xxxx86-中藥注射劑合理使用及注意事項-東郊賓館(編輯修改稿)
2025-01-23 05:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脈用中藥注射液 的注意事項 全國人大副委員長韓啟德視察復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院 23 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院靜脈藥物調(diào)配中心 24 調(diào)配靜脈用中藥注射液的注意事項 ? 目前，中藥注射劑已是醫(yī)院廣泛使用的藥品，主要應(yīng)用在心腦血管、抗腫瘤、呼吸系統(tǒng)等領(lǐng)域。隨著疾病譜的改變、人口老年化將繼續(xù)增加中藥注射劑的需求。 ? 然而隨著中藥注射劑使用的日益增多，由于臨床醫(yī)師原本缺乏中藥注射劑、中西藥注射劑配伍等相關(guān)藥學(xué)知識， 臨床陸續(xù)出現(xiàn)了一些藥物不良事件，甚至導(dǎo)致死亡病例報道，在社會上產(chǎn)生了不小的影響。 25 靜脈藥物調(diào)配中心 ? 分析中藥注射劑不良反應(yīng)的原因是多方面，靜脈調(diào)配中心在調(diào)配中藥注射液時要注意以下幾方面： 應(yīng)該按照醫(yī)囑調(diào)配中藥注射 劑。 藥品儲存條件 保存藥品； 調(diào)配中藥注射劑前，要注意注射劑 的質(zhì)量，嚴(yán)格檢查外觀性狀是否與說明書相 符，生產(chǎn)廠家、批號、 有效期有否問題。 26 靜脈藥物調(diào)配中心 ， 要求核對患者 姓名、年齡、性別、臨床適應(yīng)證，是否按照辨證 施治原則使用中藥注射液； 同時也要根據(jù)藥品說 明書，審核給藥方案是否合理，避免超出說明書 規(guī)定的濃度范圍， 避免過長時間用藥。 ， 認(rèn)真閱讀使用說明書全面了 解藥物特性，根據(jù)說明書選擇合適溶媒； 調(diào)配 后，要注意溶液穩(wěn)定性，在沒有穩(wěn)定性的詳細(xì)資 料時，最好調(diào)配好后盡快使用。 27 靜脈藥物調(diào)配中心 ，不少藥物在配伍禁 忌表上無法查到，此外還有不少藥物缺乏相關(guān) 的配伍資料，因此 應(yīng)避免中藥注射劑與其他中 藥或西藥配伍， 以減少 藥物配伍禁忌或相互作 用的發(fā)生。 28 靜脈藥物調(diào)配中心 一般宜控制在 40～ 60滴 /分， 活血化瘀類注射液以及有刺激性成分 的中藥注射液更應(yīng)減緩滴速。因為輸液速度過 快或藥物濃度過高可導(dǎo)致胃腸道刺激反應(yīng)，易 出現(xiàn)靜脈炎，表現(xiàn)為注射部位不同程度的疼痛、 紅腫和靜脈變硬，輸液量過多，致心臟負(fù)荷過 重。 應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)滴速， 老年人、兒童、心功能不全者滴速宜慢。 29 靜脈藥物調(diào)配中心 。 對存 在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時應(yīng)間隔給藥； 如需連續(xù)給藥，則在兩組藥液之間，應(yīng)根據(jù)說明 書以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管。 ；有肝腎功能 不全的患者慎用。 劑的相關(guān)信息， 提高藥品安全性突發(fā)事件的預(yù)警 及應(yīng)急處理能力， 保障用藥安全。 30 第三節(jié) 中藥注射劑不合理 使用與分析 (2023年 10月中國藥物警戒 ) 31 一、超功能主治用藥 32 超功能主治用藥 功能主治是說明書中最重要的內(nèi)容之一 , 功能是 根據(jù)處方組成、中醫(yī)藥理論和臨床試驗結(jié)果以中 醫(yī)理論規(guī)范表達(dá)的治療原則。 超功能主治用藥是 中藥注射劑臨床使用過程中最常見的不合理用藥 現(xiàn)象 ,包括兩個方面： ； 。 33 超功能主治用藥 案例 1： 患者，女， 26歲，妊娠期因 羊水過多， 以香丹注 射液 30mL+5％葡萄糖注射液 250mL靜脈滴注治療， 輸液 2小時后出現(xiàn)寒顫高熱、全身脹痛、頭痛乏 力、呼吸困難，血壓 90／ 50mmHg。 經(jīng)吸氧、補(bǔ)液、靜脈推注地塞米松 10mg等對癥處 理， 3天后癥狀好轉(zhuǎn)出院。 34 超功能主治用藥 分析： 在案例 l中，香丹注射液說明書注明“ 用于治療心 絞痛、亦可用于心肌梗死”， 患者因妊娠羊水過 多使用該藥，屬于超出“主治”范圍用藥； 另外，說明書注明其使用 劑量為 l0～ 20mL， 此病 例還存在超劑量 使用的問題。 35 超功能主治用藥 案例 2 ： 患兒，女，日齡 4天，頭胎足月順產(chǎn)。以“皮膚黃 染三天”入院。入院查體：體重 4kg，全身皮膚黏 膜重度，血清總膽紅素 551μ mol／ L，間接膽紅 素 541μ mol／ L，肝功能正常， 診斷為“新生兒高 膽紅素血癥”。 給予靜茵梔黃注射液 5mL+10％葡萄糖注射 50mL， 同 以青霉素、能量合劑、維生素 K1靜脈滴注及藍(lán)光照 射治療。用藥第三天，在輸注茵梔黃注射液過程 中，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，體溫 38℃ ，精神差，立即停止 輸液，經(jīng)對癥治療后， 10天后痊愈出院。 36 超功能主治用藥 分析： 在案例 2中，茵梔黃注射液說明書注明 用于肝膽濕 熱，“用于急性、遷延性、慢性肝炎”。新生兒高
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