中風(fēng)--黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院-文庫吧資料
2025-01-09 15:22本頁面
【正文】 中可加石決明、龜板、白芍育陰潛陽； 或加僵蠶、全蝎、地龍以增熄風(fēng)之力； 熱象重者，可加丹皮、山桅清熱； 若痰多者，加膽南星、竹瀝、天竺黃以清熱化痰； 痰多昏睡者，加菖蒲、郁金以增強化痰開竅之力； 若痰熱腑實，腹脹便秘者，可用星蔞承氣湯加積實通腑化痰泄 熱。 方藥：先用至寶丹或安宮牛黃丸灌服（或鼻飼）以清心開竅，再用羚角鉤藤湯加減以平肝熄風(fēng)，清熱化痰。 （三）分證論治 — 中臟腑 （ 1）陽閉 證候：除上述閉證的主要癥狀外，又有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 若氣虛明顯者，加黨參或人參等補氣藥益氣通絡(luò)； 血瘀甚者，可加莪術(shù)、三梭等破血通絡(luò)之品，甚或可加用水蛭等藥； 口角流涎，言語不利者加石菖蒲，遠志以化痰宣竅。 本方還適用于中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期的治療。 方藥：補陽還五湯加味。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 證候：突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面白無華，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，舌質(zhì)暗淡，或有瘀班、瘀點，苔薄白或白膩，脈沉細弱、細緩或細澀。 大黃、芒硝應(yīng)視體質(zhì)而定，以大便通泄為度，以免過量傷正。 方藥：星蔞承氣湯加味。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 3．痰熱腑實 證候：突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木，腹脹便結(jié)，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰多，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦滑。本證為肝經(jīng)實火，氣血壅盛之證，故去原方杜仲、桑寄生等，加用夏枯草、龍膽草以增瀉熱之力。 方解：方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；生石決明平肝潛陽；川牛膝引血下行；黃芩、山桅清肝瀉火；杜仲、桑寄生補益肝腎；茯苓、夜交藤養(yǎng)血安神；益母草活血利水。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。 無熱象者，可去天竺黃，易制半夏，加全蝎、僵蠶、白附子以加強祛風(fēng)化痰之功； 語言不利者，加菖蒲、遠志祛痰宣竅；若眩暈者，加鉤藤，菊花平肝熄風(fēng)； 有瘀血征象，舌質(zhì)紫暗者，加桃仁、紅花、赤芍以活血化瘀。 方藥：化痰通絡(luò)湯加減。 （三）分證論治 — 中經(jīng)絡(luò) 1．風(fēng)痰入絡(luò) 證候：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語蹇，甚則半身不遂，或手足拘攣，肢體酸痛等，舌苔白膩，脈浮滑。中臟腑閉證，治當(dāng)熄風(fēng)清火，豁痰開竅，通腑泄熱；脫證治以回陽救逆，扶正固脫為要。 （二）治療原則 中風(fēng)為本虛標實之證，急性期雖有本虛，但以標實為急，應(yīng)急則治標。若發(fā)病較緩慢，在安靜和睡眠情況下發(fā)生，神志大多清醒，并逐漸形成半身不遂，腦脊液清晰者，應(yīng)考慮缺血性中風(fēng)。 （ 一）辨證要點 5．辨出血中風(fēng)與缺血中風(fēng) 凡遇中風(fēng)急診病人，應(yīng)詳詢病史，結(jié)合發(fā)病狀況和癥狀、體征，以鑒別中風(fēng)的不同類別。 急性期以標實為主。 （ 一）辨證要點 陽閉與陰閉主要根據(jù)熱象的有無來區(qū)別，陽閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如鋸，便秘溲黃，舌紅絳，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)；陰閉有寒濕痰濁之征，如面白唇暗，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑等。 （ 一）辨證要點 中風(fēng)病閉證、脫證，均為危重證，分清閉證與脫證是本病急性期治療的關(guān)鍵。痙證無口眼歪斜及半身不遂等癥。 鑒別診斷 痙證以項背強直，四肢抽搐，甚至角弓反張為主癥，也可伴見神昏，但痙證神昏多出現(xiàn)抽搐之后
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