成人心肺復(fù)蘇的操作流程-文庫吧
2024-12-25 12:28 本頁面
【正文】 應(yīng)立即施救。操作者（醫(yī)生）首先看天看地，判斷周圍環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護(hù)意識(shí)，然后才開始實(shí)施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。同時(shí)看表、記住開始搶救的時(shí)間。 檢查意識(shí)（判斷 A）：醫(yī)生先到達(dá)患者身邊，位于右側(cè)，雙膝跪地，就地?fù)尵龋槐M量靠近患者身體，雙膝與肩同寬。判斷是否昏迷的方法為拍肩、呼喚，湊近病人耳旁 5公分、對(duì)著左右兩個(gè)耳朵大聲呼喊，確認(rèn)意識(shí)喪失?！芭袛唷必灤┯谡麄€(gè)心肺復(fù)蘇的全過程，分解到“ ABCD” 的每一步，始終是首先應(yīng)做的第一件事；判斷要快，只能用5~10秒完成。 啟動(dòng) BLS：高聲呼救“快來人吶、準(zhǔn)備搶救！”，吩咐助手（護(hù)士）準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼吸器、氧氣面罩。 擺放體位：將患者取仰臥位，置于地面或硬板上，去掉枕頭、解開衣服、理順身體，下達(dá)第一個(gè)口頭醫(yī)囑“建立靜脈通路”。 徒手開放氣道（ A）：觀察口腔有無異物，如有應(yīng)馬上將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指清除干凈；然后用“壓頭抬頦”法開放氣道，解除昏迷者的舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求頭后仰動(dòng)作規(guī)范、溫柔，一步做到位（病人下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面保持垂直）。 器械人工呼吸（ B）：醫(yī)生檢查病人有無自主呼吸，“一看、二聽、三感受”判斷 5~10秒，口頭數(shù)數(shù)“ 1001~1010” 計(jì)時(shí)；如無呼吸，立即由護(hù)士采用左手“ E— C” 手法固定、扣緊氧氣面罩，右手使用簡易呼吸器捏皮球通氣二次，用時(shí) 5秒鐘（緩緩吹氣各 2秒、中間換氣 1秒）；以看到患者胸部起伏為人工呼吸有效指標(biāo)，只要一看見胸廓抬起，便可停止吹氣；每通氣兩次后，護(hù)士將氧氣面罩稍微移開病人面部，但仍然保持開放氣道的頭后仰姿勢。 建立人工循環(huán)（ C）： 醫(yī)生快速判斷病人有無循環(huán)征象，方法是 10秒始終正確觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)前 5秒再次低下頭檢查呼吸、后 4秒抬起頭巡視四肢檢查肢體是否在抽動(dòng)、最后 1秒停留在面部看有無咳嗽反射（順便觀察病人面色），限時(shí) 10秒鐘、數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)。如判斷無心跳，立即由醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓時(shí)要求操作者隨時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。 徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點(diǎn)（五要素）： ? 按壓部位 —— 胸骨正中線的中、下三分之一段交界處，快速定位方法為“胸骨下切跡”上兩橫指，每個(gè)周期按壓之前都要先用手正確定位、清晰顯示；搶救者的左手掌根部應(yīng)始終緊貼病人胸壁皮膚，做到放松不離位，牢牢將左手掌固定在正確的按壓部位上。 ? 正確手勢 —— 快速定位后，馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互扣起來；只能用左手的掌根部與病人的胸骨接觸（面積越小越好），其余五個(gè)指頭必須全部翹抬起來，不可將按壓力量作用于病人的兩側(cè)肋骨上。 ? 按壓姿勢 —— 操作者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，用上半身的重量往下壓（杠桿原理），而不是靠兩個(gè)手臂的力量發(fā)力；因此雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲）；并且手臂這條直線須與病人胸部形成 90176。 直角、
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