成人心肺復(fù)蘇的操作流程(編輯修改稿)
2025-01-22 12:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不得傾斜，以操作者自身重量垂直向下按壓；按壓過程要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進行沖擊式按壓。 ? 用力按壓 —— 按壓深度使病人胸骨下陷 4～ 5厘米（對成人大約施加 25～ 30kg的力量），簡便、直觀的評估指標(biāo)為每次按壓都能觸摸到病人頸動脈的搏動，或者面色逐步變紅潤；每次按壓后手臂的力量都要松開，保證壓力釋放、充分放松，讓胸廓完全彈回。 ? 快速按壓 —— 按壓頻率要達到 100次 /分鐘，但由于還要交替做人工呼吸，故每分鐘不可能壓夠 100次；具體地說 18秒鐘要完成 30次按壓，即每次按壓用時 ，往下按壓與向上放松的時間要保持相等，各用 ；通過數(shù)數(shù)來掌握節(jié)奏，規(guī)律為個位數(shù)加重復(fù)尾音（如“ 1下、 2下、 3下、 4下 …11…30” ），建議大聲地數(shù)出來。 交替進行胸外按壓與人工呼吸：成人交替的比例為 30： 2（不論單人法或雙人法搶救），即每按壓30次接替吹 2口氣；心肺復(fù)蘇是從胸外按壓開始的，故交替比例按壓在先、吹氣在后，最后一定結(jié)束于吹 2口氣；胸外按壓比人工呼吸更加重要，國際指南推薦就是要多壓少吹，持續(xù)不斷地進行胸外心臟按壓，應(yīng)盡量減少中斷按壓的時間，如果不得不暫停胸外按壓時，中斷的時間不能超過 5秒鐘。 檢查評估：首輪做 5個周期的 30： 2，歷時 2分鐘（ 〔 18＋ 5＋ 1秒 〕 5），然后檢查病人呼吸和頸動脈搏動，評估基礎(chǔ)生命支持的搶救效果；如果仍然沒有呼吸、脈搏，說明徒手心肺復(fù)蘇 ABC三步曲失敗，應(yīng)即刻進入第四步 D—— 電擊除顫。 電擊除顫：國際指南規(guī)定，對于非目擊的成人心臟停搏或者兒童發(fā)生猝死，不要急于電擊除顫，必須嚴格遵循 ABCD的操作程序，首先做夠 5 個周期的徒手心肺復(fù)蘇，然后再考慮是否需要進行電擊除顫；而對于當(dāng)場目擊的成人心搏驟停，電擊除顫越早越好，只要除顫儀到了病人身邊，就應(yīng)盡快實施電擊除顫，無論做了 ABC沒有、無論 ABC做到哪一步，也無論 30： 2到底做了幾個周期、胸外按壓是否做夠 30次都不管，此時電擊除顫是第一優(yōu)先，變成了 D→ABC 的操作程序。電擊除顫的規(guī)范步驟和操作要點如下： 1）本例在做夠了 5個周期 30： 2后，如確定病人仍無呼吸、脈搏，即應(yīng)迅速開啟除顫儀的電源開關(guān)，調(diào)整除顫儀功能旋鈕鍵至監(jiān)護位置；醫(yī)生手持兩個電極板放置于病人胸前，通過除顫儀的監(jiān)護屏幕馬上辨別心電圖示波，如果顯示“室顫”或者“無脈性室速”，必須即刻進行電擊除顫、越快越好（假設(shè)模型人顯示“室顫”）。相反，若臨終心電圖改變不是“室顫”，決不允許隨意電擊除顫。 2）護士迅速擦干患者的胸前皮膚，醫(yī)生手持電極板時不能面向自己；護士將手控除顫的電極板涂以專用導(dǎo)電膠，醫(yī)生將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板的接觸面。 3）醫(yī)生確認除顫電極板的安放位置正確，前電極板（主電極）放在病人右上胸，鎖骨下方貼胸骨右緣；而側(cè)電極板放在左下胸，上緣不超過病人乳頭連線、電極板的中心
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