng)； 有瘀血征象，舌質(zhì)紫暗者，加桃仁、紅花、赤芍以活血化瘀。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 證候：平素眩暈頭痛，耳鳴目眩，突發(fā)半身不遂‘，口舌喝斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，面紅目赤，口苦咽干，心煩身熱，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。 方藥：天麻鉤藤飲加減。 方解：方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；生石決明平肝潛陽(yáng)；川牛膝引血下行；黃芩、山桅清肝瀉火；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；茯苓、夜交藤養(yǎng)血安神；益母草活血利水。 全方共奏平肝潛陽(yáng)，滋補(bǔ)肝腎之功。本證為肝經(jīng)實(shí)火，氣血壅盛之證，故去原方杜仲、桑寄生等，加用夏枯草、龍膽草以增瀉熱之力。 若眩暈頭痛加桑葉、菊花清熱熄風(fēng)； 心煩易怒加生石膏、龍齒清熱安神； 大便秘結(jié)加大黃通腑瀉熱。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 3．痰熱腑實(shí) 證候：突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹便結(jié)，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰多，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦滑。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 治法：化痰通腑泄熱。 方藥：星蔞承氣湯加味。 方解：瓜萎、膽南星清熱化痰；生大黃、芒硝通腑泄熱。 大黃、芒硝應(yīng)視體質(zhì)而定，以大便通泄為度，以免過(guò)量傷正。腑氣通泄后，治宜清熱化痰通絡(luò)為主，可加膽南星、天竺黃、竹瀝、川貝母、僵蠶、地龍、丹參、赤芍等化痰通絡(luò)； 熱象明顯者，加山桅、黃芩； 若舌暗有瘀點(diǎn)可加人丹參、赤芍通絡(luò)。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 證候：突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面白無(wú)華，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，舌質(zhì)暗淡，或有瘀班、瘀點(diǎn)，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)弱、細(xì)緩或細(xì)澀。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 治法：益氣活血通絡(luò)。 方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。 方解：重用黃芪補(bǔ)氣；桃仁、紅花、歸尾、川芍、赤芍活血化瘀。 本方還適用于中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期的治療。但黃芪甘溫，故肝腎不足、兼有痰熱或風(fēng)陽(yáng)痰火者忌用。 若氣虛明顯者，加黨參或人參等補(bǔ)氣藥益氣通絡(luò)； 血瘀甚者，可加莪術(shù)、三梭等破血通絡(luò)之品，甚或可加用水蛭等藥； 口角流涎，言語(yǔ)不利者加石菖蒲，遠(yuǎn)志以化痰宣竅。 （三）分證論治 — 中臟腑 閉證為邪實(shí)內(nèi)閉之證，主要表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，二便不通，肢體強(qiáng)痙，喉中痰鳴，臨床又根據(jù)有無(wú)熱象，分為陽(yáng)閉和陰閉，由痰火內(nèi)閉者為陽(yáng)閉，由痰濁內(nèi)閉者為陰閉。 （三）分證論治 — 中臟腑 （ 1）陽(yáng)閉 證候：除上述閉證的主要癥狀外，又有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 （三）分證論治 — 中臟腑 治法：辛涼開(kāi)竅化痰，清肝熄風(fēng)。 方藥：先用至寶丹或安宮牛黃丸灌服（或鼻飼）以清心開(kāi)竅，再用羚角鉤藤湯加減以平肝熄風(fēng)，清熱化痰。 方解：羚羊角為清肝熄風(fēng)主藥；桑葉疏風(fēng)清熱；鉤藤、菊花平肝熄風(fēng)；生地清熱涼血；白芍柔肝養(yǎng)血；川貝母、竹茹清熱化痰；茯神養(yǎng)心安神；甘草調(diào)和諸藥。 方中可加石決明、龜板、
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